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Les Résultats thérapeutiques des LAL de ladolescent et ladulte jeune traités au Service dHématologie Clinique de lHôpital Aziza Othmana selon le protocole.

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1 Les Résultats thérapeutiques des LAL de ladolescent et ladulte jeune traités au Service dHématologie Clinique de lHôpital Aziza Othmana selon le protocole EORTC58951 Dr AISSAOUI Lamia Dr AISSAOUI Lamia

2 Introduction LAL de ladolescent et de ladulte jeune est caractérisée p/r à celle de lenfant par: LAL de ladolescent et de ladulte jeune est caractérisée p/r à celle de lenfant par: - Caractéristiques biologiques différentes: *Incidence élevée T et Ph+ *Faible Incidence anomalies cytogénétiques favorables: hyperdiploïdie et t(12,21) - Plus mauvais pronostic - Etudes rétrospectives : LAL traitées selon des protocoles pédiatriques meilleur pronostic protocoles dadulte

3 CCG(n=197)/CALGB(n=124) Stock W et al Blood 2008

4 FRALLE 93(n=77)/LALA94(n=100 ) N Boissel et al JCO 2003 P<0.0001

5 NOPHO(n=128)/FLG(n=97) Usvasalo A et al Haematologica 2008

6 But Evaluation des résultats thérapeutiques Evaluation des résultats thérapeutiques

7 Matériels et Méthodes Janvier 2006-Décembre 2010 Janvier 2006-Décembre patients (162 LAL = 8%) âgés ans 13 patients (162 LAL = 8%) âgés ans Service dHématologie Clinique HAO Service dHématologie Clinique HAO

8 CARACTERISTIQUES Sex ratio 5.5 (M / F =11/2 ) Age médian 19 ans (18–25 ans) GB: < 50Giga/l > 50 Giga/l > 50 Giga/l 76 SNC + 1 LAL-B non Ph+ LAL-T LA Indifférenciée LA biphénotypique 2 8 (61.5%) 12 Absence de pousse cellulaire Caryotype normal Anomalies 6,14,1 t(12,21) Hyperdiploidie > 50 chr 25600

9 Matériels et Méthodes Induction selon EORTC bras RM2-VHR Induction selon EORTC bras RM2-VHR

10 Résultats N = 13 FS j8 > 1000/ mm 3 4 (30.8%) myélogrammeJ7> 25% blastes 10 (76.9%) myélogrammeJ19> 25% blastes 2 (15.4%) RCEchec DCD à linduction 12 (92.3%) 1 (3.8%) 0 MRD :n= > (69.2%) 2 (15.4%) 1

11 Résultats Stratification en groupe de risque: *RM2: 4 *VHR: 9

12 Résultats 1 malade est réfractaire 1 malade est réfractaire 12 malades sont évaluables 12 malades sont évaluables 3 rechutes: 3 rechutes: * 2 LALT > GB : 1 cortico R 1 pancréatite (pas de LASPA) 1 pancréatite (pas de LASPA) *1 LAL B ??? 1 DC toxique au cours du 3 ème bloc 1 DC toxique au cours du 3 ème bloc

13 Résultats 6 malades en indication de greffe: 6 malades en indication de greffe: *4 corticoR *1 LAL indifférenciée *1 âgé de 21 ans 2 donneurs greffés vivants enRC 2 donneurs greffés vivants enRC

14 Survie Globale

15 Survie Sans Evènement

16 Survie Sans Rechute

17 DISCUSSION

18 Discussion : caractéristiques Sexe: M/F Sexe: M/F LAL T LAL T CCG 129/65 = 65.6% 129/65 = 65.6% 18% 18% CALGB 87/79 = 70% 87/79 = 70% 25% 25% Finnish Leukemia Group 58/39 = 60% 58/39 = 60% 19% 19% LALA 94 65/35 = 65% 65/35 = 65% 28% 28% FRALLE 93 50/27 = 65% 50/27 = 65% 30% 30% PETHEMA ALL96 25/21 = 54% 25/21 = 54% 26% 26% Notre série 11/2 = 84.6% 11/2 = 84.6% 61.5% 61.5% Faible échantillon

19 Discussion : Résultats RCSG(5ans)EFS(5ans) FRALLE93 (n= 77) LALA94 (n= 100) 94%83%78%45%77%49% CCG (n =197) CALGB (n =124) 90%90%67%46%63%34% Finnish Leukemia Group (n= 97) 97%70%60% PETHEMA ALL96 (n = 46) 98%63%60% Notre série (n =13) 92.3%59.8%64.8%

20 Conclusion Les protocoles pédiatriques sont faisables chez ladolescent et ladulte jeune Les protocoles pédiatriques sont faisables chez ladolescent et ladulte jeune Résultats proches de ceux de la littérature Résultats proches de ceux de la littérature Elargir lutilisation de ce protocole depuis 2011 chez les patients ans Elargir lutilisation de ce protocole depuis 2011 chez les patients ans Aucun DC toxique na été noté jusquà présent Aucun DC toxique na été noté jusquà présent Indication de lallogreffe en RC1??? Indication de lallogreffe en RC1???

21 MERCI MERCI


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