La Médullo-SURRENALE Réalisée par Dr H

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1 La Médullo-SURRENALE Réalisée par Dr H
La Médullo-SURRENALE Réalisée par Dr H.Gouasmia service de physiologie clinique et explorations fonctionnelles CHU Ibn Rochd Annaba

2 LA MEDULLO-SURRENALE c’est une glande endocrine ; située au centre de la glande surrénale joue un rôle fondamentale par l’intermédiaire de 02 catécholamine : l’adrénaline(épinephrine)et la noradrénaline(norépinéphrine) dans : la réponse immédiate aux agression : stresse les grandes régulations physiologiques: PA; glycémie ; température corporelle. L’exercice musculaire

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4 La médullosurrénale On distingue 2 zones la corticosurrénale
diffèrent aussi bien sur le plan structural que fonctionnel

5 Considérée comme un ganglion sympathique avec une évolution endocrinienne
Fonctionnellement ;elle fait partie du SN sympathique

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7 Dopamine(précurseur)
La médullosurrénale (coloration brun rouge) Constituée de cellules chromaffine Caractérisées par la présence de vésicules à corps dense Qui stockent les catécholamines: 80% Adrénaline Noradrénaline 20% Dopamine(précurseur)

8 Les hormones sont libérées en réponse à des stimulations nerveuses
Par l’intermédiaire du nerf splanchnique cholinergique

9 La sécrétion des hormones médullosurrénaliennes
Stimuli déclencheurs Stress, hypotension artérielle , choc , hémorragie , effort musculaire , douleurs , émotion , hypoglycémie. Stockage dans et libération par les vésicules pré synaptiques des neurones catécholaminergiques

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11 II- METABOLISME

12 L-DOPA dihydroxylphenylamine
L Tyrosine L-DOPA dihydroxylphenylamine Dopamine Noradrénaline Adrénaline Tyrosine hydroxylase Decarboxylase Hydroxylase Méthyle transférase + Cortisol

13 Qui contiennent aussi ATP et autres neuropeptides
 une fois synthétisées les catécholamines sont stockées dans des vésicules spécifiques Qui contiennent aussi ATP et autres neuropeptides La libération s'effectue par exocytose L’adrénalinémie physiologique basale est de 2-3 mg/j.

14 Les catécholamines sont dégradées par deux enzymes
La MAO: monoamine oxydase Les inhibiteurs des MAO sont employés comme antidépresseurs 2. La COMT: catéchol-o-méthyltransferase Les métabolites sont éliminés dans les urines

15 III-LES RECEPTEURS ADRENERGIQUES
Récepteurs adrénergiques α α1 α2 β β1 β2

16 Stimulation de l’adényl-cyclase et la phospholipase C par une protéine G
La fixation de la noradrénaline(NA)au récepteur b-adrénergique active une protéine G stimulatrice (Gs) qui, à son tour ,active l’adényl- cyclase .qui va entrainer une augmentation de la production de l’AMPc , qui provoque une activation de la protéine kinase A(PKA) L’activation de la protéine G stimule la phospho-lipase C (PLC), enzyme membranaire qui agit au agit au niveau des phospholipides .La PLC transforme le PIP2 en DAG et en IP3 . Le DAG stimule la protéine kinase C(PKC) .L’IP3 agit au niveau de compartiments de stockage intracellulaire de Calcium pour le libérer

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18 Vaisseaux Stimulation : vasoconstriction Protéine G

19 IV- Effets biologiques
Métaboliques Secrétions hormonales Sympathomimétique ↑glycémie ↑lipidémie ↑rénine ↓insuline ↑glucagon ↑T3 T4 IV- Effets biologiques

20 L'effet global est de stimuler la dégradation des substrats, et leur utilisation à la périphérie
Hyperglycémie + néoglucogenèse - glycogénogénèse + glycogénolyse

21 Récepteurs  Récepteurs  Vasodilatation vasoconstriction
Muscles squelettique et foie vasoconstriction peau, abdomen Excitation Muscle squelettique :  contraction Rate : contraction Relaxation Relaxation Utérus : contraction Utérus : relaxation

22 pente de la phase 4 de la dépolarisation
seuil maximal de dépolarisation en phase 0  Vitesse de conduction  période réfractaire Cl־ Na+Ca+² Na+ K+ Na+

23 ↑ fonctions essentielles Fuite/lutte Energie ↑ glycémie O2
Adrénaline Stress ↑ fonctions essentielles Fuite/lutte Energie ↑ glycémie O2 Broncho dilatation Nutriments ↑ PA Vasoconstriction périphérique ↑ Fc ↓ fonctions secondaires Digestion Diurèse

24 RETROACTION ? EMOTION TRAVAIL PHYSIQUE DOULEUR HYPOXIE FROID
HYPOTENSION T3 T4 H gonadique RETROACTION ?

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26 EXPLORATION A/ Statique Prélèvement 2 à 3 jours avant
Médicament : α méthyl dopa Dosage des catécholamine dans le sang Valeurs Adrénaline <0.55µg/l Noradrénaline < 0.85 µg/l Dosage des catécholamines dans les urines B/ Dynamique : non utilisée en pratique courante

27 Conclusion La médullosurrénale joue un rôle important dans divers domaines Le dosage de l’adrénaline pose problème car son taux varie chez le même individu entre le repos et les situations de stress L’utilisation thérapeutique de l’adrénaline a rendu énormément de bénéfice notamment pour les patients en état de choc