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Réalisé par Dr Bensouag. CHAPITRE 6 REGULATION DE LA BALANCE POTASSIQUE.

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1 Réalisé par Dr Bensouag

2 CHAPITRE 6 REGULATION DE LA BALANCE POTASSIQUE

3 CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique A) Généralités sur le potassium Principal ion intracellulaire excitabilité cellulaire nerveuse et musculaire Contrôle par le rapport de [K + intra]/[K + extra] Hyperpolarisation si excitabilité si [K + extra] dépend de : quantité totale de K + –Entrées : alimentaire –sorties : Sueur, fécès, (vomissements et diarrhées) répartition dans l'organisme –98% dans les cellules –Adrénaline et Insuline K + intra via Na,K ATPase –Acidose : K + extra - Alcalose K + extra

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7 CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique B) Devenir du potassium dans le rein Répartition selon les segments tubulaires Filtration libre au niveau du TCP TCP : 55%, paracellulaire branche ascendante de Henlé : 30% –actif –Na,K,2Cl cotransporteur TCD (cortical) : sécrétion par les C principales TCD (médullaire) : Réabsorption par les C intercalaires de type A 5 à 15% ( mmol/24h) excrété dans les urines fonction du régime alimentaire et E/S Couplage avec le Na : rôle hypokalémiant des diurétiques et de la diurèse osmotique

8 CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique B) Devenir du potassium dans le rein (2) Sécrétion dans le tube collecteur (cortical) transport actif à travers la mbrane basale pompes Na, K ATPase gradient électrochimique >>> gradient de potentiel K+K+ K+K+ K+K+ Na + K+K+ -30mV-80mV Aldostérone lumière Pôle basal

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12 CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique B) Devenir du potassium dans le rein (3) Contrôle de la sécrétion du Potassium au niveau du tube collecteur Ajustement par les pompes NaK Rôle de laldostérone –Minéralocorticoïde –AUGMENTE réabsorption Na+ et DIMINUE réabsorption K+ –Rapport Na/K –Système Rénine Angiotensine

13 CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique C) Régulation de laldostérone Vol Plasma rénine Aldostérone Angiotensine II [K + ] réabsorption Na + sécrétion K + hypernatrémiehypokaliémie Diurétiques antialdostérone

14 CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique C) Régulation de laldostérone (2) [Na] Aldostérone DFG réabsorption Na sécrétion K + par le TCD Effet dune modification de la balance Na sur la balance K volume urine tubulaire Sécrétion de K + inchangé [K] par dilution

15 CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique D) Régulation de la réabsorption du K augmentation de la fuite K proximale Ex: dans la diurèse osmotique Effet couplé au Na (hypokaliémie des diurétiques) augmentation de la sécrétion de K augmentation du débit de K lié à la diminution de la réabsorption de Na et d'H2O Diurétiques et hypokaliémie : un paradoxe ? –Hypernatrémie des hyperaldostéronismes (IC,…) –Utilisation de Diurétiques « natriurétiques » »Bloque la réabsorption de Na et de H2O –Augmente la sécrétion urinaire de K »Hypokaliémie par dilution –Diminue la réabsorption de K »Lié a hyperaldostéronisme Hypokaliémie antialdostérone


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