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Sommaire Présentation de lAgence de la biomédecine Organisation territoriale Les enjeux de la greffe en 2009.

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2 Sommaire Présentation de lAgence de la biomédecine Organisation territoriale Les enjeux de la greffe en 2009

3 Présentation de lAgence de la biomédecine

4 LAgence de la biomédecine Née de la loi bioéthique du 06/08/2004 Placée sous la tutelle du ministère de la santé Est un établissement public national ( …,HAS, AFSSAPS,…)

5 4 grands domaines de la biologie et de la médecine humaines Lassistance médicale à la procréation Le diagnostic prénatal et génétique La recherche sur lembryon les cellules souches embryonnaires Le prélèvement et la greffe dorganes, de tissus et de cellules (confiés depuis 1994 à lEfG)

6 Le rôle de lAgence dans lactivité de prélèvement et de greffe Gestion de la liste nationale des malades en attente de greffe Gestion du registre national des refus au prélèvement Développement du fichier national des volontaires au don de cellules souches hématopoïétiques Elaboration des règles de répartition des organes

7 Le rôle de lAgence dans lactivité de prélèvement et de greffe (2) Coordination des prélèvements dorganes, répartition et attribution des greffons en France et à linternational Evaluation des activités de prélèvement et de greffe Organisation des comités dexperts autorisant le prélèvement sur donneur vivant Développement de linformation sur le don, le prélèvement et la greffe dorganes, de tissus et de cellules

8 Organisation de lAgence Le siège : cest le lieu où se définissent : - La politique médicale et son suivi - La politique dinformation et de communication Il regroupe : - Lorganisation des systèmes informatiques - La gestion des registres nationaux - Un centre de formation et de documentation

9 ORGANIGRAMME DE LAGENCE DE LA BIOMEDECINE

10 Organisation de lAgence : Les services de régulation et dappui : SRA Représentent le dispositif opérationnel de lAgence : - Zones géographiques : 4 sites + PNRG - Zones interrégionales prélèvement-greffe : ZIPR - Opérationnels 24h/24 - Courroie de transmission entre le siège et les acteurs de terrain - Etroite relation avec les services déconcentrés de létat : DDASS, DRASS et ARH

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12 Rôle de proximité des SRA Mise en place et animation du maillage régional Aide à la mise en place de réseaux hospitaliers Mise en place et accompagnement des coord. Régulation des prélèvements, répartition et attribution des greffons : 24h/24 (ZIPR) Suivi et vigilance Saisie des données CRISTAL Evaluation, contrôle Enseignement et formation

13 Présentation du SRA Nord Est

14 Population : Nbre de régions administratives : 9 Nbre de départements : 28 Nbre de personnes recensées en EME : 836 Nbre de donneurs EME prélevés : 408 Nbre de greffons prélevés (EME) : Nbre de centres autorisés PMO : 45 Nbre de sites autorisés tissus seuls : 16 Nbre déquipes de greffes dorganes autorisées : 21 Nbre de greffes dorganes : 925 Quelques chiffres 2008 Nord Est

15 Dr Laurent Durin Genevieve Ferry Lombard Dr Laurent Durin Genevieve Ferry Lombard Dr Francine Meckert Catherine Martin Dr Benoît Averland Catherine Martin Dr Said Mokrim Anita Micelli + Corinne Dubois Dr Véronique Reiter Dr Martial Ouendo M. Christine Mellor Dr Edgar Menguy Luce Klopp Dr Benoit Averland Luce Klopp

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17 ZIPR2 : Nancy Strasbourg

18 ZIPR1 :Caen Lille Rouen ZIPR2 : Dijon Nancy Strasbourg

19 ZIPR1 :Caen Lille ZIPR2 : Besançon Strasbourg

20 ZIPR1 :Lille (Ilots) ZIPR2 : Nancy Strasbourg

21 ZIPR1 :Amiens Caen Lille Rouen ZIPR2 : Besançon Dijon Nancy Reims Strasbourg

22 Les enjeux de la greffe

23 Bilan 2008, tout va bien … On na jamais autant recensé : 50 pmh (3181) On na jamais autant prélevé : 24,6 pmh (1563) On navait jamais autant greffé : 4667 greffes en greffes en ,2 % par rapport à % par rapport à 2000 La France rejoint le peloton de tête au niveau international

24 Le recensement et le prélèvement 2008 : 24,6 donneurs prélevés pmh 2007 : Espagne : 33 pmh

25 Ca ne va pas si bien que ça… ! Augmentation de la prévalence de lIRC – Vieillissement de la population Augmentation prévisible des cirrhoses post hépatiques – Nombre de patients infectés par VHC Extension des indications ont comme conséquences…

26 ça ne va pas si bien que ça… ! Augmentation des inscriptions en liste dattente en 2008 (7473 au 31/12/ nouveaux inscrits) Augmentation des patients en attente au 31/ au 31/12/2008 Constat de pénurie

27 Contexte évolutif

28 De plus … Causes de non prélèvement Pas dévolution du pourcentage dopposition (30,7 %) Positionnement du vivant Augmentation des C.I. Diminution des décès de cause traumatique Diminution du nombre potentiel dAVC Défaut de recensement

29 Obstacle logistique 0,3 % Antécédents du donneur 11,1 % Obstacle médical 8,9 % Opposition 30,7 % Non prélevés : 1618 (50,9 %) Prélevés : 1563 (49,1%) Devenir des 3181 donneurs recensés en 2008

30 De plus… Corps soignant « pas clair » Freins psychologiques importants Caractère sacré Religion Fragmentation du corps Vivre… « grâce » à la mort dautrui

31 … conséquences de la pénurie Allongement des temps dattente sur liste (Cristal) … des âges moyens des receveurs en attente 410 décès en liste dattente dont 65 en attente dune greffe cardiaque 107 en attente dune greffe hépatique Elargissement « encadré » des critères de sélection des donneurs (donneurs dits « limites ») des greffons (greffons dits « marginaux »)

32 … conséquences de la pénurie Envisager Extension des greffes donneur vivant : 232 greffes en 2008 (10 foies, 222 reins) 5 % des greffes Donneur décédé darrêt cardiaque : foie, reins; tissus 2 août 2005 Techniques particulières :domino split

33 Enjeux majeurs de santé publique


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