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: APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE MALADIE DE PARKINSON.

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1 : APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE MALADIE DE PARKINSON 1.Définition et mécanismes 2.Signes cliniques 3.Causes 4.Evolution 5.Traitement

2 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v 7.9 2 Maladie neuro-dégénérative touchant le système nerveux central Responsable d'anomalies motrices progressives Début de maladie généralement entre 45 et 70 ans 100 000 personnes touchées en France 8 000 nouveaux cas par an Dérèglement du système des neurotransmetteurs (messagers chimiques qui permettent le transfert d'information à l'extrémité des axones) : déficit en Dopamine MALADIE DE PARKINSON 1- Définition et mécanismes

3 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v 7.9 3 3 symptômes moteurs principaux Tremblement de repos Hypertonie (rigidité des membres) Akinésie (rareté et ralentissement des mouvements) MALADIE DE PARKINSON 2- Signes cliniques

4 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v 7.9 4 Installation progressive de plusieurs éléments Hypertonie "plastique" (rigidité en "tuyau de plomb", déformable, cédant parfois par à-coups (roue dentée) ; attitude générale en flexion, penché en avant) Tremblement de repos des extrémités, surtout du pouce +++("le patient compte sa monnaie, roule de la mie de pain") Akinésie (rareté des mouvements, dans la mimique et la marche, ; visage impassible, bouche entrouverte, peu de clignement des yeux, marche lente à petits pas, sans balancement des bras, entrecoupée d'arrêts) Dépression, chutes, micrographie, hypersalivation… Parfois atteinte intellectuelle (détérioration de la mémoire, difficultés à adapter son comportement au changement de situation À un stade avancé, confusion mentale, démence MALADIE DE PARKINSON 2- Signes cliniques

5 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v 7.9 5 Multifactorielles Prédispositions génétiques Facteurs environnementaux Exposition aux métaux lourds pesticides MALADIE DE PARKINSON 3- Causes

6 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v 7.9 6 3 phases Période de la "lune de miel" De 3 à 8 ans Vie pratiquement normale Période de la meilleure efficacité du traitement Période des fluctuations 60% des patients après 6 ans d'évolution Fluctuations motrices Période de permanence des signes La plus invalidante Perte d'efficacité du traitement MALADIE DE PARKINSON 4- Evolution

7 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v 7.9 7 Aucun traitement curatif But du traitement : correction des symptômes moteurs du patient L-Dopa : précurseur de la dopamine dans le cerveau, traitement de référence (Modopar®, Sinemet®,…) Implantation d'électrodes de stimulation en intra-cérébral MALADIE DE PARKINSON 5- Traitement


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