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Rapport médico épidémiologiques 2010 COREVIH Guadeloupe-StMartin-StBarth www.corevih971.org.

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1 Rapport médico épidémiologiques 2010 COREVIH Guadeloupe-StMartin-StBarth

2 introduction Il sagit du premier rapport dont lactivité de suivi des patients provient de la base NADIS. Le bilan sera fait de façon distincte pour lensemble de la Guadeloupe ( CHU et CHBT) et pour StMartin :CHLCF.

3 définitions Cohorte Constitué des patients venus au moins une fois (un recours dans Nadis) entre la date de début d'analyse et la date de fin d'analyse, pour les services sélectionnés File Active Constitué des patients dont la situation est Suivi, à la date de gel de base (exclusion des patients décédés, suivi ailleurs ou perdus de vue) Stratégie thérapeutique Les requêtes concernent les patients traités ET en cours de suivi à la date de gel de base (exclusion des patients décédés, suivi ailleurs ou perdus de vue) Nouveaux pris en charge Patients dont la date de premier recours dans Nadis est comprise entre la date de début d'analyse et la date de gel de base Nouveaux dépistés Patients dont la date de diagnostic VIH est comprise entre la date de début d'analyse et la date de gel de base Activités Concernent l'activité de prise en charge des patients pour l'ensemble des services sélectionnés au moment de l'extraction

4 Principales caractéristiques de la population suivie

5 Répartition selon le sexe HFSex ratio Guadeloupe ,13 StMartin , ,03

6 Evolution

7 Principales caractéristiques de la population suivie (NADIS)

8 Répartition des patients par tranche dâge, de sexe masculin Nadis

9 Répartition des patients par tranche dage, de sexe féminin Nadis

10 Répartition des modes de contamination des femmes (Guadeloupe) Nadis 85% Transmission hétérosexuelle

11 Répartition des modes de contamination des femmes (StMartin) Nadis 96% transmission hétérosexuelle

12 Répartition des modes de contamination des hommes (Guadeloupe) Nadis 67% H étérosexuelle 19% Homo-bisexuelle

13 Répartition des modes de contamination des hommes (St Martin) Nadis Homo-bi 20,3%

14 Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte Guadeloupe , global , H , F maximumQ3médianemoyenneQ1minimumeffectif Nadis

15 Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte StMartin , global , H , F maximumQ3médianemoyenneQ1minimumeffectif Nadis

16 Durée de séropositivité en année des patients suivis dans la cohorte Nadis La moitié des patients en Guadeloupe sont suivis depuis plus de 9 ans Et la moitié des patients de StMartin plus de 8 ans

17 Répartition des cas de SIDA par tranche de 2 ans de 1989 à 2010 selon lannée de découverte, stade C Nadis

18 Pathologies classantes dans lannée Pathologie GuadeloupeStMartin Sida avéré sans précision:11 Toxoplasmose:6 1 Tuberculose (tous types):7 3 Pneumocystose:2 2 Infection à CMV: Autres 2 (rétinite 1, colite 1) Nadis

19 Effectifs et parts des principales co morbidités dans lannée en % Nadis

20 Effectifs et parts des autres co morbidités dans lannée % Nadis

21 Séroprévalence des principales co infections dans la population de patients avec résultat dans dossier 107patients en Guad et 29 à StMartin ont une coinfection VIH-Hépatite 27 ont Ac HTLV1en Guad et 20 à St Martin Nadis

22 Séroprévalence des principales coinfections dans la population 73,7% de 497 patients testés en Guad et 75,84 des 429 à Stmartin ont Ac antitoxo 14,94 % de 666 patients testés en Guad et 16,78 des 420 ont eu une syphilis Lincidence de la syphilis est de 4,82% parmi 551 patients en Guad et 0,67 parmi 131 à Stmartin Nadis

23 Nouveaux patients Nouveaux dépistés Guadeloupe8553 St Martin4024 TOTAL12579

24 Nouveaux patients Source DMI2 Diminution du nombre de nouveaux patients

25 Nouveaux dépistés modes de transmission Guadeloupe n=53 23 Femmes 30 Hommes Nadis

26 Nouveaux dépistés modes de transmission st Martin n=26 8 Femmes 16 Hommes Nadis

27 Nouveaux dépistés Age et sexe Guadeloupe n=53 (23F et 30H) Femmes Hommes ,541, maximumQ3MédianeMoyenneQ1minimal Nadis

28 Nouveaux dépistés Age et sexe StMartin=24 (16F et 8H) Femmes Hommes 49, 5 39,532, , ,3837, 5 24 maximumQ3MédianeMoyenneQ1minimal Nadis

