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: APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE MALADIE DE PARKINSON.

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1 : APPRECIER LETAT CLINIQUE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 2 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE MALADIE DE PARKINSON 1.Définition et mécanismes 2.Signes cliniques 3.Causes 4.Evolution 5.Traitement

2 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Maladie neuro-dégénérative touchant le système nerveux central Responsable d'anomalies motrices progressives Début de maladie généralement entre 45 et 70 ans personnes touchées en France nouveaux cas par an Dérèglement du système des neurotransmetteurs (messagers chimiques qui permettent le transfert d'information à l'extrémité des axones) : déficit en Dopamine MALADIE DE PARKINSON 1- Définition et mécanismes

3 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v symptômes moteurs principaux Tremblement de repos Hypertonie (rigidité des membres) Akinésie (rareté et ralentissement des mouvements) MALADIE DE PARKINSON 2- Signes cliniques

4 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Installation progressive de plusieurs éléments Hypertonie "plastique" (rigidité en "tuyau de plomb", déformable, cédant parfois par à-coups (roue dentée) ; attitude générale en flexion, penché en avant) Tremblement de repos des extrémités, surtout du pouce +++("le patient compte sa monnaie, roule de la mie de pain") Akinésie (rareté des mouvements, dans la mimique et la marche, ; visage impassible, bouche entrouverte, peu de clignement des yeux, marche lente à petits pas, sans balancement des bras, entrecoupée d'arrêts) Dépression, chutes, micrographie, hypersalivation… Parfois atteinte intellectuelle (détérioration de la mémoire, difficultés à adapter son comportement au changement de situation À un stade avancé, confusion mentale, démence MALADIE DE PARKINSON 2- Signes cliniques

5 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Multifactorielles Prédispositions génétiques Facteurs environnementaux Exposition aux métaux lourds pesticides MALADIE DE PARKINSON 3- Causes

6 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v phases Période de la "lune de miel" De 3 à 8 ans Vie pratiquement normale Période de la meilleure efficacité du traitement Période des fluctuations 60% des patients après 6 ans d'évolution Fluctuations motrices Période de permanence des signes La plus invalidante Perte d'efficacité du traitement MALADIE DE PARKINSON 4- Evolution

7 MOD. 2 BLP - JML - CFTS v Aucun traitement curatif But du traitement : correction des symptômes moteurs du patient L-Dopa : précurseur de la dopamine dans le cerveau, traitement de référence (Modopar®, Sinemet®,…) Implantation d'électrodes de stimulation en intra-cérébral MALADIE DE PARKINSON 5- Traitement


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