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Surveillance du VIH/sida Principes de la notification obligatoire du VIH et résultats chez les enfants/adolescents Florence LOT Institut de Veille Sanitaire.

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Présentation au sujet: "Surveillance du VIH/sida Principes de la notification obligatoire du VIH et résultats chez les enfants/adolescents Florence LOT Institut de Veille Sanitaire."— Transcription de la présentation:

1 Surveillance du VIH/sida Principes de la notification obligatoire du VIH et résultats chez les enfants/adolescents Florence LOT Institut de Veille Sanitaire Département des maladies infectieuses Unité VIH/sida - IST - VHC 15 avril 2005 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

2 Surveillance de linfection à VIH/sida : notification du VIH et du sida Fin 1993 : 1ère réflexion sur un système de surveillance de linfection VIH chez lenfant Fin 1995 : Accord DGS pour une notification volontaire Fin 1996 : Accord CNIL 1997 : Lancement prévu, réalisation dune fiche de notification couplée VIH/sida recueil rétrospectif sur les enfants VIH+ vivants recueil rétrospectif sur les enfants VIH+ vivants 1999 : Phase pilote de la DO du VIH prévue dans 20 départements Mars 2003 : Mise en place de la notification obligatoire du VIH

3 Evolution des cas de sida selon la connaissance de la séropositivité et la prescription dun traitement antirétroviral avant le sida

4 de linfection par le VIHde linfection par le VIH + surveillance virologique chez les 13 ans et plus (test dinfection récente et sérotypage par le CNR du VIH) du Sidadu Sida du décèsdu décès Finalité : adapter les actions de prévention primaire et secondaire Notification en 3 temps

5 Principes du nouveau dispositif Implication des biologistes comme des cliniciens Implication des biologistes comme des cliniciens meilleure exhaustivité Protection de lanonymat Protection de lanonymat impossibilité didentifier une personne à partir des données individuelles recueillies Information individuelle des personnes Information individuelle des personnes sur la DO et sa finalité sur son droit daccès et de rectification

6 « Toute sérologie VIH confirmée positive chez un sujet de 13 ans et plus, pour la première fois dans le laboratoire » « Toute sérologie VIH confirmée positive chez un sujet de 13 ans et plus, pour la première fois dans le laboratoire » À lexclusion des sérologies faites dans le cadre dune CDAG Le biologiste initie la déclaration Le biologiste initie la déclaration Notification de linfection VIH 13 ans ou plus Définitions chez ladulte et ladolescent de 13 ans ou plus

7 2 - anonymisation Biologiste DDASS Clinicien InVS - information du patient - table de correspondance - couplage - validation - - réanonymisation - - validation, élimination des doublons - saisie, analyse, retour dinformation Diagnostic dinfection VIH ( 13 ans)

8 Infection à VIH de lenfant : - - < 18 mois né de mère séropositive : 2 résultats positifs sur 2 prélèvements différents (culture virale, PCR, Ag p24) mois : sérologie positive confirmée Sida de lenfant : Toute pathologie inaugurale de sida correspondant à la définition du Sida chez lenfant publiée en 1987 (BEH 1987/n°51) et révisée en 1995 (BEH 1995/n°11) le clinicien initie la notification (fiche autocopiante à 4 feuillets) Notification de linfection VIH / sida enfant < 13 ans Définitions chez lenfant < 13 ans

9 143 En cas de décès 432 En cas de sida Clinicien - -anonymisation - -information - -table de correspondance Diagnostic dinfection à VIH et sida (enfant <13 ans) InVS - validation, ré-anonymisation - - élimination des doublons, saisie - - analyse, retour dinformation DDASS validation

10 Logiciel danonymisation : saisie des informations

11 Logiciel danonymisation : code danonymat

12 Données de surveillance du sida et du VIH chez les enfants/adolescents au 30 juin 2004 INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

13 Diagnostics de sida chez les enfants (<13 ans) Evolution depuis 1987 InVS, données redressées au 30 juin 2004 Nb de cas % de cas Nb%

14 Cas de sida chez les enfants/adolescents (< 20 ans) par âge au diagnostic et année de diagnostic ans 5 – 9 ans InVS, données redressées au 30 juin – 14 ans Année de diagnostic du sida 15 – 19 ans

