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1 Suivi de la restructuration de loffre en périnatalité en Ile de France (IDF) 1998-2009 Dr C. Crenn Hebert, AP-HP, Hôpital L. Mourier, Colombes, PERINAT-ARHIF.

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1 1 Suivi de la restructuration de loffre en périnatalité en Ile de France (IDF) 1998-2009 Dr C. Crenn Hebert, AP-HP, Hôpital L. Mourier, Colombes, PERINAT-ARHIF Réseau périnatal de santé des Hauts de Seine Nord, AUDIPOG Dr C. Menguy, Hôpital André Grégoire, Montreuil, PERINAT-ARHIF E. Lebreton, PERINAT-ARHIF, Paris G. Echardour, ARH-IF, Paris Dr A. Serfaty AP-HP, Hôpital Trousseau, INSERM U953, UPMC Paris 06 Réseau périnatal de lEst Parisien J. Zeitlin INSERM U953, UPMC Paris 06, SFMP 15 octobre 2009

2 2 Sommaire 1. Contexte: SROS périnatalité IDF (1994, 1999, 2006) Enquête sur les grands prématurés en IDF en 1998 2. Méthode: création dun système dinformation régional en périnatalité 3. Résultats: Structures périnatales Indicateurs périnatals Zoom sur le département des Hauts de Seine 4. Discussion 5. Conclusion

3 3 Périnatalité en IDF : une priorité pour lARH-IF IDF:>1/5 des naissances en France (21.9% en 2007) Objectif SROS 1999: 80% naissances de grands prématurés en centre périnatal de type III (CP III) *L'action collective périnatalité en Ile de France, 1996-2000, A. Serfaty, E. Papiernik, ed ENSP 2005 1. Contexte

4 4 1998: Enquête de la Commission Régionale de la Naissance IDF 59% 40% 82% 52% 70% 59% 64% 57% Action de Régionalisation des sites de naissances des grands prématurés en IDF en 1998 Annie Serfaty et al. Santé publique 2003, vol 15, no 4, pp. 491-502 1. Contexte 60% des prématurés <33 SA naissent dans (8) CP III

5 5 Critères du système dinformation régional en périnatalité (2005) Bases de données existantes: PMSI et CS8 Données de routine Données disponibles rapidement après production Données validées Impliquer les professionnels de la périnatalité Analyses partagées entre lARHIF et les producteurs de linformation: www.perinat-arhif.org 2. Méthode

6 6 Restructuration de loffre périnatale en IDF 199820072008 170 000 naissances domiciliées en IDF source INSEE 179 264 naissances domiciliées en IDF source INSEE 180 668 naissances domiciliées en IDF source INSEE 135 maternités105 maternités104 maternités 8 CP III + 2 CP Spécialisés 14 CP III (24%)15 CPIII (26%) 3. Résultats

7 7 2007 :78% NN <32 SA nés en CP III (source CS8) 72% 83% 75% 81% 73% 78% 80% 83% 3. Résultats 80% NN <1500g en CP III (source PMSI)

8 8 Zoom sur les Hauts-de-Seine (92) 3. Résultats 2007: 81% <1500g en CPIII 2008: 85%< 1500g en CPIII Le 15 ème CPIII d IDF ouvre dans le 92 Nord en 2008

9 9 2007 : Différences entre nord et sud du département (source PMSI) Domiciliés dans le 92 Nord <1500g : 1,04%* < 1500g en CPIII: 74,4%* Domiciliés dans le 92 Sud <1500g : 0,77%* < 1500g en CPIII : 91,3%* * p= 0.03 3. Résultats

10 10 2008: Ouverture CP III dans le 92 Nord (source PMSI) Domiciliés dans le 92 Nord < 1500g nés en CPIII: in-born: 83,6% (ns) < 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 7,0% Domiciliés dans le 92 Sud < 1500g nés en CPIII: in-born: 87,5% (ns) < 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 8,0% 3. Résultats

11 11 Discussion Pertinence des indicateurs? –taux d in-born ou dout-born pour les grands prématurés? Impact des structures? Lévolution des indicateurs périnatals peut aussi être le reflet: –Changements dans létat de santé de la population –Changements de pratiques professionnelles Validité des données de routine /données denquête? –Exhaustivité (en amélioration dans les 2 sources CS et PMSI), qualité … 4. Discussion

12 12 Conclusion Combiner lanalyse des CS8 et PMSI: –pour un suivi régional des restructurations. Analyser à léchelle du réseau périnatal: –pour évaluer les besoins de santé des domiciliés dans le territoire du réseau et ladéquation de loffre de soins. Monitorer la qualité des données pour laméliorer : indispensable! 5. Conclusion

13 13 Merci de votre attention Questions?

14 14 www.perinat-arhif.org

15 15 Télécharger application programmes 2006, 2007 Flux de Patients Et aussi : - Tableaux de synthèse: régionale Ou par établissement … - Interrogations par critère: 85 indicateurs perinatals Compatibles: AUDIPOG, EUROPERISTAT


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