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: GESTES DURGENCE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Troubles du rythme et de conduction.

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2 : GESTES DURGENCE Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Troubles du rythme et de conduction 1.Fonctionnement électrique du cœur 2.Troubles du rythme 3.Troubles de conduction

3 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Fonctionnement électrique du cœur MUSCLE INERTE qui doit être soumis à une stimulation é lectrique CONTRACTIONS AUTONOMES ACTIVITE ELECTRIQUE = Enregistrement ECG SYMPATHIQUE - + PARA SYMPATHIQUE STRESS EFFORT EMOTIONS … DOULEURS INTOX … NŒUD SINUSAL Troubles du rythme et de conduction

4 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur Nœud sinusal Nœud AV Faisceau de His Branches de Tawara Réseau de Purkinje

5 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v L'onde d'activation naît dans l'oreillette droite (nœud sinusal) situé au pied de la VCS Cette onde diffuse ensuite à travers les deux oreillettes, atteint le nœud auriculo-ventriculaire d'ASCHOFF-TAWARA Londe de dépolarisation subit un ralentissement, puis parcourt le système HIS-PURKINJE. Le tronc du faisceau de HIS se bifurque en 2 branches droite et gauche Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur Nœud sinusal Nœud AV Faisceau de His Branches de Tawara Réseau de Purkinje

6 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v la branche droite parcourt le ventricule droit la branche gauche se divise presque immédiatement en 2 faisceaux antérieur et postérieur. le réseau de PURKINJE s'étend en toile d'araignée sous l'endocarde des deux ventricules. Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur Nœud sinusal Nœud AV Faisceau de His Branches de Tawara Réseau de Purkinje

7 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur

8 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur

9 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur

10 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v ECG Normal Troubles du rythme et de conduction 1- Fonctionnement électrique du cœur R Q T U P S mV + - P Onde PQ Espace QRS ST T

11 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Trouble de la fréquence ou de la régularité des battements cardiaques Diagnostic par prise du pouls et réalisation dun ECG Extrasystoles Tachycardie Bradycardie Arythmie Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme

12 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Parfois aucun signe Palpitations Vertiges Sensation d gêne ou doppression thoracique Essoufflement Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme

13 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Extrasystoles Contractions cardiaques anormales survenant d manière prématurée au cours du cycle cardiaque Extrasystoles Auriculaires (ESA) Extrasystoles Ventriculaires (ESV) Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme

14 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Tachycardies Fibrillation auriculaire Désorganisation complète de lactivité des oreillettes Flutter auriculaire Ondes auriculaires « en dents de scie » à 300/min Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme

15 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Tachycardies Tachycardie jonctionnelle Tachycardie ventriculaire (TV) Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme

16 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Tachycardies Fibrillation ventriculaire Complexes anarchiques rapides Torsade de pointe Aspect de torsion autour de laxe Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme

17 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Bradycardies Bradycardie sinusale Troubles du rythme et de conduction 2- Troubles du rythme

18 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Transmission anormale (chemin anormal, vitesse anormale) de linflux nerveux en provenance du nœud sinusal Blocs auriculo-ventriculaires Troubles de conduction intra-ventriculaires Syndrome de Wolf Parkinson White Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction

19 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Blocs auriculo-ventriculaires Trouble de conduction entre oreillette et ventricule Limpulsion électrique traverse le nœud auriculo- ventriculaire lentement, par intermittence, ou pas du tout Plus ou moins symptomatiques Peuvent aboutir à la nécessité de mise en place dun stimulateur interne (pace maker) Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction

20 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Blocs auriculo-ventriculaires BAV 1 er degré BAV 2 ème degré BAV 3 ème degré Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction

21 MOD. 1 BLP - JML - CFTS v Troubles de conduction intra-ventriculaires Hémi-blocs Antérieur gauche Postérieur gauche Blocs de branche Droit Gauche Syndrome de Wolf Parkinson White Troubles du rythme et de conduction 3- Troubles de conduction


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