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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE TRAUMATOLOGIE Les brûlures.

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1 Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE TRAUMATOLOGIE Les brûlures 1.Définition 2.Physiopathologie 3.Bilan de gravité 4.Risques et complications 5.Conduite à tenir

2 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Destruction de la peau associée ou non aux tissus sous jacents, provoquée par la chaleur, le froid, le courant électrique, les produits chimiques ou les radiations ionisantes. Brûlures 1.Définition

3 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Brûlures Conséquences locales : La destruction mécanique du revêtement cutané implique la perte des rôles fondamentaux de la peau : - Disparition de la protection contre linfection - Altération de la régulation thermique - Perte de liquides interstitiels Conséquences générales : - Hypovolémie par perte de liquide et de protéines responsable dune insuffisance rénale. - Septicémie et choc septique 2.Physiopathologie des brûlures

4 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Brûlures 6 éléments sont déterminants pour le pronostic à court et long terme des brûlures et sont à évaluer sans tarder afin de mettre en route très rapidement la réanimation indispensable et de lutter immédiatement contre le risque infectieux. Ils seront recherchés par : Lanalyse rapide des circonstances dès larrivée sur les lieux Linterrogatoire de la victime et des témoins Un examen clinique rigoureux en respectant une asepsie sans faille 3.Bilan de gravité

5 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Type Thermique (atteinte des voies aériennes) Électrique (atteinte cardiaque, brûlures internes) Chimique (effet prolongé) Radiations (contamination, lésions internes) Profondeur de la brûlure 1 er degré : rougeur, douleur, atteinte superficielle et guérison spontanée 2 ème degré : cloques, douleur majeure, atteinte profonde, guérison retardée et risque dinfection 3 ème degré : blancheur ou noirâtre, texture cartonnée, insensible, atteinte profonde de la région vasculo- nerveuse, guérison par greffe de peau et séquelles cicatricielles 3D > 2D > 1D Brûlures 3.Bilan de gravité

6 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Brûlures 3.Bilan de gravité Normal Brûlure 1er degré Brûlure 3e degré Brûlure 2e degré

7 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Bilan de gravité Brûlures 1 er degré

8 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Brûlures 2 ème degré 3.Bilan de gravité

9 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Bilan de gravité Brûlures 2 ème degré

10 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v ème degré 3.Bilan de gravité Brûlures

11 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Superficie calculée selon la règle des 9 (Wallace), 1 er degré exclu grave à partir de 10% (adulte) 1% 36% (18x2) 9% (4,5x2) 9% (4,5x2) 9% (4,5x2) 18% (9x2) 18% (9x2) 3.Bilan de gravité Brûlures

12 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Localisation particulières Face : voies aériennes supérieures, œdème et esthétique Mains, Pieds, Plis de flexion : pronostic fonctionnel Périné : risque infectieux majeur Brûlure circulaire (membres, cou, thorax) : effet garrot 3.Bilan de gravité Brûlures

13 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Lésions associées Traumatismes Plaies Intoxication Effet blast (souffle) Terrain Ages extrêmes Antécédents 3.Bilan de gravité Brûlures

14 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Moyen mnémotechnique : TPS AOL T : type P : profondeur S : surface A : âge et antécédents O : où ? (localisations particulières) L : lésions associées Brûlures 3.Bilan de gravité

15 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v IMMEDIATS Détresse respiratoire aigue Détresse circulatoire aigue Hypothermie Infection SECONDAIRES Esthétiques Psychologiques Fonctionnels Sensitifs Brûlures 4.Risques et complications

16 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Soustraire la victime Position allongée ou demi-assise Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Alerter précocement et préciser les circonstances particulières Si arrivée à moins de min, refroidir avec de leau à 10-15° (eau du robinet) pendant min (par ruissellement) O 2 (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU avec réserve) Port de gants stériles 5.Conduite à tenir Brûlures

17 MOD. 1 BLP-JML - CFTS - v Retirer les vêtements sauf ceux qui collent à la peau ôter les bagues, colliers, bracelets qui feront garrot Protection stérile des brûlures Bilan circonstanciel (type, quand ?, où ?, comment ?, âge, antécédents, traitements) Bilan lésionnel (évaluation de la profondeur et de la surface, localisations, lésions associées) Couvrir (textile + couverture isotherme), rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller les fonctions vitales (respiratoires et circulatoires +++), en attente de léquipe médicalisée 5.Conduite à tenir Brûlures


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