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APPUI DE LUNICEF DANS LE SECTEUR SANTE EN RDC, 2006-2007 Dr Jean Kitwanda, MD, MPH.

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1 APPUI DE LUNICEF DANS LE SECTEUR SANTE EN RDC, Dr Jean Kitwanda, MD, MPH

2 Programme de Coopération RDC-UNICEF Contenu de la communication 1.Contexte 2.Situation sanitaire de la mère et de lenfant 3.Défis majeurs pour améliorer la situation 4.Réponse de lUnicef 5.Résultats majeurs 6.Questions

3 Programme de Coopération RDC-UNICEF Contexte politique et sécuritaire Réunification nationale et gouvernement de transition en place. Initiative de paix sous-régionale, Conférence internationale des Grands Lacs. Processus démocratique/électoral en cours (élément clé pour la normalisation) Persistance de poches dinstabilité et dinsécurité

4 Programme de Coopération RDC-UNICEF Contexte socio-économique Forte baisse du PIB/hab: 300$(1993)-100$(2003). 80% de la population vit dans lextrême pauvreté Faible accès aux services sociaux de base. Faible offre/capacité des services déconcentrés. Persistance de violations graves des droits des enfants et des femmes Zones nouvellement accessibles Perspective de fort allégement de la dette (IPPTE/DSRP)

5 Programme de Coopération RDC-UNICEF Effets directs du conflit sur les enfants et leurs familles Population déplacée interne : 1.6 million (2005) million nouvellement retournés Enfants Associés aux Forces et Groupes Armés Violences sexuelles (dizaines de milliers de cas) Impact majeur sur la survie, léducation et la protection des enfants

6 Programme de Coopération RDC-UNICEF Contexte sanitaire Tendance à la disparition de lÉtat et donc perte de pouvoir normatif et régulateur dans le secteur, Désengagement de lÉtat vis-à-vis des services de santé dont le financement repose désormais sur la communauté, elle-même pauvre, Nbre ZS : 307= 515, ITM +++, FACULTE DE MEDECINE +++ Faible utilisation de services des Soins Curatifs Faible Coordination des interventions/reponses

7 Programme de Coopération RDC-UNICEF Situation des enfants et des femmes Taux de mortalité infantile : de 114 (1995) à 126 (2001) Taux de mortalité infanto-juvénile : de 199 (1995) à 213 (2001) Taux de mortalité maternelle: / 0000 Accès à leau potable: 45% et à des structures saines dhygiène: 26%

8 Programme de Coopération RDC-UNICEF Situation des enfants et des femmes (suite) Malnutrition (m 5 ans) [aigüe : 13.4% et chronique : 38.2%]; DTC3: 26% (1995) contre 29.9% (2001) [routine 2005: 65%]; Cas déclarés de Polio: 0 (2001), 20 (2006) et 38 (2007) Prévalence VIH (2000): 4.9%

9 Programme de Coopération RDC-UNICEF Défis majeurs pour améliorer la situation des enfants et des femmes Renforcer la stabilité et la sécurité; Stopper les violations graves des droits; Atteindre les populations non couvertes; Revitaliser les services sociaux essentiels; Assurer le continuum urgence-développement; Augmenter le budget alloué aux secteurs sociaux; Accroître la capacité dabsorption et dutilisation efficiente des ressources.

10 Programme de Coopération RDC-UNICEF REPONSE DE LUNICEF

11 Programme de Coopération RDC-UNICEF Environnement – OMD, –PSMT –CAF/PNUAD –DSCRP –Priorités locales Parties prenantes Deux aspects à considérer:

12 Programme de Coopération RDC-UNICEF Environnement programmatique Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) PSMT PC Futur PC Bridging (extension) DSCRP DSCRP

13 Programme de Coopération RDC-UNICEF Parties prenantes Gouvernement Agences UN Société civile Communautés Secteur privé Autres partenaires

14 Programme de Coopération RDC-UNICEF Objectifs du PC pour a)Accélérer la réduction de la mortalité infanto- juvénile de laccès et du maintien des enfants à lécole à travers des interventions à grande échelle et à impact rapide; b)Renforcer la réponse humanitaire et lutter contre les violations des droits et les exactions perpétrées envers les familles, les enfants et les femmes affectés par le conflit armé; et c)Favoriser le développement dun environnement protecteur en faveur des enfants et des femmes

15 Programme de Coopération RDC-UNICEF Résultats stratégiques pour millions denfants de 6m-15ans sont vaccinés contre la rougeole en 2006 (et 3.5 millions de 9mois à 5ans en 2007) Le taux de couverture vaccinale en DTC3 est augmentée de 64 % en 2004 à 80 % en 2007; 11 millions denfants de 6-59 mois reçoivent deux doses de VitA et 3 millions dorment sous MI; enfants et femmes victimes de violences sexuelles reçoivent une prise en charge adéquate et sont réinsérés; Les risques de transmission du VIH de la mère à lenfant sont réduits de 50% dans 190 sites

16 Programme de Coopération RDC-UNICEF Principaux axes dintervention Niveau centralRenforcement et mise en conformité des politiques sociales nationales Niveau national/sous- national Interventions à grande échelle et à impact rapide visant à améliorer à court terme les indicateurs vitaux dun maximum denfants et de femmes Zones de convergence sélectionnées Appui au développement de services sociaux de base intégrés Interventions thématiques ciblées Réponse aux besoins spécifiques de groupes denfants ou de communautés particulièrement défavorisés, vulnérable

17 Programme de Coopération RDC-UNICEF Une constante pour adresser de façon intégrée les enjeux liés à l Urgence, à la Transition et au Développement : LA FLEXIBILITÉ Ressources Urgences Transition Développement