15 Cas de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) selon leur nationalité Af subsaharienne France InVS, données redressées au 30 juin 2004 Autres/inconnu Année de diagnostic du sida

16 Nombre de nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les enfants/adolescents (< 20 ans) 2003 et 1er semestre – 19 ans 10 – 14 ans 5 – 9 ans 0 – 4 ans InVS, données au 30 juin 2004 N = 129 3% de lensemble des cas

17 Nouveaux diagnostics dinfection VIH (2003 et 1er semestre 2004) Nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les enfants/adolescents (2003 et 1er semestre 2004) Transmission mère-enfant en fonction de lâge au diagnostic de linfection VIH InVS, données au 30 juin 2004 Age au diagnostic de linfection VIH % N=11 N=1 N=4 N=1 N=3 N=2 N=106 N=1

18 Nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les enfants contaminés par TME Nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les enfants contaminés par TME (n=19) 2003 et er semestre 9 enfants nés en France - 5 diagnostics avant lâge de 1 an 4 mères connues VIH+ en début de grossesse, dont 2 suivis OK 1 mère peu suivie, séropositivité cachée jusquà 8 mois de grossesse - 4 diagnostics tardifs (3,7, 12 et 15 ans), 2 mères africaines 9 enfants nés en Afrique, diagnostic entre lâge de 2 et 12 ans 1 enfant de lieu de naissance inconnu, diagnostic à lâge de 2 ans InVS, données au 30 juin 2004

19 Nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les enfants contaminés par TME en Europe EuroHIV, données fin 2003 Suisse Allemagne Belgique Royaume-Uni

20 Nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les ans Mode de contamination selon le sexe 2003 et er semestre Homosexuels UDI Hétérosexuels Autres, indet.Hommes Femmes InVS, données au 30 juin 2004

21 Nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les ans Pays de naissance selon le sexe 2003 et er semestre Hommes Femmes Afrique subsah.FranceAutresInconnu InVS, données au 30 juin 2004

22 Nouveaux diagnostics dinfection VIH chez les ans Principaux motifs de dépistage selon le sexe 2003 et er semestre FemmesHommes InVS, données au 30 juin 2004 Signes clin./biol. Exposition VIH Bilan Grossesse Autre Inconnu

23 Surveillance virologique (chez les 13 ans et plus) ØTest dinfection récente ( 6 mois) caractériser les personnes récemment infectées estimer lincidence du VIH 13 – 19 ans : 50% (36/72) >20 ans : 31% (907/2885) ØDétermination VIH-1, VIH-2 et détermination parmi les VIH-1 des groupes et des sous-types surveiller les sous types circulants au niveau national 13 – 19 ans : 2,8% VIH2 (36/72) >20 ans : 3,1% VIH2 61% non B (24/61) 49% nonB InVS et CNR du VIH, données au 30 juin 2004

24 VIH1-O ou 2 Biologiste Clinicien InVS CNR DDASS Résultat au clinicien Circuit VIH

25 Synthèse (1) sur le dispositif de notification obligatoire du VIH (adultes et enfants) Le dispositif de notification obligatoire du VIH fonctionne y compris implication des praticiens de ville (30% des notifications initiées par biologistes de ville et 24% complétées par médecins de ville) mais il est lourd pour tous les acteurs solutions retenues pour la protection de lanonymat fait lobjet dune évaluation / résultats fin 2005 la sous-déclaration est importante (35%) et la complétude des données pas toujours très bonne

26 Synthèse (2) sur les données sida/VIH chez les enfants/adolescents Surveillance du sida - Stabilité du nombre de cas chez les enfants <13 ans depuis 1998 (6 à 7 cas/an) - Tendance à laugmentation des ans depuis 1999 (et notamment des femmes de nationalité dAfrique subsaharienne) Surveillance du VIH - 19 cas de TME diagnostiqués en 2003 et 1er semestre Stabilité dans les autres pays dEurope de louest (hors RU) ans : 65% de femmes (33% dépistées lors dune grossesse) 46% nés en Afrique subsaharienne transmission sexuelle (TME non identifiée?) - Sous déclaration des cas pédiatriques? Comparaison avec les données de lEPF Fiche de déclaration VIH/sida à modifier? Projet de modification de la classification du VIH - définition du sida au niveau international / OMS


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