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1 Suivi de la restructuration de loffre en périnatalité en Ile de France (IDF) 1998-2009 Dr C. Crenn Hebert, AP-HP, Hôpital L. Mourier, Colombes, PERINAT-ARHIF.

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1 1 Suivi de la restructuration de loffre en périnatalité en Ile de France (IDF) Dr C. Crenn Hebert, AP-HP, Hôpital L. Mourier, Colombes, PERINAT-ARHIF Réseau périnatal de santé des Hauts de Seine Nord, AUDIPOG Dr C. Menguy, Hôpital André Grégoire, Montreuil, PERINAT-ARHIF E. Lebreton, PERINAT-ARHIF, Paris G. Echardour, ARH-IF, Paris Dr A. Serfaty AP-HP, Hôpital Trousseau, INSERM U953, UPMC Paris 06 Réseau périnatal de lEst Parisien J. Zeitlin INSERM U953, UPMC Paris 06, SFMP 15 octobre 2009

2 2 Sommaire 1. Contexte: SROS périnatalité IDF (1994, 1999, 2006) Enquête sur les grands prématurés en IDF en Méthode: création dun système dinformation régional en périnatalité 3. Résultats: Structures périnatales Indicateurs périnatals Zoom sur le département des Hauts de Seine 4. Discussion 5. Conclusion

3 3 Périnatalité en IDF : une priorité pour lARH-IF IDF:>1/5 des naissances en France (21.9% en 2007) Objectif SROS 1999: 80% naissances de grands prématurés en centre périnatal de type III (CP III) *L'action collective périnatalité en Ile de France, , A. Serfaty, E. Papiernik, ed ENSP Contexte

4 4 1998: Enquête de la Commission Régionale de la Naissance IDF 59% 40% 82% 52% 70% 59% 64% 57% Action de Régionalisation des sites de naissances des grands prématurés en IDF en 1998 Annie Serfaty et al. Santé publique 2003, vol 15, no 4, pp Contexte 60% des prématurés <33 SA naissent dans (8) CP III

5 5 Critères du système dinformation régional en périnatalité (2005) Bases de données existantes: PMSI et CS8 Données de routine Données disponibles rapidement après production Données validées Impliquer les professionnels de la périnatalité Analyses partagées entre lARHIF et les producteurs de linformation: 2. Méthode

6 6 Restructuration de loffre périnatale en IDF naissances domiciliées en IDF source INSEE naissances domiciliées en IDF source INSEE naissances domiciliées en IDF source INSEE 135 maternités105 maternités104 maternités 8 CP III + 2 CP Spécialisés 14 CP III (24%)15 CPIII (26%) 3. Résultats

7 :78% NN <32 SA nés en CP III (source CS8) 72% 83% 75% 81% 73% 78% 80% 83% 3. Résultats 80% NN <1500g en CP III (source PMSI)

8 8 Zoom sur les Hauts-de-Seine (92) 3. Résultats 2007: 81% <1500g en CPIII 2008: 85%< 1500g en CPIII Le 15 ème CPIII d IDF ouvre dans le 92 Nord en 2008

9 : Différences entre nord et sud du département (source PMSI) Domiciliés dans le 92 Nord <1500g : 1,04%* < 1500g en CPIII: 74,4%* Domiciliés dans le 92 Sud <1500g : 0,77%* < 1500g en CPIII : 91,3%* * p= Résultats

10 : Ouverture CP III dans le 92 Nord (source PMSI) Domiciliés dans le 92 Nord < 1500g nés en CPIII: in-born: 83,6% (ns) < 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 7,0% Domiciliés dans le 92 Sud < 1500g nés en CPIII: in-born: 87,5% (ns) < 1500g nés en CPI ou IIA: out-born: 8,0% 3. Résultats

11 11 Discussion Pertinence des indicateurs? –taux d in-born ou dout-born pour les grands prématurés? Impact des structures? Lévolution des indicateurs périnatals peut aussi être le reflet: –Changements dans létat de santé de la population –Changements de pratiques professionnelles Validité des données de routine /données denquête? –Exhaustivité (en amélioration dans les 2 sources CS et PMSI), qualité … 4. Discussion

12 12 Conclusion Combiner lanalyse des CS8 et PMSI: –pour un suivi régional des restructurations. Analyser à léchelle du réseau périnatal: –pour évaluer les besoins de santé des domiciliés dans le territoire du réseau et ladéquation de loffre de soins. Monitorer la qualité des données pour laméliorer : indispensable! 5. Conclusion

13 13 Merci de votre attention Questions?

14 14

15 15 Télécharger application programmes 2006, 2007 Flux de Patients Et aussi : - Tableaux de synthèse: régionale Ou par établissement … - Interrogations par critère: 85 indicateurs perinatals Compatibles: AUDIPOG, EUROPERISTAT


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