18 Programme de Coopération RDC-UNICEF Types de partenariats 1.Avec les acteurs de développement internationaux : multi/bilatéraux dans le cadre du DSRP, des réformes sectorielles, 2.Avec les agences du Système des Nations Unies: programmation conjointe 3.Avec les Organisations de la Société Civile: i.Offrir des services sociaux de proximité de qualité ii.Favoriser lémergence dune société civile responsable iii.Accélérer la mise en œuvre du programme de coopération iv.Prise en charge des urgences humanitaires v.Participation communautaire

19 Programme de Coopération RDC-UNICEF Coûts transversaux Compétences de vie et participation des adolescents Survie de lenfant Revitalisation des Services de Santé Nutrition du Jeune Enfant PTME Immunisation Education de base Eveil et développement du jeune enfant Enseignement primaire de qualité Protection Protection des enfants vulnérables Enfants et femmes affectés par les conflits armés Eau, Hygiène, Assainissement Approvisionnment en eau Hygiène et assainissement Planification sociale et Communication Communication en appui aux programmes Suivi-évaluation Développement des politiques sociales Plaidoyer pour la promotion des Droits Coordination de la réponse aux urgences Coordination de la réponse au VIH/SIDA Structure du Programme de Coopération

20 Programme de Coopération RDC-UNICEF Strategie Globale de lappui dans le secteur de la sante (Progr.Survie) Saligner sur la SRSS pour développer les capacités devant permettre datteindre les OMD relatifs a la santé de lenfant et de la mère, et a la nutrition : Équipe cadre, Organes de gestion, Coordination….. Vise a accélérer la mise en oeuvre du > au niveau des Zones de santé Entend renforcer le suivi de la couverture, de la qualité des services et de limpact des interventions Recherche des alliances et renforcement du partenariat a tous les niveaux de la pyramide sanitaire pour influencer les allocations des ressources en faveur de la survie de lenfant et de la mère

21 Programme de Coopération RDC-UNICEF En plus… Mise en oeuvre du paquet dinterventions a haut impact suivant trois modalités : –Recherche dune couverture nationale avec un paquet de démarrage comprenant : Immunisation, Supplementation en Vit A, déparasitage, MII, lavage des mains… –Complémentarité dans certaines zones en partenariat avec dautres intervenants –Mise en oeuvre du > de façon progressive dans des zones prioritaires ciblées non couvertes par dautres partenaires

22 Programme de Coopération RDC-UNICEF Types dappui –Cash : au Gouvernement et aux ONGs (société civile) –Supply (equipement) –Appui technique : Planification, Coordination, Supervision, Suivi&Evaluation

23 Programme de Coopération RDC-UNICEF Et de façon spécifique pour les 4 projets… Immunisation : –Sinscrit dans la perspective GIVS et vise a améliorer la survie de lenfant en réduisant la morbidité et mortalité attribuables aux maladies évitables par la vaccination –Contenue de lappui : approvisionnement en vaccins (toutes les 515 ZS) et matériel de vaccination, renforcement de la chaîne de froid, renforcement des capacités des prestataires, développement de lapproche RED pour atteindre les non atteints, appui a la coordination des activités, suivi et monitorage….

24 Programme de Coopération RDC-UNICEF Revitalisation –Vise essentiellement a : Créer un environnement favorable a la prestation des services essentiels intégrés au niveau des aires de santé Renforcer la capacité du district et de la zone de santé a réaliser les activités dappui (supervision et monitorage) Veiller a la participation communautaire –Contenu de lappui : couverture géographique (31ZS) ME et Équipement médical Renforcement des capacités des prestataires Appui logistique pour la supervision (véhicule 4x4, motos, vélos, carburant..) Coordination des interventions, suivi et monitorage… Coût unitaire pour la revitalisation : $/habitant/an Beneficiaires : près de 10,000,000 Habitants

25 Programme de Coopération RDC-UNICEF Projet Nutrition –Activités a Haut impact : Supplementation en Vit A, déparasitage au mebendazole, AME… –Prise en charge de la MPE Aigue dans les zones a risque et identifiées –Promotion de bonnes pratiques nutritionnelles : NAC

26 Programme de Coopération RDC-UNICEF Projet PTME Plus –Promotion et renforcement des 4 piliers de la campagne mondiale sur les enfants et le VIH pédiatrique selon lapproche paquet dans les ZS en vue de maintenir le continuum des soins : Prévention primaire : sensibilisation, supports éducatifs… Renforcement de la PEC correcte des femmes enceintes Intégration du paquet dactivités de suivi des mères VIH+ en post-partum et soins pédiatriques pour les enfants exposées et infectées par le VIH/SIDA Protection et soutien aux OEV

27 Programme de Coopération RDC-UNICEF Resultats majeurs 9.3 millions denfants de 6m-15ans vaccinés contre la rougeole en 2006 DTC3: 76 % en 2007; 11 millions denfants de 6-59 mois ont reçus deux doses de VitA chaque annee et 3 millions dorment sous MI; Taux dutilisation des SCU : 30% dans les zones dintervention Renforcement de la Coordination avec la mise en place des structures opérationnelles

28 Programme de Coopération RDC-UNICEF Questionnement Verticalité === Horizontalité ? Complémentarité Intégration : quelle approche utilisée Transition urgence – développement : comment ? Durabilité/Pérennisation des interventions Capacité dabsorption des ressources Rôle des communautés bénéficiaires

29 Programme de Coopération RDC-UNICEF Nos bailleurs des fonds JAPON USAID CANADA COMITES NATIONAUX POUR LUNICEF : Belge, Italien, Britanique GOUVERNEMENT BELGE etc

30 Programme de Coopération RDC-UNICEF


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