Les Résultats thérapeutiques des LAL de l’adolescent et l’adulte jeune traités au Service d’Hématologie Clinique de l’Hôpital Aziza Othmana selon le protocole.

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1 Les Résultats thérapeutiques des LAL de l’adolescent et l’adulte jeune traités au Service d’Hématologie Clinique de l’Hôpital Aziza Othmana selon le protocole EORTC58951 Dr AISSAOUI Lamia

2 Introduction LAL de l’adolescent et de l’adulte jeune est caractérisée p/r à celle de l’enfant par: Caractéristiques biologiques différentes: *Incidence élevée T et Ph+ *Faible Incidence anomalies cytogénétiques favorables: hyperdiploïdie et t(12,21) Plus mauvais pronostic Etudes rétrospectives : LAL traitées selon des protocoles pédiatriques meilleur pronostic protocoles d’adulte

3 CCG(n=197)/CALGB(n=124) Stock W et al Blood 2008

4 FRALLE 93(n=77)/LALA94(n=100 ) N Boissel et al JCO 2003
P<0.0001 SG:78%vs 45% EFS: 67%vs 41% P<0.0001

5 NOPHO(n=128)/FLG(n=97) Usvasalo A et al Haematologica 2008

6 But Evaluation des résultats thérapeutiques

7 Matériels et Méthodes Janvier 2006-Décembre 2010 13 patients (162 LAL = 8%) âgés ans Service d’Hématologie Clinique HAO

8 CARACTERISTIQUES Sex ratio 5.5 (M / F =11/2 ) Age médian
19 ans (18–25 ans) GB: < 50Giga/l > 50 Giga/l 7 6 SNC + 1 LAL-B non Ph+ LAL-T LA Indifférenciée LA biphénotypique 2 8 (61.5%) Absence de pousse cellulaire Caryotype normal Anomalies 6,14,1 t(12,21) Hyperdiploidie > 50 chr 5

9 Matériels et Méthodes Induction selon EORTC bras RM2-VHR

10 Résultats FS j8 > 1000/ mm 3 4 (30.8%)
N = 13 FS j8 > 1000/ mm 3 4 (30.8%) myélogrammeJ7> 25% blastes 10 (76.9%) myélogrammeJ19> 25% blastes (15.4%) RC Echec DCD à l’induction 12 (92.3%) (3.8%) MRD :n=12 > 10-2 9 (69.2%) 2 (15.4%) 1

11 Résultats Stratification en groupe de risque: *RM2: 4 *VHR: 9

12 Résultats 1 malade est réfractaire 12 malades sont évaluables
3 rechutes: *2 LALT > GB : 1 cortico R 1 pancréatite (pas de LASPA) *1 LAL B ??? 1 DC toxique au cours du 3ème bloc

13 Résultats 6 malades en indication de greffe: *4 corticoR
*1 LAL indifférenciée *1 âgé de 21 ans 2 donneurs  greffés vivants enRC

14 Survie Globale

15 Survie Sans Evènement

16 Survie Sans Rechute

17 DISCUSSION

18 Discussion : caractéristiques
Sexe: M/F LAL T CCG 129/65 = 65.6% 18% CALGB 87/79 = 70% 25% Finnish Leukemia Group 58/39 = 60% 19% LALA 94 65/35 = 65% 28% FRALLE 93 50/27 = 65% 30% PETHEMA ALL96 25/21 = 54% 26% Notre série 11/ = 84.6% 61.5% Faible échantillon

19 Discussion : Résultats
RC SG(5ans) EFS(5ans) FRALLE93 (n= 77) LALA94 (n= 100) 94% 83% 78% 45% 77% 49% CCG (n =197) CALGB (n =124) 90% 67% 46% 63% 34% Finnish Leukemia Group (n= 97) 97% 70% 60% PETHEMA ALL (n = 46) 98% Notre série (n =13) 92.3% 59.8% 64.8%

20 Conclusion Les protocoles pédiatriques sont faisables chez l’adolescent et l’adulte jeune Résultats proches de ceux de la littérature Elargir l’utilisation de ce protocole depuis 2011 chez les patients ans Aucun DC toxique n’a été noté jusqu’à présent Indication de l’allogreffe en RC1???

21 MERCI