La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE Relations avec les professionnels de santé 1.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE Relations avec les professionnels de santé 1."— Transcription de la présentation:

1 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE Relations avec les professionnels de santé 1

2 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE I.Convention médicale II. Actions d'accompagnement 2

3 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE I.La nouvelle convention médicale Un nouveau partenariat en faveur de la qualité des soins 3

4 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014 Dr Nathalie NAEGELE 4 La convention a été signée le 26 juillet 2011 par trois syndicats représentatifs (CSMF, MG France, SML) et lAssurance Maladie pour 5 ans. Entrée en vigueur le 26 septembre 2011 Elle ouvre un espace de dialogue permanent au sein des instances paritaires Ce qui permet de faire évoluer les différents dispositifs qui ont été négociés avec les représentants de la profession (rémunération sur objectifs de santé publique, démographie,…) 4 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

5 5 Trois grandes priorités 1.Conforter laccès aux soins 2.Moderniser et simplifier les conditions dexercice 3.Faire progresser la qualité des soins et la prévention en gérant activement la patientèle 5 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

6 6 1- Conforter laccès aux soins –Développement du tiers payant pour les patients défavorisés Généralisation du tiers payant social aux bénéficiaires de laide à la complémentaire santé (ACS) Possibilité dextension du tiers payant à lappréciation du médecin traitant Limiter la pratique des dépassements dhonoraires afin de permettre laccessibilité financière des patients aux soins Pour inciter les médecins à sinstaller dans les zones déficitaires et soutenir ceux qui y exercent déjà : Option Démographie : installation en zones déficitaires ou à proximité Option Santé Solidarité Territoriale : exercice partiel dans ces zones DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE 6

7 7 Loption démographie Lengagement est de 3 ans Laide se décompose en : –Aide à linvestissement de / an pour un médecin en groupe et / an pour un médecin en pôle –Aide à lactivité de 10 % (C+V) avec plafond à pour un médecin en groupe et 5 % (C+V) avec plafond à pour un médecin en pôle 7 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE concerne les médecins généralistes ou spécialistes : de secteur 1 ou secteur 2 sengageant à appliquer les tarifs opposables au sein de la zone, les médecins exerçant au sein dun groupe ou dun pôle de de santé dans la zone ou à proximité (2 km zone urbaine, 5 km en zone rurale.

8 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014 Dr Nathalie NAEGELE 8 Votre zone dinstallation nest pas définie comme déficitaire Depuis lentrée en vigueur du nouveau zonage, vous avez la possibilité dadhérer à lOption Santé Solidarité Territoriale, sous réserve : –dexercer au minimum 28 jours / an dans une zone déficitaire pendant 3 ans –dy appliquer les tarifs opposables Pour cette option : majoration de 10 % sur lactivité C + V avec un plafond de / an et prise en charge des frais de déplacement 8 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

9 9 9 Pour permettre aux médecins situés à proximité dune zone sous dotée de prêter main forte aux médecins dans cette zone Médecins concernés : secteur 1 et secteur 2 sengageant à appliquer les tarifs opposables pour lactivité dans les zones sous dotées Conditions : exercer au minimum 28 jours par an dans une zone déficitaire et sengager 3 ans Avantages : majoration de 10 % sur lactivité C + V avec un plafond de / an et prise en charge des frais de déplacement Loption santé solidarité territoriale

10 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014 Dr Nathalie NAEGELE Moderniser et simplifier les conditions dexercice Linformatisation des cabinets médicaux, un levier pour améliorer la qualité de la prise en charge : –Suivre vos patients grâce au dossier médical informatisé –Sécuriser et faciliter vos prescriptions médicamenteuses grâce aux logiciels daide à la prescription –Vous permettre déditer une synthèse annuelle pour le suivi de vos patients –Accéder aux services dématérialisés de lAssurance Maladie (facturation et téléservices) en cours dintégration dans vos logiciels métiers10 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

