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: GESTES DURGENCE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI - SEPTEMBRE 2007 MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE.

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1 : GESTES DURGENCE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI - SEPTEMBRE 2007 MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 1.Définition 2.Mécanismes 3.Évolution 4.Signes cliniques 5.Causes 6.Conduite à tenir 7.Bases du traitement

2 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 2 Lappareil circulatoire a pour rôle dapporter à lensemble de lorganisme loxygène nécessaire à son bon fonctionnement Assure la circulation du sang à une certaine pression Cette pression est nécessaire pour oxygéner tous les organes Pour assurer cette circulation il faut que les 3 éléments constituant lappareil circulatoire fonctionnent correctement : Appareil circulatoire= circuit fermé VAISSEAUX SANG POMPE CARDIAQUE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 1- Définition

3 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 3 DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE = ETAT DE CHOC Défaillance du système circulatoire (pompe, vaisseaux ou sang) Impossibilité dassurer lapport dO2 à lorganisme Diminution importante du débit sanguin Souffrance de lensemble des organes par ordre de priorité Risque VITAL à très court terme en labsence de traitement LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 1- Définition

4 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 4 VAISSEAUX: Dilatation générale des artères responsable dune baisse du débit et de la pression SANG: Diminution du volume responsable dune baisse du débit et de la pression POMPE CARDIAQUE: Défaillance cardiaque, impossibilité dassurer un débit et une pression suffisante Origine OU Souffrance des organes par manque dO2 Mais les organes NOBLES sont protégés pendant un certain temps Mécanisme de compensation provisoire pour protéger : LE CERVEAU LE CŒUR LES POUMONS LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 2- Mécanismes

5 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 5 État NORMAL Débit et pression adaptés aux besoinsPeau rosée Rein efficace POUMONS CERVEAU COEUR Organe noble LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 2- Mécanismes

6 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 6 DETRESSE CIRCULATOIRE Chute du débit et de la pression PALEUR CUTANEE MARBRURES PEAU FROIDE DIMINUTION FILTRATION POUMONS CERVEAU COEUR Organe noble La vasoconstriction périphérique permet de conserver suffisamment de débit et de pression vers les organes nobles VASOCONSTRICTION Débit et pression conservés LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 2- Mécanismes

7 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 7 DETRESSE CIRCULATOIRE Chute du débit et de la pression PALEUR CUTANEE MARBRURES PEAU FROIDE DIMINUTION FILTRATION POUMONS COEUR Organe noble En labsence de Traitement, Apparition rapide Dune souffrance des Organes nobles = ARRET CARDIO-RESP VASOCONSTRICTION CERVEAU Chute du débit et de la pression LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 3- Evolution

8 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 8 DETRESSE CIRCULATOIRE = ETAT DE CHOC + CIRCONSTANCES +++ Fréquence cardiaque > 100/min (< 40 si épuisement) Pouls radial filant TA normale puis BASSE Sueurs Peau pâle, froide, marbrée Angoisse, agitation Fréquence respiratoire augmentée Soif LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 4- Signes cliniques

9 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v7.9 9 Diminution du débit sanguin et de la pression artérielle par atteinte de lun des 3 éléments de lappareil circulatoire Appareil circulatoire= circuit fermé SANG : Diminution du volume responsable dune baisse du débit et de la pression POMPE CARDIAQUE : Défaillance cardiaque, impossibilité dassurer un débit et une pression suffisante VAISSEAUX : Dilatation générale des artères responsable dune baisse du débit et de la pression LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 5- Causes

10 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v PROBLEME DE CŒUR = CHOC CARDIAQUE Soit par atteinte du muscle cardiaque(myocarde) Soit par atteinte de lactivité électrique du coeur ATTEINTE DU MYOCARDE = INFARCTUS DU MYOCARDE Les cellules du muscle cardiaque ne sont plus aliment é es en 02, donc vont mourir Perte du fonctionnement d une partie du muscle par n é crose Pompe moins efficace, risque de DETRESSE CIRCULATOIRE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 5- Causes

11 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v ATTEINTE DE L ACTIVITE ELECTRIQUE AUTONOME Fréquence trop RAPIDE = TACHYCARDIE SI > 100 La détresse circulatoire peut survenir en cas de tachycardie très rapide donc inefficace en terme de débit. Fréquence trop LENTE = BRADYCARDIE SI < 60 La détresse circulatoire peut survenir en cas de bradycardie très lente donc inefficace en terme de débit. Rythme irréguliers = EXTRASYSTOLES, ARYTHMIES,… PROBLEME DE CŒUR = CHOC CARDIAQUE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 5- Causes

12 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v DIMINUTION DU VOLUME SANGUIN = CHOC HYPOVOLEMIQUE Hémorragie : perte de sang Déshydratation : perte deau Grand brûlé : perte de plasma LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 5- Causes

13 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v vasodilatation Chute de la pression = Etat de choc INFECTION SEPTICEMIE CHOC SEPTIQUE URTICAIRE ALLERGIE CHOC ANAPHYLACTIQUE ALLERGIE, URTICAIRE + Signes ETAT DE CHOC FIEVRE, FRISSON + Signes ETAT DE CHOC Base du traitement = ADRENALINE +++ car médicament VASOCONSTRICTEUR (la pâleur lors dune peur brutale liée à la décharge dadrénaline) DILATATION ARTERIELLE BRUTALE ET GENERALE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 5- Causes

14 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Signes dÉTAT DE CHOC Fréquence cardiaque>100/min Pouls filant TA normale puis BASSE Sueurs Peau pâle,froide, marbrée Angoisse, agitation Fréquence respiratoire augmentée INFECTION/FIEVRE ALLERGIE/URTICAIRE HEMORRAGIE DESHYDRATATION DEFAILLANCE CARDIAQUE / IDM LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 5- Causes

15 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Allonger, éventuellement membres inférieurs surélevés Arrêt dune hémorragie si besoin (gants) Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?, antécédents, traitement) Bilan lésionnel (lésions traumatiques) Oxygénothérapie (inhalation, 9 à 15 l/min, masque à haute concentration ou BAVU muni de sa réserve) Couvrir et rassurer Alerter et passer le bilan au centre 15 Surveillance des fonctions vitales (circulatoires +++) LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 6- Conduite à tenir

16 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE Évaluation des pertes sanguines

17 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v PA = FC x Volume sanguin x Tonus des vaisseaux PA = Remonter ou maintenir la TENSION ARTERIELLE (PA) PA FC VOLUME TONUS ADRENALINE ATROPINE LA DETRESSE CIRCULATOIRE AIGUE 7- les bases du traitement


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