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Plan de la séance Quiz #2 Exercice sur le cœur Révision Cas cliniques.

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2 Plan de la séance Quiz #2 Exercice sur le cœur Révision Cas cliniques

3 Cœur – rappel Netter, 1997

4 Cœur – rappel Netter, 1997

5 Cœur – rappel Possède 4 cavités : Oreillette droite (1) et gauche (2) Ventricule droit (10) et gauche (9)

6 Cœur – rappel Veine Cave sup. Veine Cave inf. Artère pulmonaire inf. droite Auricule droit Oreillette droite Aorte Artère pulmonaire gauche Ventricule droit Ventricule gauche Apex du coeur Péricarde Vue antérieure Auricule gauche Question #1 du questionnaire Grande veine du coeur

7 Cœur – rappel Aorte (crosse de laorte) Artère pulmonaire gauche Péricarde Veine pulmonaire gauche Grande veine du coeur Ventricule gauche Apex du coeur Veine pulmonaire droite Oreillette gauche Ventricule droit Vue Postérieure Question #2 du questionnaire Sinus coronaire

8 Cœur – rappel Valve pulmonaire Valve aortique Artère coronaire gauche Valve atrio- ventriculaire droite (tricuspide) Valve atrio- ventriculaire gauche (mitrale) Artère coronaire droite Vue supérieure Question #3

9 Cœur – rappel Veine pulmonaire gauche inf. Veine pulmonaire gauche sup. Ventricule gauche Endocarde Myocarde Péricarde Question #4 du questionnaire Muscles papilaires

10 Cœur – rappel Netter, 1997 Septum interventriculaire Cordage tendineux

11 Circulations 2 circulations : Pulmonaire : Sang désoxygéné vers poumon Sang oxygéné vers coeur Systémique : Sang oxygéné vers organes Sang désoxygéné vers cœur et ensuite vers poumon Vidéo youtube Vidéo

12 Différencier la gauche de la droite Les cavités forment 2 pompes distinctes : Droite : Reçoit (oreillette) le sang désoxygéné de la périphérie et lenvoi (ventricule) dans les poumons pour oxygénation Gauche : Reçoit (oreillette) le sang oxygéné des poumons et lenvoi (ventricule) en périphérie

13 Cycle de pompage (partie 1) Le sang désoxygéné de la périphérie est ramené à loreillette droite par les veines caves supérieure et inférieure Ensuite, à partir du ventricule droit, le sang est envoyé par les artères pulmonaires droite et gauche dans le système circulatoire des poumons

14 Cycle de pompage (partie 2) Le sang oxygéné des poumons est ramené par les veines pulmonaires dans loreillette gauche Ensuite, du ventricule gauche, le sang est envoyé dans la circulation périphérique à partir de laorte

15 Circulation pulmonaire Moore, 2001

16 Cœur – rappel Circulation (suite): Moore, 2001 Question #5 du questionnaire

17 Cœur – rappel Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort étant donné quil doit pousser le sang jusquaux organes périphériques La pression produite est 5 fois plus grande

18 Cœur – rappel Diastole : Le cœur se remplit de sang Fermeture des valves aortique et pulmonaire Contraction des oreillettes Remplissage des ventricules Systole : Ouverture des valves aortique et pulmonaire Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction ventriculaire)

19 Cœur – rappel DiastoleSystole Netter, 1997

20 Cœur – rappel Irrigation du cœur : Assuré par les artères coronaires et leurs ramifications Netter, 1997

21 Cœur – rappel Irrigation du cœur (suite) : Le sang provient de laorte Par les ostiums des artères coronaires droite et gauche Netter, 1997

22 Cœur – rappel Circulation périphérique : Vaisseaux sanguins : Artères : Amène le sang oxygéné du cœur en périphérie (ex : aorte) Veines : Amène le sang désoxygéné de la périphérie au cœur pour ensuite être amené aux poumons; (ex : veine cave)

23 Cœur – rappel Circulation périphérique : Membre supérieur : Assuré par laorte qui donne 3 branches au niveau de larc : Tronc brachio-céphalique droit Artère carotide commune gauche Artère subclavière gauche De ses trois branches, plusieurs artères naissent et irriguent les membres supérieurs ainsi que la tête, le cou, etc. Netter, 1997

24 Cœur – rappel Circulation : périphérique : Membre inférieur : Assuré par laorte descendante qui devient laorte abdominale Vidéo youtube Vidéo Netter, 1997

25 Cas cliniques

26 Cœur – rappel Les artères coronaires sont souvent le site dathérosclérose (dépôt de sédiments dans lartère qui bloque la circulation) Peut mener à de langine de poitrine, lischémie, infarctus, etc. Traitements : Exercice Chirurgie (stents) Vidéo youtube Vidéo Meilleure alimentation (si détecté assez tôt)

27 Coeur – Cas cliniques Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Obstruction dune ou plusieurs artères coronaires Le muscle cardiaque (myocarde) ne recoit plus doxygène et il devient inefficace Nécrose de la région du myocarde affectée Solution : pontage aorto-coronarien

28 Pontage aorto-coronarien Court-circuit du segment artériel obstrué à laide dun greffon sans déboucher lartère Se fait le plus souvent par autogreffe : Transfert dune veine ou dune artère dun point à un autre du même individu (vidéo youtube)vidéo Source : Le grand dictionnaire terminologique

29 Coeur – Cas cliniques Tamponnade cardiaque Accumulation de fluide dans la cavité du péricarde Comprime le coeur, limite la contraction Fluide retiré à laide dune seringue

30 Coeur – Cas cliniques Transplantation cardiaque Remplacement par un coeur compatible 75% survivent plus de 2 ans 50% survivent plus de 12 ans Coeurs difficiles à trouver

31 Coeur – cas cliniques Coeur artificiel Premier implanté en 1982 (Jarvik 7) Patient a survécu 10 jours 4 autres patients ont reçu ces pompes Ils sont tous décédés Maintenant utilisé seulement en attente dun coeur, lorsquabsolument nécessaire

32 Dispositif dassistance du ventricule gauche Heartmate (Thoratec Corp.) Implanté temporairement dans labdomen (biocompatible) Pile externe Ne remplace pas complètement le coeur Puise sang du ventricule gauche Pompe le sang dans laorte Certains patients finissent par retrouver un usage normal de leur coeur Il y a des risques dinfection (des fils sortent du corps) Le mini rotor tourne à environ tours/min Permet déviter les caillots de sang Lévitation magnétique du rotor Sans pulsation (le patient na plus de pouls)

33 Cœur – cas cliniques Il existe plusieurs types de cœurs artificiels

34 Demi cœur artificiel totalement implantable (Arrow LionHeart) Aucun fil ne sort du corps Diminue le risque dinfection Transfert dénergie transcutané (à travers la peau)

35 Coeur – cas cliniques Cardiomyoplastie Augmente la capacité de pompage par autotransplantation Attache dune paroi du grand dorsal autour du coeur Un stimulateur assure la contraction synchronisée

36 Cœur – cas cliniques Nouvelle technologie : un cœur totalement artificiel (6min): Essais cliniques prévus fin 2011

37 Bibliographie Netter, F.H., Atlas danatomie humaine, Learning System, 2 e ed. 1997; Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4 e ed., 2001; Platzer, W., Atlas de poche danatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3 e ed., 1999; Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;

38 QUESTIONS ??


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