11 11 Valoriser linformatisation de votre cabinet médical Au travers de 5 indicateurs indépendants 1- Tenue du dossier médical informatisé et saisie des données cliniques 2- Utilisation dun logiciel daide à la prescription certifié par la HAS 3- Équipement permettant la télétransmission et utilisation des télé services 4- Affichage dans le cabinet et sur ameli direct des horaires de consultation (avec ou sans rendez-vous) 5- Volet annuel de synthèse remis à vos patients médecin traitant 11 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

12 12 Deux conditions préalables pour être éligible à cette rémunération 1.Disposer dun équipement permettant la télé transmission des feuilles de soins conforme à la dernière version du cahier des charges publié par le GIE Sesam Vitale (pour 2013 : 1.40 addendum 2 bis) 2.Taux de télétransmission FSE > ou = à 2/3 de lensemble des feuilles de soins 12 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE Pour quel niveau de rémunération ? pour les 4 premiers critères (dossier informatisé, aide prescription télé services, horaires) ouverts à lensemble des spécialités pour la synthèse annuelle (pour une patientèle de 800 patients – aide modulée selon la taille de la patientèle)

13 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014 Dr Nathalie NAEGELE 13 Comment saurez-vous quels logiciels sont éligibles ? Quelles informations devrez-vous communiquer ? Une liste des logiciels est mise à jour sur le site du GIE Sesam Vitale et Ameli Le conseiller informatique service ou le délégué de lassurance maladie peuvent répondre à vos questions Un recueil simple et déclaratif avec une fréquence annuelle - dans votre Espace Pro - à défaut, et provisoirement, déclaration sur papier Vous devez conserver les justificatifs dachats des équipements et des logiciels 13 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

14 14 3- Faire progresser la qualité des soins et la prévention La rémunération sur objectifs de santé publique La valorisation de consultations à haute valeur médicale ajoutée Le parcours de soins conforté (médecin traitant et médecin correspondant) 14 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

15 15 La rémunération sur objectifs de santé publique Principe général : –Chaque indicateur est indépendant et correspond à un nombre de points maximum si lobjectif cible est atteint –La progression vers lobjectif cible détermine le nombre de points obtenu –La rémunération est modulée selon la taille de la patientèle pour les indicateurs réservés au médecin traitant –Le nombre total de points obtenu est multiplié par la valeur du point fixée à 7 –Vous êtes libre de refuser dadhérer au dispositif 15 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

16 16 29 indicateurs représentant points au total Organisation du cabinet : 5 indicateurs (400 points) dont 4 ouverts à lensemble des médecins (250 points) Pratique médicale : 24 indicateurs (900 points) propres aux médecins traitants 9 pour le suivi pathologies chroniques (250 points) 8 pour la prévention (250 points) 7 pour la prescription de médicaments (400 points) 9 indicateurs (340 points) propres aux médecins cardiologues 8 indicateurs (300 points) propres aux médecins gastro entérologues 16 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

17 La convention médicale : Exemple de calcul de la rémunération à la performance 17

18 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014 Dr Nathalie NAEGELE 18 Les indicateurs pondérés à la patientèle réelle –Dans le socle organisation du cabinet : volet annuel de synthèse élaboré par le médecin traitant (150 points) –Dans le socle portant sur la pratique clinique : lensemble des indicateurs (900 points) –Au total : points pondérés à la patientèle réelle 18 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

19 19 Si vous avez 900 patients –Le nombre de points pour chaque indicateur est calculé et multiplié par le taux de réalisation pour cet indicateur –Exemple : Vous vaccinez contre la grippe la moitié de vos patients de plus 65 ans Votre taux de réalisation est de 50 % Le nombre de points pour cet indicateur est de 20 points au maximum Vous obtenez 10 points pour cet indicateur (50 % x 20 points) Cet indicateur est pondéré ensuite par la patientèle réelle 19 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

20 20 –La pondération à la patientèle réelle pour les indicateurs propres au médecin traitant est calculée ainsi : rémunération = nombre de points x 900 patients / 800 x 7 –Si la somme des points obtenus pour les indicateurs vous concernant est de 600 points sur les possibles : rémunération = 600 points x 900 patients / 800 x 7 = Nombre de points obtenus Patientèle relative par rapport à 800 patients MT Valeur du point 20 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

