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Bilan activité VIH du Laboratoire de Virologie du CHU de Clermont-Ferrand année 2010 Nouveaux diagnostics/Nouvelles infections 2010 Profils de résistance.

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1 Bilan activité VIH du Laboratoire de Virologie du CHU de Clermont-Ferrand année 2010 Nouveaux diagnostics/Nouvelles infections 2010 Profils de résistance aux ARV à la découverte Tests génotypiques de résistance réalisés en 2010 COREVIH Auvergne-Loire 30/06/2011 Dr Cécile Henquell

2 Pas denfants infectés Adultes et enfants > 13 ans Maladies Infectieuses: n = hommes 10 France, 1 Cameroun âge moyen = 38 ans (21-59) 2 femmes France âge = 45 ans (35-55) CDAG: n = 8 6 hommes 3 France, 1 Colombie, 2 ? âge moyen = 32 ans (23-42) 2 femmes Cameroun et Rouanda âge moyen = 26 ans (25-27) Nouveaux diagnostics dinfection VIH-1 au CHU de Clermont-Ferrand en 2010 N= 21

3 NbMode de contamination Diagnostic infection VIH Séropositivité connue ? HOMMES17HSH: 10 Hétérosexuelle: 4 Inconnue: 3 13/172/17 CDAG FEMMES4Hétérosexuelle: 3 Inconnue: 13/41/ Nouveaux diagnostics dinfection VIH-1 au CHU de Clermont-Ferrand en 2010

4 5 primo-infections 5 HSH 3/5 sérologies négatives antérieures 2 infections récentes (< 1an) 2 HSH 10 infections « anciennes » moyenne CD4 = 436/mm 3 ( ) stade SIDA : 1 femme 17 Découvertes dinfection VIH-1 au CHU de Clermont-Ferrand en 2010

5 Résistance des souches de VIH-1 au moment de la découverte: Pas de résistance pour 17 souches 1 souche non amplifiable (cv indétectable) Sous-types viraux: 12 B / 2 CRF01_AE / 1 A / 1 C / 1 CRF02_AG 1 B chez un patient avec cv<40 copies/mL (CNR Tours) Bilan virologique des 18* nouvelles infections VIH-1 en 2010 *17 découvertes + 1 diagnostiqué en LABM privé – suivi CHU (stade SIDA)

6 Pour les patients suivis au CHU de Clermont-Fd, et dans les CH dAurillac, Montluçon, Moulins et Vichy Examens réalisés hors protocoles ANRS (étude Odyssée, …) Tropisme du VIH-1 pour ses co-récepteurs Boucle V3n= réalisés par séquençage (génotropisme) 3 avec séquence ininterprétable (1) ou résultats discordants des algorithmes dinterprétation (2) envoyés pour phénotropisme à Toulouse Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (1)

7 Recherche de mutations de résistance RT et protéase 124 demandes 39 tests annulés ou impossibles, du fait dune cv VIH-1 < 40 copies/mL 85 tests rendus cv moyenne = copies/mL (4,56 log 10 ) [ ] dont: - 1 patient: cv < 40 (Abbott) et = 140 (Roche) - 1 patiente: cv < 40 (Abbott et Roche) gp41n= 0 intégrasen= 7 Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (2) 2 sous-types B

8 Tropisme* du VIH-1 16/26 virus R5 (61.5%) 3/26 virus R5X4 (11.5%) 7/26 virus X4 (27%) Résistance** au Raltégravir (Inhibiteur Intégrase) 5 souches sensibles 2 souches résistantes RAL/EVG Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (3) **Interprétation selon le dernier algorithme de lANRS *Interprétation selon lalgorithme disponible sur

9 Résistance** aux INRT/ INNRT/ IP 61/85 (72%) souches: aucune mutation de résistance 24/85 (28%) souches: au moins 1 mutation associée à la résistance aux ARV 10 résistance isolée (3TC, NVP, TPV, LPV) 2résistance à une classe entière (INRT) 0résistance à 2 classes ou plus …mais quelques patients avec peu doptions thérapeutiques Résistance à tous les IRT sauf ETV Résistance à tous les IP sauf TPV et DRV Résistance AZT, D4T et NVP, EFV, ETV Résistance IDV, fosAPV, LPV, TPV, DRV et résistance possible NFV Résistance au raltégravir Tropisme X4 Tests de résistance génotypiques du VIH-1 aux ARV (4) Patient 1 Patient 2 **Interprétation selon le dernier algorithme de lANRS


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