29 Nouveaux dépistés répartition par CD4 Guadeloupe et St Martin Nadis

30 Part des dépistages tardifs Nvx dépistésSida au dépistage Tardif 1 CD4<200 (n et %) Tardif 2 CD4<350 (n et %) Cd4 inconnD Guadeloupe N= (41,(%) 31 (58,49%) 6 St Martin N= (50%) 18 (75%)

31 Distribution de la population selon stade Nadis A A BBBBBB B C C B

32 DO (Déclarations obligatoires) en 2010 CHUCHLCFCHBTTotal DO VIH7924ND DO SIDA 1911ND Sources: TEC hôpitaux

33 Distribution de la population selon traitement Nadis GUAD StMartin

34 Efficacité des traitements Patients analysés Succès après 6mois de tt Non renseignés Guad75778,34%258 StMartin30384,8%59 47,56% des succès au CHU et 55,1% à StMartin ont CD4>500

35 Apport de Nadis Rapidité dextraction des données Souligne limportance des co morbidités Permet dobjectiver lefficacité des traitements Permet de différentier nouveaux patients et nouveaux dépistés. Na pas encore pu être utilisé dans toutes ses fonctionnalités car en place depuis peu en Guadeloupe/StMartin.

36 Grossesses et accouchements (enregistrement direct) Rapports services Aucun enfant né infecté.

37 Staffs mère enfant CHU: 5 CHLCF: 12

38 Enfants suivis 2010 Rapports services

39 Enfants séropositifs suivis Source services de pédiatrie hospitaliers Diminution nombre enfants suivis : 15 en 2009

40 AEV Rapports services médicaux CHU et CHLCF Médecine du travail pour CHBT

41 Activité hospitalière CHU HdeJ CS HC 152 Source DIM et NADIS CHLCF HdeJ 18 CS 2020 HC 64 Source NADIS CHBT HdeJ 0 CS 701 HC Source service

42 OBSERVANCE À lhôpital CHU HdeJ 215 CS Source service CHLCF HdeJ 1300 CS Source service CHBT HdeJ 509 CS Source service Grande disparité entre les centres.

43 Observance en ville Guadeloupe (source ARVHG association Réseau Ville hopital) 19 patients suivis par IDE de ville 4 réunions pluridisciplinaires

44 Commentaires Limportance des femmes est soulignée avec un sexe ratio qui devient = 1 La proportion dhomosexuels croit chez les nouveaux dépistés. Les dépistages sont encore tardifs Le nombre de patients croit HTA, dépression, diabète, néoplasie et troubles de la libido sont des comorbidités les plus fréquentes.

45 Commentaires Le nombre de femmes enceintes et denfants séropositifs diminuent. Lactivité na pas pu être chiffrée avec NADIS cette année en Guadeloupe; ni les décès, les nouveaux sida et les perdus de vue, les AEV.

46 LES CIDDISTS

47 CIDDIST nombre de tests réalisés par site Rapports ciddist

48 VIH 4993 tests 29+ 0,58% CHU 2496 tests 12+ 0,48% CHBT ,6% CHLCF ,1% SLD ,4% VIH et CIDDIST en 2010

49 Utilisation des TROD test rapides dorientation diagnostic Uniquement à St Martin 702 tests 9 +, 1 faux +, 3 invalides 2 douteux

50 VHB 2310 tests 20+ 0,86% CHU 1098 tests 9+ 0,81% CHBT ,78% CHLCF ,1% SLD ,3% VHB et CIDDIST en 2010

51 VHC 1507 tests 8+ 0,5% CHU 700 tests 5+ 0,71% CHBT % CHLCF ,4% SLD + % VHC et CIDDIST en 2010

52 CHLAMYDIAE 2194 tests ,5% CHU 1737 tests ,2% CHBT % CHLCF ,7% SLD ,4% CHLAMYDIAE et CIDDIST en 2010

53 SYPHILIS 2432 tests + % CHU 1285 tests 57+ (1) % CHBT (1) % CHLCF (1) % SLD 106 Cicatrices 3+ % SYPHILIS et CIDDIST en 2010 (1) Type non déterminé

54 Commentaires Lactivité de dépistage na augmenté cette année quau CHU et à SLD. Test rapides nont été utilisés quà St Martin. Le nombre de dépistés VIH+ a augmenté. Limportance de lhépatite B et des chlamydiae est notée. Les procédures de dépistage devraient être harmonisées pour avoir des % de sérologies identiques pour VHB, VHC, Syphilis et chlamydiae. Un travail devra être réalisé pour atteindre les groupes plus vulnérables et développer lutilisation des TROD (tests rapides dorientation diagnostic) pour le VIH.


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