Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES

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1 Anatomie et physiologie des GLANDES SURRÉNALES
Hervé OLEON Cadre de santé formateur, mars 2008 Présentation V.COULOT

2 Plan du cours Anatomie des surrénales
Physiologie de la corticosurrénale La sécrétion des hormones cortico-surrénaliennes Effets et régulation de l’aldostérone Effets et régulation du cortisol Effets des androgènes Physiologie de la médullosurrénale La sécrétion des hormones médullo-surrénaliennes Effets et régulation des catécholamines

3 I. Anatomie des surrénales

4 Anatomie externe 2 glandes, situées chacune sur le pôle supérieur d’un rein Forme aplatie Environ 4,5 cm de longueur et 3 cm de largeur, environ 6 g Entourées d’une capsule fibreuse à forte vascularisation capillaire Importante vascularisation périphérique

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7 Anatomie interne 2 zones bien distinctes en coupe
En périphérie : la corticosurrénale (coloration jaunâtre) En profondeur : la médullosurrénale (coloration brun-rouge)

8 II. Physiologie de la corticosurrénale

9 La corticosurrénale est divisée elle-même en 3 parties concentriques distinctes, de la périphérie vers le centre : La zone glomérulée, peu épaisse La zone fasciculée, très épaisse La zone réticulée, peu épaisse

10 ALDOSTERONE CORTISOL ANDROGENES
Correspondance stratigraphique de la sécrétion hormonale : Minéralocorticoïdes ALDOSTERONE Zone glomérulée Glucocorticoïdes CORTISOL Zone fasciculée ANDROGENES Zone réticulée Ext. Int.

11 La sécrétion des hormones corticosurrénaliennes
La corticosurrénale sécrète 3 variétés d’hormones dites stéroïdes : Les minéralocorticoïdes. Principale hormone : l’ALDOSTERONE Les glucocorticoïdes. Principale hormone : le CORTISOL Les ANDROGÈNES (analogues de la testostérone) Eléments indispensable à cette synthèse : CHOLESTEROL Destruction hépatique et élimination rénale de ces hormones

12 Les effets de l’aldostérone
Réabsorption du sodium des urines intermédiaires vers le sang  Augmentation de la volémie (HTA) Excrétion du potassium du sang vers les urines  Diminution de la kaliémie : Trouble du rythme cardiaque

13 La régulation de la sécrétion d’aldostérone
Déplétion hydrosodée  REIN FOIE  Rénine  Angiotensinogène  Angiotensine I puis II (par le biais de l’enzyme de conversion) CORTICOSURRENALE (Zone glomérulée) Hyperkaliémie   Aldostérone  Feed-back vers le rein

14 Les effets du cortisol (1)
Actions métaboliques : Inhibition de la synthèse et augmentation du catabolisme des protides (fonte musculaire) Augmentation de la lipolyse, redistribution du tissu graisseux (lipodystrophies, dysharmonie graisseuse) Augmentation de la glycémie Actions sur l’os : Inhibition de la croissance du périoste et augmentation de la résorption osseuse (ostéoporose) Actions immunologiques : Anti-inflammatoire et immunosuppressive

15 Les effets du cortisol (2)
Actions cardiovasculaires : Augmentation du débit cardiaque Augmentation de la vasoconstriction Actions sur le système nerveux central : En cas d’excès : euphorie, exaltation, syndrome maniaque, irritabilité, labilité émotionnelle,(dépression réactionnelle) En cas d’insuffisance : apathie, irritabilité, dépression

16 La régulation de la sécrétion de cortisol
Hypothalamus  CRH Antéhypophyse ACTH Corticosurrénale (Zone fasciculée) Cortisol + Cycle nyctéméral (pic de cortisol la nuit) Stress, choc Hypoglycémie -

17 Les effets des androgènes
La principale hormone fabriquée est un analogue de la testostérone Les androgènes ont un rôle important dans la croissance, dans le développement des caractères sexuels secondaires (pilosité, caractères staturo-pondéraux) et probablement dans l’entretien de la libido chez la femme

18 III. Physiologie de la médullosurrénale

19 La sécrétion des hormones médullosurrénaliennes
Hormones fabriquées par la médullosurrénale = catécholamines 80% d’adrénaline 20% de noradrénaline Précurseur = dopamine Stimuli déclencheurs : stress, hypotension artérielle, choc, hémorragie, effort musculaire, douleur, émotion, hypoglycémie Stockage dans et libération par les vésicules présynaptiques des neurones catécholaminergiques

20 Les effets des catécholamines
Activation/Augmentation Inhibition/Diminution Débit cardiaque Contractilité myocardique Contractilité artérielle périphérique (vasoconstriction, prédominante à forte dose  HTA) Bronchodilatation Glycémie Lipolyse Contractilité des coronaires et des artères des muscles squelettiques Contractilité alvéolaire Transit intestinal Fermeture pupillaire (mydriase) Contractilité vésicale L’action vasoconstrictive et hypertensive de la noradrénaline est supérieure à celle de l’adrénaline

21 La régulation des catécholamines
Le rétrocontrôle de catécholamines est essentiellement conditionné par : La fréquence cardiaque La pression artérielle La volémie (indirectement) La glycémie La persistance ou non de stimuli externes

22 Questions ?

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24 IV. Faire les liens avec la clinique…

25 Hyperaldostéronisme

26 Insuffisance surrénalienne chronique (ISC)

27 Phéochromocytome

28 Hypercorticisme ou maladie de Cushing

29 Questions ?