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Pr Christian Pradier Epidémiologie de linfection par le VIH dans les Alpes-Maritimes Département de Santé Publique, CHU de Nice.

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Présentation au sujet: "Pr Christian Pradier Epidémiologie de linfection par le VIH dans les Alpes-Maritimes Département de Santé Publique, CHU de Nice."— Transcription de la présentation:

1 Pr Christian Pradier Epidémiologie de linfection par le VIH dans les Alpes-Maritimes Département de Santé Publique, CHU de Nice

2 Les chiffres clefs de lannée découvertes de séropositivité 1 personne sur 3 est originaire dAfrique subsaharienne 1 personne sur 4 est contaminée par rapports homosexuels Très peu dusagers de drogues parmi les découvertes nouveaux cas de sida 5 millions de sérologies réalisées Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre 2007

3 Diminution du nombre de découvertes de séropositivité en 2006 Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre 2007

4 Diminution du nombre de découvertes même en prenant en compte la sous déclaration Estimation de la sous déclaration en 2006 : 36% (en comparant la DO VIH et enquête LaboVIH) Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre

5 Diminution dans tous les groupes sauf chez les homosexuels Données au 31/03/2007, redressées pour les délais de déclaration mais non corrigées pour la sous déclaration Dr Caroline S le Institut de Veille Sanitaire Séminaire du CRIPS PACA - 26 novembre 2007 Nombre de découvertes de séropositivité

6 Infection par le VIH : Un problème de Santé Publique dans les Alpes-Maritimes Source : InVS, Taux par millions dhabitants

7 Infection par le VIH : Un problème de Santé Publique dans les Alpes-Maritimes : cas de SIDA notifiés dans les Alpes-Maritimes depuis le début de lépidémie (2007) : Estimation nombre de séropositifs : Estimation patients suivis à lhôpital Source : CISIH Nice, 2007

8 Infection par le VIH : Un problème de Santé Publique Source : DH,

9 Estimation du nombre de patients vivants atteints d'infection à VIH dans les Alpes-Maritimes. Projection à l'an 2010 > 6000 ? 6000

10 Source : DMI-2, 2007 Alpes-Maritimes : Mode de transmission (2007)

11 Alpes-Maritimes : Traitements (2007) Source : DMI-2, 2007

12 Alpes-Maritimes : Evolution de la charge virale ( ) Source : DMI-2, 2007

13 Alpes-Maritimes : Evolution du taux de CD4 ( ) Source : DMI-2, 2007

14 Deaths per 100 person-years Percentage of patient-days on ART DECES Utilisation des antiviraux Evolution de la mortalité par SIDA Palella F et al. 8th CROI 2001; abstract 268b. Des traitements efficaces pour contrôler la maladie :

15 Total n Découvertes de séropositivité VIH dans les Alpes-Maritimes de 2003 à 2006 Source : InVS, 2007

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19 Dépistage tardif Etude à partir du DMI-2 national patients entre 1997 et 2002 Risque décès si 1 er recours avec des CD4 < 200/mm3 : x 16 au cours de 6 premiers mois x 4 pendant les 3 années suivantes Lanoy et al, antivr Ther, 2007

20 Permettre une prise en charge médicale précoce Apporter systématiquement des conseils personnalisés pour favoriser les changements de comportement Assurer les liens avec les services de soins Source : Rapport Yéni, 2006 Conclusion : Enjeux du dépistage pour les Alpes-Maritimes

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22 Les personnes connaissant leur séropositivité diminuent leurs comportements à risque Les personnes ne connaissant pas leur séropositivité ne modifient pas leurs comportements Les traitements anti-viraux en diminuant la charge virale diminuent les probabilités de transmission du virus Source : Rapport Yéni, 2006 La prise en charge médicale précoce est essentielle pour diminuer le risque de transmission et contrôler lépidémie

23 NNRTI RTI PI Des traitements efficaces pour contrôler la maladie : Retrovir Norvir Invirase Crixivan Fortovase Kaletra Viracept Ziagen Combivir Videx Hivid Zerit Epivir Trizivir Sustiva Viramune 01 Viread Emtriva Fuzeon Reyataz Telzir Prezista 04 Truvada Aptivus Maraviroc 07

24 Les personnes connaissant leur séropositivité diminuent leurs comportements à risque Les personnes ne connaissant pas leur séropositivité ne modifient pas leurs comportements Les traitements anti-viraux en diminuant la charge virale diminuent les probabilités de transmission du virus Source : Rapport Yéni, 2006 La prise en charge médicale précoce est essentielle pour diminuer le risque de transmission et contrôler lépidémie

25 Aborder la vie affective et sexuelle de la personne, faire le point sur ses pratiques et discuter des moyens de prévention Les conseils individualisés (counseling) au moment de la prescription du test et du rendu de son résultat sont efficaces pour modifier les comportements à risque Le dépistage dautres IST peut être proposé (Syphilis, Chlamydiae, Hépatite B,…) Source : Rapport Yéni, 2006 La proposition dun test de dépistage est un moment propice pour aborder la prévention

26 Heures douverture des centres de dépistage Possibilité danonymat, strict respect de la confidentialité Gratuité Formations des professionnels de santé Source : Rapport Yéni, 2006 Laccessibilité au dépistage est déterminante pour optimiser le dispositif

27 Importance de linformation du patient Linformation doit être réalisée au moment de la prescription mais aussi lors du rendu du résultat Source : Rapport Yéni, 2006 Le dépistage doit systématiquement discuté

28 Départements français dAmérique Prisons Migrants/Etranger Source : Rapport Yéni, 2006 Le dépistage doit être adapté en fonctions des populations


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