Association sérum anti-lymphocytaire et ciclosporine dans le traitement des aplasies médullaires acquises : à propos de 22 cas.

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1 Association sérum anti-lymphocytaire et ciclosporine dans le traitement des aplasies médullaires acquises : à propos de 22 cas Centre National de Greffe de Moelle Osseuse Tunisie Hammamet, 27 Avril 2007

2 Introduction ALG + CSA : TTT alternatif des aplasies médullaires acquises (AMA) sans donneur et sujet > 40 ans. Taux de réponse: 50 à 80%. Survie globale: 65 à 70%. Survie sans échec: 39% ( rechute, évolution clonale).

3 Patients et méthodes I Etude rétrospective de Juillet 1998 à Novembre 2006. Age (an) (9-46) Sexe ratio (H/F) /8 AMS/AMTS /14 Intervalle dg/ttt (jours) (13-240)

4 Patients et méthodes II
AM idiopathique AM associée à un clone HPN AM post- hépatitique

5 Procédure Flux laminaire Décontamination digestive
Cathéter veineux central Support transfusionnel

6 Traitement immunosuppresseur
Lymphoglobulines de cheval (Mérieux) 15mg/kg/j j1-j5 Méthylprédnisolone j1-j26 Ciclosporine: 2,5mg/kg x2/j

7 Evaluation de la réponse
Critères de l’EBMT Severe Aplastic Anaemia Working Party. Echec: non réponse et/ou décès.

8 Résultats I Suivi médian 24 mois (4-103)
Réponse RC(%) RP(%) échec(%) Cycle1 (n=22 ) (32%) (27%) (41%) Cycle 2 (n=4) Total (41%) (32%) (27%)

9 Résultats II Cinétique de la réponse

10 Résultats III Echecs Décès: 5/22 (22,7%)
- Hémorragies: 3/5 (3m, 4m, 16m). - Infections sévères:2/5 (< 1m , 3m). Non réponse: 1/22 (4,5%)

11 Résultats IV Besoins transfusionnels:
- CGR phénotypés déleucocytés irradiés: 21 unités (9-98) - CPA déleuocytés irradiés: 21 unités (3-112) Durée d’hospitalisation: 82 jours (15-127)

12 Résultats V

13 Conclusion Résultats encourageants. Recul insuffisant.
Problème des échecs - Réanimation hématologique - TTT de rattrapage?