21 21 Les indicateurs non pondérés à la patientèle du socle organisation du cabinet –La tenue du dossier médical informatisé, lutilisation dun logiciel de prescription, informatisation permettant de télétransmettre, affichage des horaires de consultation dans le cabinet et sur ameli direct (250 points) –La rémunération correspond à la somme des points obtenus pour chaque indicateur : par exemple si vous obtenez 200 points rémunération = 200 points x 7 = Au total vous obtenez : = Valeur du point Nombre de points obtenus 21 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

22 22 A.Valoriser votre pratique au regard dobjectifs de santé publique Un constat : Une grande hétérogénéité des pratiques Lobjectif de la convention : Se rapprocher des bonnes pratiques et optimiser la prescription pour assurer la soutenabilité de nos dépenses de santé 22 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

23 Taux de patients diabétiques ayant eu 3 ou 4 dosages d'HBA1C 23 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

24 Taux de patients diabétiques ayant eu un fond d'œil (sur 1 année) 24 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

25 Taux de patientes entre 25 et 65 ans ayant bénéficié d'un frottis 25 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

26 26 Suivi des pathologies chroniques, le diabète Nombre de dosages de HbA1c par an Les résultats du dosage dHbA1c < 8.5 % Les résultats dHbA1c < 7,5 % Le résultat du dosage de LDL cholestérol est < 1,5 g/l indicateurs Objectifs cibles Seuils que 65 % de diabétiques aient 3 ou 4 dosages/an 10 patients que 90% ou plus de diabétiques de type 2 aient un résultat de dosage < à ce taux 10 patients que 80% ou plus de diabétiques de type 2 aient un résultat de dosage < à ce taux que 90% ou plus de diabétiques de type 2 aient un résultat de dosage < à ce taux 26 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

27 27 Suivi des pathologies chroniques, le diabète Le résultat du dosage de LDL cholestérol est < 1,3 g/l Surveillance du fond dœil Prévention cardiovasculaire des patients à haut risque par statine Prévention cardiovasculaire des patients à haut risque par aspirine faible dosage ou anticoagulant 10 patients que 80% ou plus de diabétiques de type 2 aient un résultat de dosage < à ce taux indicateurs Objectifs cibles Seuils que 80% des diabétiques aient un fond dœil tous les 2 ans 10 patients que 75% des diabétiques à haut risque soient traités par une statine que 65% des diabétiques à haut risque soient traités par aspirine ou anticoagulant 10 patients 27 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

28 28 Suivi des pathologies chroniques, lHTA Seuils Le résultat du contrôle tensionnel sous antihypertenseur indicateurs Objectifs cibles 20 patients que 60 % des patients traités par antihypertenseurs aient une pression artérielle à 140/90 mm Hg 28 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

29 29 La prévention Seuils 20 patients 10 patients 20 patientes Grippe - Proportion de patient de plus de 65 ans vaccinés - Proportion de patients de 16 à 64 ans en ALD ciblés par la campagne de vaccination et vaccinés Dépistage du cancer du sein Proportion de patientes de 50 à 74 ans participant au dépistage (organisé ou individuel) du cancer du sein Cancer du col de lutérus Proportion de patientes de 25 à 65 ans ayant bénéficié dun frottis au cours des 3 dernières années indicateurs Objectifs cibles 20 patientes que 75% des patients de plus de 65 ans soient vaccinés que 75% des patients de 16 à 64 ans soient vaccinés que 80 % des patientes de 50 à 74 ans soient dépistées que 80 % des patientes de 25 à 65 ans soient dépistées 29 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

