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ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 1 MERCI… Déteindre vos téléphones… De ne pas bailler… De ne pas fuir avant lheure.

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1 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 1 MERCI… Déteindre vos téléphones… De ne pas bailler… De ne pas fuir avant lheure. Cette présentation na aucune valeur sans les commentaires de chacune des diapositives!…

2 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) Imbuvable, Difficile, Sinueux, Fastidieux…. Mais tellement passionnant! 2 UN SUJET…. Ouh la….

3 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) DANS ANATOMOPHYSIOLOGIE, IL Y A… ANATOMO RAPPELS ANATOMIQUES SUR LE REIN… 3

4 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) DANS ANATOMOPHYSIOLOGIE, IL Y A… ANATOMO RAPPELS ANATOMIQUES SUR LE REIN… 4

5 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 5 DÉTAIL DE LA VASCULARISATION PROFONDE DU REIN (1). Particularité de la vascularisation rénale.

6 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 6 DÉTAIL DE LA VASCULARISATION PROFONDE DU REIN (2). 1: capsule rénale 2: cortex rénal 3a: médullaire externe zone superficielle 3b: médullaire externe zone profonde 4: médullaire interne 5: artériole efférente 6: artériole afférente 7: veinule corticale superficielle 8: veine étoilée 9: veine inter lobulaire 10: artère inter lobulaire 11: réseau capillaire péri tubulaire 12: veinule corticale profonde 13: artère arquée 14: veine arquée 15:vasa recta

7 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 7 DÉTAIL DE LA VASCULARISATION PROFONDE DU REIN (3).

8 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) Le néphron: Est lunité fonctionnelle du rein. Se compose: Dun glomérule. Dun tubule. 8 LUNITÉ FONCTIONNELLE DU REIN? LE NÉPHRON!

9 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) LUNITÉ FONCTIONNELLE DU REIN? LE NÉPHRON! 9

10 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 7: Feuillet externe ou pariétal, de la Capsule de Bowman 8: Feuillet interne ou viscéral, de la Capsule de Bowman 9: Podocytes. 10: Pole vasculaire. 11: Pole urinaire. 10 DÉTAIL DUN GLOMÉRULE:

11 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 11 APPAREIL JUXTA GLOMÉRULAIRE ET MACULA DENSA.

12 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 12 Ouh la…. CELA SE CORSE…

13 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 13 LES DIFFÉRENTS RÔLES DU REIN: a) Filtration glomérulaire. b) La réabsorption tubulaire. c) La sécrétion tubulaire. d) Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. e) La régulation rénale et circulation sanguine. f) Les sécrétions endocrines du rein. g) Le rôle métabolique du rein.

14 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 14 La Filtration glomérulaire. Quest ce que la filtration Glomérulaire? Mécanisme passif. Pression nette de filtration. Débit de filtration.

15 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 15 La Filtration glomérulaire Mécanisme passif. Du sang au filtrat par le seul jeu des pressions.

16 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 16 Filtration glomérulaire et Pression Nette de Filtration (PNF). Quest ce que la PNF? PHG: Pression hydrostatique Glomérulaire. POG: Pression Osmotique Glomérulaire. PHC: Pression Hydrostatique Capsulaire.

17 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 17 Filtration glomérulaire et Pression Nette de Filtration (PNF).

18 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 18 Filtration glomérulaire et débit de filtration Glomérulaire (DFG). Quest ce que le DFG? Le DFG est de 125ml/min… Soit… 180l/J ???

19 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 19 Mécanismes de Régulation de la Filtration Glomérulaire. 1. Le DFG est DEPENDANT du débit sanguin entrant dans le glomérule. 2. Le débit sanguin entrant dans le glomérule est DEPENDANT de: a) La PAS b) Le diamètre des artérioles (Afférentes/efférentes). 3. Le DFG est réglé par: a) Lauto régulation rénale. b) La régulation hormonale. c) La régulation neurale.

20 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 20 Régulation de la Filtration Glomérulaire. (a) Auto régulation rénale = Mécanisme intrinsèque; rétro action inhibitrice; action sur artère Afférente. 1. Baisse de la P.A 2. Tendance du filtrat à stagner dans le tubule. 3. Volume liq + sels (NA, Cl) réabsorbés 4. La macula densa reçoit moins de liq, Na et Cl. 5. Inhibition de la sécrétion des cellules juxta glomérulaires dune substance vaso constritive efficace sur les artérioles afférentes. 6. de la vaso constriction Artérioles Afférentes. 7. Dilatation des Artérioles Afférentes 8. écoulement sanguin dans les capillaires glomérulaires. 9. PNF et DFG 10. Retour à lhoméostasie. >>

