La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Diagnostic et suivi virologique de l infection par le VIH Ph. B. Kabamba, Pr. P. Goubau Laboratoire de référence SIDA/UCL.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Diagnostic et suivi virologique de l infection par le VIH Ph. B. Kabamba, Pr. P. Goubau Laboratoire de référence SIDA/UCL."— Transcription de la présentation:

1 Diagnostic et suivi virologique de l infection par le VIH Ph. B. Kabamba, Pr. P. Goubau Laboratoire de référence SIDA/UCL

2 Diagnostic virologique Méthodes directes : –Virus ou ses composants Méthodes indirectes : –Présence des anticorps spécifiques : = SÉROPOSITIVITÉ »ELISA OU TESTS RAPIDES

3 Diagnostic virologique Méthodes indirectes (2) 2 Tests de dépistage : - ELISA OU TESTS RAPIDES- FAUX POSITIFS 1/1000 Test de confirmation : - WESTERN BLOT

4

5 Diagnostic virologique 1000 personnes infectées 999 tests POSITIFS Sensibilité = 99,9% 1000 personnes non infectées 999 tests NÉGATIFS Spécificité = 99,9%

6 Diagnostic virologique Utilité d un test dépend des chances de trouver la maladie ( = prévalence ) : –Ex 1 : service des maladies infectieuses 10 personnes en consultation 9 / 10 : test positif = infection par VIH

7 Diagnostic virologique –Ex 2 : Banque de sang en Belgique » donneurs testés »1000 tests positifs ( = Faux Positifs ) »2 à 4 infections par VIH

8 Diagnostic virologique Valeur prédictive d un test varie en fonction de la prévalence de la maladie dans la population

9

10 Diagnostic virologique Situations particulières (1) Enfant né de mère séropositive –Anticorps maternels : suivre 18 mois –Méthodes directes : PCR : (+) 1er trimestre antigène p24 culture

11 Diagnostic virologique Situations particulières (2) Infection récente : – 10 j virémie +++ symptômes – j anticorps : ELISA –Tests combinés : antigène - anticorps

12 Diagnostic virologique Situations particulières (3) Dons de sang : –Sélection des donneurs réguliers –Test = garantie supplémentaire Problème : infection récente

13 Diagnostic virologique Situations particulières (4) Dons de sang en Afrique: –Donneurs occasionnels dans certaines régions –Donneurs non sélectionnés – risques +++ transmission du VIH

14 Utilité du dépistage Prévention des nouvelles infections Traitement : –(Médicaments même si coût <10%) –(Suivi immunologique : CD4+) –Suivi virologique : charge virale

15 Suivi virologique Charge virale (1) Estimer le niveau de réplication virale Virus plasmatique : –Reflet de la multiplication du virus

16 Suivi virologique Charge virale (2) = Nombre de copies de ARN viral / ml Techniques : PCR = amplification génique bDNA = hybridation avec sondes autres Intérêt : suivi des patients traités ou non traités

17 Suivi virologique Charge virale (3) Incertitude sur la mesure : –Variabilité des conditions techniques –Variabilité biologique de la quantité de virus variation significative si facteur 3 ou 0,5 log

18 Suivi virologique Résistance Culture du virus en présence des médicaments (test phénotypique) Mutations dans le matériel génétique du virus (test génotypique)

19 Conclusion Diagnostic de l infection par VIH : –Pays industrialisés : 2 ELISA + WB –Pays en voie de développement : pratique séquentielle de 2 ou 3 tests Suivi de linfection par le VIH : –Charge virale –Lymphocytes CD4+

20


Télécharger ppt "Diagnostic et suivi virologique de l infection par le VIH Ph. B. Kabamba, Pr. P. Goubau Laboratoire de référence SIDA/UCL."

Présentations similaires


Annonces Google