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Résultats de la greffe de cellules souches hématopoïétiques pour leucémie aiguë myéloïde de ladulte en 1 ère rémission complète: expérience tunisienne.

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1 Résultats de la greffe de cellules souches hématopoïétiques pour leucémie aiguë myéloïde de ladulte en 1 ère rémission complète: expérience tunisienne Journées Tuniso-Françaises dHématologie, Tunis,septembre 2007

2 Introduction Allogreffe de MO, HLA géno-identique en RC1: – Traitement de consolidation: 40 ans, risque cytogénétique intermédiaire (RI) et défavorable (HR), donneur (+). – 36 patients ( juillet 1998 et avril 2007). Autogreffe de CSP en RC1: – Alternative à l allogreffe: 55 ans, RI-HR, donneur (-). – 10 patients.

3 Patients et méthodes (1) ALLOGREFFE Âge médian : 27 ans (extrêmes:18 – 42 ans) Stratification cytogénétique: - FR (n=2) - RI (n=26) - HR (n=8) Traitement pré greffe: Nombre médian de consolidation : 2 (extrêmes:1 – 3) AUTOGREFFE Âge médian : 40 ans (extrêmes:18 – 53 ans) Stratification cytogénétique: - FR (n=1) - RI (n=9) - HR (n=0) Traitement pré greffe: Nombre médian de consolidation : 3 (extrêmes:1 – 5)

4 Patients et méthodes (2) ALLOGREFFE Conditionnement à la greffe: - Bu-Cy (n=17) - ICT-Cy (n=10) - Busulfex-Cy (n=9) Greffon médullaire (n=34): Médiane de 2,43 x10 8 CMN/kg (extrêmes:1,4 – 4x10 8 CMN/kg) Prophylaxie de la GVH: Ciclosporine A- Méthotrexate AUTOGREFFE Conditionnement à la greffe: - Bu-Cy (n=5) - Busulfex-Cy (n=5) Greffon de CSP: Médiane de 5,16 x10 6 CD34+/kg (extrêmes:1,58 – 8,4 x10 6 CD34+/kg )

5 Résultats de lallogreffe (1) Prise de greffe: 100% – PNN>500/mm 3 : délai médian de 17 jours (extrêmes:12– 28 jours) – Pq> /mm 3: délai médian de 22 jours (extrêmes:11– 50 jours) Rechute: 9/36 (25%) Délai médian de 8 mois (extrêmes: 2-75 mois) Mortalité liée à la procédure: 10/36 (27%) – Précoce 8%: Pneumopathie post radique, GVH aigue – tardive 19%: GVH chronique, infections

6 Résultats de lallogreffe (2) Précoces (

7 Résultats de lallogreffe (3) Survie globale (Kaplan-Meier Août 2007) Suivi médian: 24 mois (extrêmes; mois) SG à 24 mois : 58 ±0.08%

8 Résultats de lallogreffe (4) Probabilité de rechute (Kaplan-Meier )

9 Résultats de lallogreffe (5) Survie sans évènement (Kaplan-Meier)

10 Résultats de lallogreffe (6) Survie globale – Risque cytogénétique 5/8 rechute

11 Résultats de lallogreffe (7) Survie globale – Type du conditionnement

12 Résultats de lallogreffe (8) Survie globale – GVH

13 Résultats de lautogreffe (1) Reconstitution hématopoïétique: 10/10 – PNN>500: délai médian de 12 jours (extrêmes:11– 26 jours) – Pq>20 000: délai médian de 26 jours (extrêmes:12– 64 jours) – Une thrombopénie modérée persistante: 4 patients Rechute : 2/10 patients (à 3 et 13 mois respectivement) Mortalité liée à la procédure: 1/10 (bronchiolite oblitérante)

14 Résultats de lautogreffe (2) Survie globale (Kaplan-Meier, Août 2007) Suivi médian de 16 mois (extrêmes: 4– 101 mois) Survie globale à 2 ans: 61 ± 0.17%

15 Conclusion Allogreffe HLA identique en RC1: - Procédure curative - Morbidité et mortalité - Busulfex-Cy: semble être le moins toxique Autogreffe de CSP: – Procédure relativement moins toxique – Disponibilité dun greffon (difficulté du recueil)


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