21 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 21 Régulation de la Filtration Glomérulaire. (b) Régulation HORMONALE: système Rénine-Angiotensine. Stimuli

22 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 22 Régulation de la Filtration Glomérulaire. (b) Régulation HORMONALE. STRESS

23 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 23 Régulation de la Filtration Glomérulaire. (b) Régulation HORMONALE: système Rénine-Angiotensine: Rôle de LAT II (Angio Tensine II). 1/ Sur les ARTÉRIOLES EFFÉRENTES VASO CONSTRICTION. 2/ Sur la CORTICO-SURRENALE Production dALDOSTERONE. 3/ Sur lHYPOTHALAMUS Sensation de SOIF. 4/ Sur la NEURO HYPOPHYSE production DADH La Rénine est donc une Hormone HYPER TENSIVE ! Principalement sécrétée lors dune baisse de lirrigation du rein.

24 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 24 Régulation de la Filtration Glomérulaire. (b) Régulation HORMONALE: le FNA. Pro-hormone ANF Synthétisé par cellules myocardiques. Diminue sécrétion de rénine et dAldostérone Favorise Diurèse et Natriurèse. BNP? >> Effet natri-uretique rapide << Mécanisme daction du FNA

25 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 25 Régulation de la Filtration Glomérulaire. (c) Régulation Neurale.

26 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 26 LES DIFFÉRENTS RÔLES DU REIN: a) Filtration glomérulaire. b) La réabsorption tubulaire. c) La sécrétion tubulaire. d) Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. e) La régulation rénale et circulation sanguine. f) Les sécrétions endocrines du rein. g) Le rôle métabolique du rein.

27 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 27 La ré absorption tubulaire. Généralités: Comprendre pourquoi: Le DFG est de 125ml/min…Soit… 180l/J ??? Débit urinaire: 1.5l/24h Et le GLUCOSE??

28 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 28 La ré absorption tubulaire.

29 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 29 La ré absorption tubulaire au niveau du TCP: Eau et NaCL

30 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 30 La ré absorption tubulaire au niveau du TCP: Glucose et autres…

31 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 31 La ré absorption tubulaire.

32 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 32 La ré absorption tubulaire au niveau de lAnse de Henlé.

33 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 33 La ré absorption tubulaire.

34 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 34 LES DIFFÉRENTS RÔLES DU REIN: a) Filtration glomérulaire. b) La réabsorption tubulaire. c) La sécrétion tubulaire. d) Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. e) La régulation rénale et circulation sanguine. f) Les sécrétions endocrines du rein. g) Le rôle métabolique du rein.

35 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 35 La Sécrétion TUBULAIRE.

36 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 36 La Sécrétion TUBULAIRE.

37 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 37 LES DIFFÉRENTS RÔLES DU REIN: a) Filtration glomérulaire. b) La réabsorption tubulaire. c) La sécrétion tubulaire. d) Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. e) La régulation rénale et circulation sanguine. f) Les sécrétions endocrines du rein. g) Le rôle métabolique du rein.

38 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 38 Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique.

39 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 39 Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. Acides Aminés Désamination (rein, foie) RCH NH2+ COOH NH2 + HCO2 + H2O NH3 + HCO3- + H+ Milieu ACIDE Milieu Basique NH4+ + HCO3- Production de NH3 diminuée.

40 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 40 LES DIFFÉRENTS RÔLES DU REIN: a) Filtration glomérulaire. b) La réabsorption tubulaire. c) La sécrétion tubulaire. d) Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. e) La régulation rénale et circulation sanguine. f) Les sécrétions endocrines du rein. g) Le rôle métabolique du rein.

41 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 41 Mécanismes de régulation de la fonction rénale.

42 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 42 LES DIFFÉRENTS RÔLES DU REIN: a) Filtration glomérulaire. b) La réabsorption tubulaire. c) La sécrétion tubulaire. d) Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. e) La régulation rénale et circulation sanguine. f) Les sécrétions endocrines du rein. g) Le rôle métabolique du rein.

43 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 43 Les sécrétions endocrines du rein.

44 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 44 LES DIFFÉRENTS RÔLES DU REIN: a) Filtration glomérulaire. b) La réabsorption tubulaire. c) La sécrétion tubulaire. d) Le rôle du rein dans léquilibre acido-basique. e) La régulation rénale et circulation sanguine. f) Les sécrétions endocrines du rein. g) Le rôle métabolique du rein.

45 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 45 Le rôle métabolique du rein.

46 ANATOMOPHYSIOLOGIE RÉNALE – DR CLAUDEPIERRE ERIC (URGENCES, CH LANNION) 46 Le Mot de la Faim?.


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