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APPAREIL CARDIO-CIRCULATOIRE. PLAN 1.Anatomie – Vue densemble de la cage thoracique – Le cœur, les vaisseaux – La circulation du sang 2.Physiologie 1.Le.

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1 APPAREIL CARDIO-CIRCULATOIRE

2 PLAN 1.Anatomie – Vue densemble de la cage thoracique – Le cœur, les vaisseaux – La circulation du sang 2.Physiologie 1.Le cycle cardiaque 2.La pression artérielle 3.La perfusion des organes

3 Vue densemble de la cage thoracique

4 Le cœur Situé dans le médiastin : espace entre les deux poumons Sa pointe est à gauche

5 Situation du cœur dans le plan sagittal

6 Le cœur et les gros vaisseaux

7 Circulation du sang dans les cavités cardiaques

8 Oreillette Ventricule Artère Veine Valve auriculo-ventriculaire Valve DROITGAUCHE Veines caves sup et inf Oreillette droite Valve tricuspide Ventricule Droit Valve pulmonaire Artère pulmonaire Veines pulmonaires Oreillette gauche Valve mitrale Ventricule Gauche Valve aortique Aorte

9 Les valves Systèmes anti-reflux : le sang ne peut passer que dans un sens Exemple : la valve aortique – Située en le ventricule gauche et laorte – Souvre lorsque le ventricule gauche se contracte – Se ferme à la fin de la contraction du VG pour éviter que le sang ne « retombe » dans le cœur.

10 Les valves

11

12 Artères et veines Artères : transportent du sang oxygéné du cœur (ventricule gauche) vers les organes. – Représentées en rouge. – Pulsatiles, la pression y est élevée – La 1 ère, qui sort du cœur, la plus volumineuse = laorte – Quelques autres artères importantes : Carotides internes : vers le cerveau Coronaires : vers le cœur Radiale : vers la main. Prise de pouls, gaz du sang

13 Artère fémorale Aorte abdominale Artère iliaque primitive Artère sous-clavière GAUCHEDROITE Aorte thoracique Tronc artériel brachio-céphalique Artères carotides primitives Tronc sous-clavière

14 Artères et veines Veines : transportent le sang désoxygéné et riche en CO2 des organes vers le cœur (ventricule droit) – Représentées en bleu – Pression basse – Pose de perfusions possible – Les dernières, les plus volumineuses, qui se jettent dans loreillette droite : la veine cave supérieure (reçoit le sang venant de la tête et des membres sup) et la veine cave inférieure (reçoit le sang venant de labdomen et des membres inf) – Jugulaire interne : collecte le sang venant du cerveau – Sous-clavières, fémorales, jugulaires int : sites de cathétérisme

15 Réseau veineux

16 Représentation schématique de lappareil circulatoire

17 Organe 3 Organe 2 Poumons Veines pulmonaires Artères pulmonaires Ventricule droit Oreillette droite Valve tricuspide Valve mitrale Oreillette gauche Ventricule gauche Valve aortique Aorte Artères Artérioles Capillaires Veines Veines caves sup et inf

18 Petite et grande circulation Petite circulation Grande circulation Cœur droit (oreillette + ventricule) Artère et veines pulmonaires Poumons Cœur gauche (oreillette + ventricule) Puis tous les vaisseaux jusquaux veines caves

19 Petite et grande circulation Petite circulation – Le sang veineux, pauvre en O 2 et riche en CO 2, passe par les capillaires pulmonaires – Enrichissement en O 2, appauvrissement en CO 2 Grande circulation : – Le sang artériel, riche en O 2 et pauvre en CO 2, passe par les capillaires des organes – Relargage de lO 2, enrichissement en CO 2

20 Petite et grande circulation Petite circulation Grande circulation Oxygène CO 2 Oxygène CO 2

21 Le système porte Intestin grêle Foie Aorte abdominale Artère hépatique Artères mésentériques Veine cave inférieure Arrivée de nutriments dans le sang Métabolisme des nutriments Détoxification Veine porte Double vascularisation du foie

22 2 ème PARTIE : PHYSIOLOGIE 1.Le cycle cardiaque et sa régulation 2.La pression artérielle 3.La perfusion des organes

23 Le cycle cardiaque Systole auriculaire: phase de contraction des oreillettes, éjection du sang vers les ventricules – Le sang est chassé vers les ventricules au travers des valves auriculo-ventriculaires (mitrale à G, tricuspide à Dte)

24 Le cycle cardiaque Systole ventriculaire : phase de contraction des ventricules et déjection du sang – Le sang est chassé vers les artères (aorte et artère pulmonaire) au travers de la valve correspondante – Les valves auriculo-ventriculaires sont fermées, empêchant tout reflux de sang vers les oreillettes

25 Le cycle cardiaque Diastole: phase de remplissage des ventricules – Relâchement des ventricules – Ouverture des valves auriculo-ventriculaires, fermeture des valves aortique et pulmonaire

