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Situation de la rougeole en France l Données de couverture vaccinale l Données épidémiologiques l Analyse à partir du PMSI 1997 l Résultats des travaux.

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1 Situation de la rougeole en France l Données de couverture vaccinale l Données épidémiologiques l Analyse à partir du PMSI 1997 l Résultats des travaux de modélisation l Enquête séro-épidémiologique ESEN Institut de veille sanitaire Dr Daniel Levy-Bruhl

2 Évolution de la couverture vaccinale contre la rougeole France Source : certificats de santé du 24 ème mois et enquêtes en milieu scolaire (SESI)

3 Couverture vaccinale rougeole à 24 mois - FRANCE Couverture vaccinale (%) Pas de données Données DREES au 11/01/2000

4 Évolution du nombre de prescriptions du vaccin Rougeole-oreillons-rubéole en fonction du type de prescripteur Source : IMS Health / Aventis Pasteur MSD

5 Évolution des prescriptions ROR en secteur libéral en fonction de lage Gratuité Modification 2 nd dose Introduction 2 nd dose Source IMS Health / Aventis Pasteur MSD

6 Évolution de l'incidence de la rougeole et de la proportion de cas âgés de 10 ans et plus Source : Réseau Sentinelles

7 Évolution de l'incidence de la rougeole et de la participation des médecins sentinelles Source : Réseau Sentinelles

8 Analyse PMSI Analyse du fichier national 1997 Incidence estimée en 1997 : cas (Réseau Sentinelles ) Rougeole en diagnostic principal ou associé : codes CIM10 B05.0 à B A81.1 (PESS) Examen individuel de tous les enregistrements Classification en 9 catégories

9 Résultats étude rougeole PMSI 1997 Catégorie Séjours % Rougeole simple sans raison claire dhospitalisation % Rougeole simple avec hospitalisation de nature sociale23 2 % Rougeole hospitalisée pour ATCD/terrain pathologique : 84 8 % Rougeole simple associée à autres pathologies aiguës : 95 9 % Rougeole compliquée : % PESS / séquelles rougeoles antérieures : 56 6 % Inclassable/incohérent/non rougeole : 30 3 % Total

10 Données de mortalité rougeole France Source : INSERM SC8

11 Modélisation de la rougeole en France Maintien des niveaux actuels de couverture : couverture à 2 ans : 82 %, à 6 ans : 85 % Couverture à ans : 50 % chez déjà vaccinés, 20 % chez non vaccinés

12 Modélisation de la rougeole en France Distribution par âge des cas - Maintien des niveaux actuels de couverture

13 Conclusions : ce que lon sait En terme de couverture Stagnation de la couverture vaccinale à 24 mois Mise en œuvre réelle mais incomplète de la seconde dose Importante activité de vaccination des enfants au delà de 6 ans En terme dimpact épidémiologique Réduction de lincidence de la rougeole depuis 1998 Données 2000 en faveur entrée en période « lune de miel » En terme de susceptibilité En 1998, importante susceptibilité des moins de 20 ans

14 Conclusions : ce que lignore En terme de couverture Proportion en fonction de lâge des doses administrées après 2 ans comme seconde dose versus comme rattrapage des non vaccinés En terme dimpact épidémiologique Incidence réelle de la rougeole Proportion des rougeoles identifiées par le Réseau Sentinelles qui sont vraiment des rougeoles En terme de susceptibilité Modifications récentes du profil immunitaire des moins de 20 ans liées à laugmentation de lactivité de vaccination depuis 1997

15 Conclusions : ce dont on a besoin En terme de couverture Mesure de la couverture au niveau régional en fonction de lâge et du nombre de doses : cf Groupe de travail sur la couverture vaccinale En terme d impact épidémiologique 1) Confirmation des cas suspectés cliniquement Valeur Prédictive Positive de la définition clinique < 50 % UK: : 38 à 40 % des cas cliniques confirmés ( cas/an) : 2,8 % ( < cas suspects/an) Confirmation biologique de tous ? / une proportion ? des cas suspects Type prélèvement ? Technique ? Circuit ? Prise en charge ? Acceptabilité ?

16 Conclusions : ce dont on a besoin (2) En terme d impact épidémiologique 2) Notification des cas Cas suspects ? Cas confirmés ? Modalités : Déclaration obligatoire ? Autre modalité ? Circuit : médecin traitant ? Laboratoire ? Médecin des collectivités ? 3 ) Analyse génétique des souches : Toutes ? Circuit ? En terme de susceptibilité Suivi du profil sérologique des enfants et jeunes adultes Enquêtes ad hoc ? Sources existantes ?


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