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VICTIMES DE TRAUMATISMES Dr A. DELCOURT PHC Urgences/SMUR.

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1 VICTIMES DE TRAUMATISMES Dr A. DELCOURT PHC Urgences/SMUR

2 POLYTRAUMATISE LESION RACHIDIENNE SUSPECTEE JUSQU A PREUVE DU CONTRAIRE ( imagerie à lhopital) Définition du polytraumatisé Plusieurs lésions traumatiques dont au moins une met en jeu le pronostic vital Exemples Par lésion dun organe vital : crane/thorax Par hémorragie : abdomen, bassin, fémur

3 LE RACHIS Cest la colonne vertébrale, composée de vertèbres, en arrière de laquelle passe la moelle épinière. Celle-ci transmet au reste du corps toutes les informations provenant du cerveau : motricité, sensibilité entre autres En cas de déplacement vertébral, la moelle peut être atteinte et donc entrainer une paralysie; qui sera dautant plus importante que la lésion est haut située ( rachis cervical++) cf shéma

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5 RACHIS -Toujours respecter la rectitude de laxe tete/cou/tronc jusquà larrivée à lhopital -Transport sur un plan dur, avec collier cervical, dans lidéal. -Sinon essayer de limiter les mouvements de rotation de la tête en mettant des cales sur les côtés -Même en cas de trauma cranien seul

6 RACHIS Attention aux mouvements de rotation! Etre à 2 dans lidéal pour retourner un malade : un aux épaules qui surveille aussi le cou, lautre au bassin

7 LES MEMBRES SUSPICION DE FRACTURE = IMMOBILISATION CAR Antalgique ( contre la douleur) Evite un déplacement secondaire Si membre supérieur, oter les bagues++

8 PLAIES DANS LIDEAL Désinfection : bétadine (jaune), chlorhexidine ( incolore), éosine (rouge) ou alcool à défaut Couvrir avec des compresses stériles ou au moins un linge propre pour éviter la surinfection

9 SAIGNEMENT IMPORTANT Pronostic vital engagé car risque de décès par choc hémorragique Pansement compressif à lendroit qui saigne ( compresses, linge puis bandage serré ) Si saignement massif et en jet ( plaie artérielle), placer un garrot EN AMONT de la plaie ( cuisse pour une plaie de jambe, avant bras pour une plaie du poignet…) NOTER lheure de pose du garrot GARROT : ceinture, linge… très serré qui stoppe la circulation sanguine dans tout le segment de membre sous jacent

10 DEGAGER UNE VICTIME Dans lidéal, toujours dégager une victime COUCHEE SUR UN PLAN DUR, en respectant la rectitude de laxe TETE/ COU/TRONC; et ce du début de la mobilisation jusquà larrivée à lhôpital Si besoin de pencher la victime pendant un moment car passage difficile ( gravas à escalader…) préférer la position tête en bas, plutôt que pieds en bas; pour favoriser la circulation sanguine du cerveau

11 EN CAS DE BRULURE Déshabillage de la zone brulée Tremper ou rincer à leau froide pendant 10 minutes PAS DE CREME PARFUMEE NI DENTIFRICE Si cloque : Désinfecter puis couvrir proprement, avant daller voir un médecin

12 CRISE CONVULSIVE GENERALISEE Perte de connaissance avec mouvements de contraction musculaire de tout le corps, révulsion oculaire, bave au coin de la bouche 3 CHOSES A FAIRE Sassurer de la liberté des voies aériennes ( cf cours précédent ) Mettre un baton (ou autre) entre les dents du malade, sur la langue, pour éviter quelle ne tombe en arrière et létouffe Mettre le malade en Position Latérale de Sécurité (cf. cours précédent)

13 CRISE HYPERTENSIVE En ce qui concerne ce que vous appellez crise hypertensive; cest en réalité un accident vasculaire cérébral avec paralysie, due au fait quune artère du cerveau sest bouchée ( la plupart du temps), souvent chez quelquun dhypertendu connu Il ne faut surtout pas essayer de le relever mais le transporter allongé, en suivant les recommandations décrites plus haut, notamment sil y a notion de chute


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