26 Le cycle cardiaque 1 systole + 1 diastole = 1 cycle cardiaque Lalternance systole-diastole seffectue environ 60 à 80 fois par minute au repos. Cest la fréquence cardiaque On peut mesurer la fréquence cardiaque en prenant le pouls ou en enregistrant lactivité électrique du cœur

27 Lactivité électrique du cœur Le cœur est un muscle – La contraction fait suite à une stimulation nerveuse cheminant dans un nerf – Particularité du cœur : possède son propre système nerveux Ce système nerveux déclenche tout seul la stimulation nerveuse (automaticité du cœur), et la conduit dans tout le muscle cardiaque On peut enregistrer lactivité électrique du cœur par lélectrocardiogramme (ECG)

28 Lactivité électrique du cœur Linflux nerveux nait environ une fois par seconde au niveau du nœud sinusal, zone située dans la paroi de loreillette droite Puis il est conduit à lensemble du muscle par un réseau nerveux, permettant la contraction des oreillettes puis des ventricules

29 Le système nerveux intrinsèque du cœur

30 Régulation de lactivité cardiaque Lactivité du système nerveux intrinsèque et du muscle cardiaque (fréquence et force des contractions) sont régulées pour sadapter aux besoins de lorganisme Les systèmes régulateurs : – Le nerf vague : fait partie du système parasympathique. Libère de lacétylcholine, qui diminue la fréquence cardiaque – Le système sympathique : ensemble de nerfs innervant notamment le cœur. Libère de la noradrénaline, qui augmente la fréquence. – La glande surrénale : libère de ladrénaline, qui accélère le cœur

31 Surrénale Système nerveux sympathique Noradrénaline + Acéthylcholine Nerf vague - Adrénaline + Systèmes nerveux sympathique et parasympathique = système nerveux végétatif ou autonome

32 La pression artérielle Exprimée au mieux en mm de mercure (mmHg) – 140/90 signifie : pression artérielle systolique 140 mmHg, pression artérielle diastolique 90 mmHg – Valeur normale : PAS = , PAD = Moyens de mesure : – Indirectement, au brassard – Directement, par un cathétérisme artériel (aiguille dans lartère) La pression est beaucoup plus basse dans les veines (2 à 4 mmHg dans la veine cave inf)

33 La pression artérielle Permet de faire circuler le sang dans les artères et facilite la diffusion du sang dans les organes Si la pression chute, les organes ne reçoivent plus doxygène et souffrent – CHOC : baisse de pression artérielle

34 La pression artérielle P = Q x R Pression artérielle Résistance à lécoulement du sang Débit cardiaque

35 La pression artérielle P = Q x R Pression artérielle Résistance à lécoulement du sang R = 8 x η x l π x r 4 Loi de Hagen-Poiseuille l : longueur des vaisseaux η : viscosité du sang r : rayon des vaisseaux π = 3,14159… Débit cardiaque

36 La pression artérielle P = Q x R Pression artérielleDébit cardiaque Résistance à lécoulement du sang Q = VES x f VES : volume déjection systolique, volume de sang éjecté à chaque battement f : fréquence cardiaque

37 La pression artérielle Donc les paramètres pouvant faire varier la pression artérielle sont : – Le rayon des vaisseaux : la paroi des vaisseaux est un muscle lisse Vasoconstricteurs : adrénaline, noradrénaline Vasodilatateurs : anesthésiques, certains anti- hypertenseurs – La fréquence cardiaque – Le volume éjecté par le cœur à chaque contraction Dépend de la force du cœur, de létat de remplissage

38 Régulation de la pression artérielle Tous ces paramètres font lobjet dune régulation fine – Régulation du volume de sang : intervention des reins… – Régulation du tonus vasculaire : adrénaline, noradrénaline sécrétés par le système nerveux autonome et par les surrénales – Régulation de la fréquence : cf plus haut – Régulation de la force de contraction : cf plus haut

39 La perfusion des organes Les organes consomment de loxygène qui est apporté par le sang Les échanges se font au niveau des capillaires – Loxygène passe du sang vers lorgane – Le gaz carbonique suit le trajet inverse La perfusion de chaque organe peut varier – Débit sanguin intestinal : 24% du débit cardiaque en temps normal, beaucoup plus au cours de la digestion La perfusion du cerveau et des coronaires ne doit pas chuter

40 Intestins Reins Cerveau

41 Reins Intestins Pendant la digestion… Adaptation de la perfusion de chaque organe

42 La perfusion des organes La quantité doxygène apportée dépend de : – Le débit sanguin au niveau de cet organe – La quantité dhémoglobine dans le sang – La proportion de lhémoglobine liée à de loxygène = saturation Laltération de chacun de ces paramètres peut entraîner une hypoxie, responsable dune souffrance de lorgane – Prise en charge : correction du problème : transfusion, correction dune hypotension, oxygène

43 La perfusion des organes Exemple : linfarctus du myocarde peut être dû à : – Une diminution du débit coronaire : athérosclérose coronaire – Une diminution de la pression artérielle : choc – Une anémie profonde – Une hypoxémie : détresse respiratoire aiguë Ces différents facteurs sont parfois associés


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