30 30 La prévention Seuils indicateurs Objectifs cibles 20 patients que 5% max des patients de plus de 65 ans soient traités par bzd à ½ vie longue que 5% max des patients de plus de 65 ans soient traités par vasodilatateurs 20 patients que moins de 12 % des patients nouvellement traités aient un traitement de > à 12 semaines 5 patients que maximum 37 prescriptions dantibiotiques / an soient réalisées pour 100 patients de 16 à 65 ans 20 patients Vasodilatateurs Pourcentage de patients de plus de 65 ans traités par vasodilatateurs Benzodiazépines à ½ vie longue Pourcentage de patients de plus de 65 traités par des benzodiazépines à demi vie longue Durée de traitement par benzodiazépines Pourcentage de patients nouvellement traités par benzodiazépine durant plus de 12 semaines Antibiothérapie Nombre de traitements antibiotiques chez des patients de 16 à 65 ans et hors ALD pendant lannée 30 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

31 31 Lefficience Seuils 40 boîtes 30 boites Antibiotiques Prescription dantibiotiques dans le répertoire des génériques Inhibiteurs de la pompe à protons Prescription dIPP dans le répertoire des génériques Statines Prescription de statines dans le répertoire des génériques Antihypertenseurs Prescription dantihypertenseurs dans le répertoire des génériques indicateurs Objectifs cibles 35 boîtes que 85 % des prescriptions soient effectuées dans le répertoire des génériques que 70 % des prescriptions soient effectuées dans le répertoire des génériques que 65 % des prescriptions soient effectuées dans le répertoire des génériques 130 boites* que 90 % des prescriptions soient effectuées dans le répertoire des génériques * correctif en cours 31 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

32 32 Lefficience Seuils 30 boîtes Antidépresseurs Prescription des antidépresseurs dans le répertoire des génériques IEC Ratio IEC / IEC+ sartans Aspirine Proportions de patients traités par aspirine à faible dosage, rapporté à lensemble des patients traités par antiagrégants plaquettaires indicateurs Objectifs cibles 50 boîtes 10 patients que 80 % des prescriptions soient effectuées dans le répertoire des génériques que 65 % des patients traités par IEC ou Sartans le soient par IEC que 85 % des patients traités par antiagrégants plaquettaires soient traités par aspirine 32 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

33 33 B. Valoriser des consultations à haute valeur médicale ajoutée Valorisation des consultations à haute valeur médicale ajoutée en médecine générale –Création dune visite longue et complexe (VL) dune valeur de 2V pour les patients atteints de maladies neuro-dégénératives –Cumul partiel possible consultation et acte technique pour favoriser le dépistage du cancer du col de lutérus(dans les situations recommandés par HAS) 33 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

34 34 Valorisation des consultations spécialisées à haute valeur médicale ajoutée en matière de dépistage Favoriser le dépistage des cancers cutanés : –Par la création dune consultation spécifique dermatologie (valeur 2C) –Par le cumul partiel possible dune biopsie et dune consultation dans certaines conditions –En revalorisant lexérèse cutanée : hausse du tarif du Forfait Sécurité Dermatologie (FSD) à 40 et extension de son champ dapplication Favoriser le dépistage du cancer du col de lutérus : cumul partiel possible consultation et acte technique (frottis) 34 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

35 35 Des consultations pédiatriques pour assurer un meilleur suivi de la petite enfance Création dune consultation pour améliorer le suivi des nouveaux nés entre la sortie de maternité et le 28 ème jour (38 en secteur 1 et 35 en secteur 2 avec bilan prévu fin 2012) Revalorisation et harmonisation des tarifs des 3 consultations obligatoires (à 8 jours, 9ème mois, 24ème mois) à 38 Création dune majoration (MPE) pour les enfants de 2 à 6 ans réservée aux pédiatres secteur 1 (3 ) 35 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

36 36 Améliorer la prise en charge des pathologies lourdes et complexes Élargissement du périmètre dapplication de la MCE, facturée par les endocrinologues, pour les diabétiques insulino-traités (10 euros) Création dun acte forfaitaire pour le suivi du patient insuffisant rénal chronique, facturé par le néphrologue responsable de la dialyse péritonéale Élargissement de la majoration pour la consultation familiale aux enfants hors ALD, facturée par le psychiatre ou pédopsychiatre (MPF) Valoriser laccès rapide au psychiatre (dans les 48 h hors urgence) à la demande du médecin traitant Revalorisation CNPSY / VNPSY (37 métropole) 36 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

