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Réalisé par Dr Bensouag. La FILTRATION GLOMERULAIRE Et REGULATION VASCULAIRE CHAPITRE 2.

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1 Réalisé par Dr Bensouag

2 La FILTRATION GLOMERULAIRE Et REGULATION VASCULAIRE CHAPITRE 2

3 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire Définition Première étape de formation de l'urine Mécanisme de différence de pressions permettant le passage du plasma du secteur sanguin vers le secteur glomérulaire Composition très proche de celle du plasma moins les grosses molécules Présence de Glucose dépend de la pression artérielle 180 l de plasma filtré par jour ! (soit 125ml/min) Le plasma est épuré 60 fois par jour !

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6 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire Organisation anatomo-fonctionnelle floculus Tubule Distal A.Efférente A.afférente Chambre glomérulaire Macula Densa C. Granulaires C mésangiales urine Appareil Juxta Glomérulaire Innervation Sympathique

7 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire A) Mécanisme de filtration absence essentielle de protéines 70000KDa = Albumine (<10 mg/L) peptides, Ig, myoglobine, hémoglobine passent Charge électrique : Pr - (ex Dextran vs Albumine) Déterminants de la filtration Pression capillaire glomérulaire (Pcap) Pression hydrostatique capsule de Bowman (Phyd) Pression oncotique des protéines (Ponc) Coefficient de perméabilité (Kf) Pression Nette de Filtration (PNF) PNF = Pcap - (Ponc+Phyd) et débit de filtration Glomérulaire (DFG) –DFG = Kf x PNF »ou Kf = coéfficient de filtration de la membrane glomérulaire

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9 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire Pcap Phyd Ponc Kf glomérule capillaire

10 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire Filtration au niveau du glomérule PNF Pression (mmHg) 0% 50% 100% Longueur du capillaire Phyd Pcap Ponc ±24 mmHg

11 La pression de Filtration décroît le long des capillaires glomérulaires parce que Pression oncotique des protéines (Ponc) augmente progressivement. Cette augmentation est due à la non filtration des protéines qui se concentre dans un volume plasmatique réduit La filtration glomérulaire est un cas particulier des échanges capillaires puisque le transfert est unidirectionnel :filtration sans réabsorption en raison de la valeur exceptionnellement élevée de Pression capillaire glomérulaire (Pcap)

12 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire Filtration au niveau des tissus périphériques (pour comparaison) Pression (mmHg) 0% 50% 100% Longueur du capillaire Phyd Pcap Ponc filtration réabsorption

13 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire B) Facteurs influençant la filtration Perméabilité Kf: physiologique ? pathologie, agents pharmacologiques Pression capillaire glomérulaire résistances (artérioles afférentes-éfferentes) hypotension systémiques Pression hydrostatique rare occlusion tubulaire Pression oncotique capillaire déficience en protéines débit de filtration et Ponc sont liés DFG si Débit Plasma. Renal (et inversement)

14 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire C) Débit rénal et Régulation de la filtration Quelques chiffres : Localisation anatomique particulière Débit Sanguin Rénal (DSR) –1,1L/min soit 20 à 25% du DC Débit Plasmatique Renal (DPR) –605 ml/min de plasma (si Ht de 45%) Débit de Filtration glomérulaire (DFG) –125ml/min Fraction filtrée (DFG/DSR) –20% du débit est filtré Notion de débit/résistance et pression débit d'un organe = (Pa-Pv)/R

15 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire D) Organisation anatomo-fonctionnelle Artériole afférente Artériole éfférente glomérule RaffRgloReffRvr Art AffCap GlomArt EffPériTub mmHg45 mmHg15 mmHg AILB Analogue éléctrique Analogue hydraulique

16 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire E) Débit Sanguin rénal ( Débit plasmatique rénal) Artériole afférente Artériole efférente glomérule DPR diminué DFG diminué DPR diminué DFG augmenté DPR inchangé VC VD Xtra Bonus !

17 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire F) Facteurs de régulation du DSR (=DPR) Pression artérielle moyenne aortique –branchement en parallèle -> pression élevée –Variations de pression systémique »hypotension : arrêt de la filtration glomérulaire (anurie) »régulation locale des variations systémiques Autorégulation Zone autorégulée PAM (mmHg) DSR L/min Limite inf Limite sup 1 Ajustement des résistances des artérioles aff et eff

18 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire G) Facteurs de régulation du DSR (=DPR) Ajustement de la résistance de l'artériole afférente mécanisme myogénique –propriété intrinsèque du muscle lisse vasculaire à l'étirement vasoconstriction si de PA –vasodilatation si de PA Rétrocontrôle tubuloglomérulaire –Régulation du DFG –détéction par macula densa –Médiateur = Adénosine

19 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire H) Facteurs de régulation du DSR (=DPR) Innervation Sympathique Rénale artérioles afférentes et efférentes Noradrénaline/Adrénaline récepteurs Alpha >>> Beta vasoconstriction des Aaff et Aeff Faible diminution du DSR Implication dans la régulation de l'orthotatisme : Baroreflexe Activité rénale VC art Aff et Eff faible augmentation de Pglom DSR augmentation de Ponc Faible diminution de la PFG Faible diminution du DFG Pglom = pression glomérulaire Ponc = pression oncotique = sympathique rénal

20 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire I) Facteurs de régulation du DSR (=DPR) Système Rénine Angiotensine RENINE Angiotensinogène (10aa) Angiotensine I (8aa) Angiotensine II Angiotensine III Enzyme de conversion endothélium Vasoconstrict +++ A efférente Aldostérone Tubule distal

21 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire Autres substances régulatrices produites par le rein = Paracrine = autacoïdes Kinines –Kininogène -> Bradykinine –effets physiologiques ? Dopamine –terminaisons neruveuses rénales Endothéline –endothélium vasculaire –vasoconstricteur Facteur de croissance –ILGF1 –rôle dans la croissance du rein Adénosine –régulation de la filtration et sécrétion de rénine Facteurs dérivés de l'endothélium (EDRF) –NO –Vasodilatateur Cytokines –ILK1,... –Fonction immunitaire –influence la circulation rénale/tubules

22 CHAPITRE 2: Filtration Glomérulaire et régulation vasculaire J) Effets dune Sténose de lartère rénale Sténose Débit rein Angiotensine HTA HTA Rénale et Systémique


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