37 37 C. La prise en charge dans le parcours de soins Le rôle du médecin traitant est conforté Il est rémunéré au travers de : – la réalisation dune synthèse annuelle du dossier médical pour ses patients dans le cadre de la rémunération à la performance – des indicateurs de santé publique mesurés en tenant compte de la patientèle layant choisi comme médecin traitant – sa participation au programme SOPHIA – le suivi des patients en ALD 37 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

38 38 Le rôle du médecin correspondant valorisé Modification des conditions de facturation de lavis ponctuel de consultant (C2) : –possibilité, dans certaines conditions, de coter une consultation (CS) par le médecin correspondant lorsquil est nécessaire de revoir le patient pour donner son avis (bilan complémentaire) –Extension aux médecins spécialistes qualifiés en médecine générale 38 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

39 La convention médicale : Un meilleur accès aux soins par la régulation des dépassements Avenant 8 39

40 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE 40 Signature de lavenant 8 à la convention médicale le 25 octobre 2012 entre lUCAM, lUNOCAM, la CSMF, le SML et MG France Publication au JO le 7 décembre 2012 Relations avec les PS Lavenant 8 à la convention médicale et contrat daccès aux soins

41 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014 Dr Nathalie NAEGELE 41 Les 4 volets de lavenant 8 : Garantir laccès aux soins à tarif opposable pour les patients disposant dune aide à lAcquisition dune Complémentaire Santé (ACS) Mise en place dun contrat daccès aux soins Une revalorisation des tarifs opposables pour les médecins de secteur 1 et aux adhérents du contrat daccès aux soins Une régularisation des dépassements excessifs par la mise en place de sanctions conventionnelles dissuasives DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

42 42 Garantir laccès aux soins à tarif opposable pour les patients ayant lattestation de droit à lACS Le tarif opposable doit être respecté par tous les médecins, quils aient adhéré au contrat daccès aux soins ou non, dans 3 situations : -Les actes en urgence -Les patients bénéficiant CMUC -Les patients bénéficiant de lattestation de droit à lACS DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

43 43 Le contrat daccès aux soins Contrat souscrit sur la base du volontariat Sadressant aux médecins de secteur 2, aux titulaires dun droit permanent du dépassement, et aux médecins de secteur I titrés installés avant le 1 er janvier 2013 Valable pour une durée de 3 ans avec résiliation possible tous les ans à la date anniversaire ou en cas davenant DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

44 44 Les engagements du médecin : Maintenir ou faire progresser sa part dactivité à tarif opposable Stabiliser son taux moyen de dépassement dhonoraire recalculé (sur la base des tarifs de remboursement avec les majorations applicables aux médecins de secteur dès le 1 er juillet 2013) Stabiliser sa pratique tarifaire, cest-à-dire ne pas augmenter ses tarifs constatés en 2012 pendant la durée du contrat (3 ans) DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

45 45 Les engagements de lassurance maladie obligatoire : Faire bénéficier le médecin des tarifs de remboursement et des majorations applicables aux médecins de secteur 1 Prendre en charge une partie des cotisations sociales pour la part dactivité réalisée à tarif opposable Revaloriser certains tarifs cliniques et techniques au profit des médecins de secteur 1 et ceux de secteur 2 adhérant au contrat DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

46 46 Mesures de valorisation de lactivité technique et clinique MPC spécialistes : majoration forfaitaire pour une consultation au cabinet pour les patients de plus de 16 ans : 2 MCS : majoration de coordination spécialiste pour les patients de plus de 16 ans : 3 MPC ou MPJ : majoration forfaitaire pour une consultation au cabinet pour les patients de moins de 16 ans : 5 FMT : forfait médecin traitant pour le suivi de tous les patients hors ALD : 5 /an/patient Forfait « personnes âgées » : 5 /consultation pour la prise en charge des patients de plus de 85 ans, puis 80 ans à partir du 1 er juillet 2014 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

47 47 Mesures de valorisation de lactivité technique et clinique (suite) Majorations pour certaines consultations pédiatriques : grands prématurés et enfants atteints de maladies congénitales graves : 5 Majorations pour des consultations de suivi de sortie dhospitalisation : -En cours séjour pour les malades atteints de maladie chronique grave : 23 -Décompensation dune insuffisance cardiaque : 23 Possibilité de coter tous les 4 mois (au lieu de 6 mois) le C2 consultant Revalorisation de certains actes techniques CCAM DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

48 48 Les avantages du contrat daccès aux soins : Avantages pour le médecinAvantages pour le patient -Allègement des cotisations sociales -Revalorisation de la pratique clinique et technique -Application des tarifs du secteur 1 -Des soins mieux remboursés -Un meilleur accès aux soins pour les patients, notamment les plus modestes DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

49 II.Actions daccompagnement de lAssurance Maladie 49

50 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE 50 – Actions daccompagnement des professionnels de santé de lAM La maîtrise médicalisée de lévolution des dépenses de santé repose : -Sur le développement du bon usage des soins -Sur un meilleur respect des règles de prise en charge Elle se base sur les recommandations de bonne pratique validées par la HAS Elle doit parvenir à une réduction des prescriptions inappropriées Il sagit de promouvoir « le juste soin au juste coût » ou encore de souscrire à un double objectif : amélioration des pratiques et optimisation des dépenses Laccompagnement des PS est un moyen essentiel pour atteindre les objectifs de maîtrise médicalisée

51 DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014 Dr Nathalie NAEGELE 51 Objectifs Les actions daccompagnement sinscrivent dans la logique de maîtrise médicalisée Loi Teulade (1993) : maîtrise des dépenses, RMO Loi du 13 août 2004 : réaffirme les principes de maîtrise médicalisée Convention de 2005 : régulation médicalisée sappuie sur des référentiels médicaux scientifiquement validés DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

52 52 Objectifs Principes de base de la maîtrise médicalisée Favoriser le bon usage des soins et le respect des règles de prise en charge collective Se baser sur les recommandations de bonne pratique validées par la HAS Associer les patients par des actions incitatives Il sagit de promouvoir « le juste soin au juste coût » ou encore de souscrire à un double objectif : amélioration des pratiques et optimisation des dépenses DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

53 53 Actions auprès des professionnels de santé Réunions dinformation - A linitiative des organismes dAssurance Maladie -Présentation des thèmes de maîtrise aux professionnels de santé DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

54 54 Actions auprès des professionnels de santé Visites des Délégués de lAssurance Maladie - Rencontre du professionnel de santé individuellement à son cabinet - Aborde un ou plusieurs thème(s) précis (argumentaire national) - Remise des documents et doutils en rapport avec le thème. Recrutement interne ou externe (environ DAM France entière) Certification obligatoire DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

55 55 Actions auprès des professionnels de santé Échanges confraternels Échange lors dune rencontre du professionnel de santé au cabinet Remise de documents DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

56 56 Actions auprès des professionnels de santé Publications Lettre dinformation aux médecins -Mensuelle ou bimensuelle - Accompagne la réforme de lAssurance Maladie et concerne donc la maîtrise médicalisée Déclinaison régionale - Newsletter dAlsace et Lorraine DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

57 57 Actions auprès des patients Campagnes de communication médiatiques (antibiotiques) Informations générales sur les décomptes : Assurance Maladie en pratique Courriers personnalisés à partir dun ciblage (ex : grippe) DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

58 58 Actions auprès des patients Expérience de Desease Management Programme sophia faisant intervenir des infirmiers pour le suivi des patients Prado: programme de retour à domicile DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE

59 59 Autres actions Plan de maîtrise médicalisée à lhôpital - A partir des prescriptions hospitalières exécutées en ville Développement des thèmes de maîtrise au sein des services hospitaliers - Actions de maîtrise médicalisée sur la T2A DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE


Télécharger ppt "DRSM Alsace-Moselle IMG février 2014Dr Nathalie NAEGELE Relations avec les professionnels de santé 1."

Présentations similaires


Annonces Google