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Lois Générales de lhémodynamique. Plan Introduction Grandeurs hémodynamiques fondamentales Pression Débit Résistances Tension Distensibilité Schéma général.

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1 Lois Générales de lhémodynamique

2 Plan Introduction Grandeurs hémodynamiques fondamentales Pression Débit Résistances Tension Distensibilité Schéma général de la circulation Cœur Vaisseaux Circulation pulmonaire Circulation coronaire Contrôle du tonus vasculaire

3 Ecoulement du sang Il seffectue à partir du point où lénergie (énergie de pression, énergie cinétique et énergie hydrostatique) est la plus élevée La vitesse dépend du gradient dénergie entre 2 points Lécoulement est soit laminaire (physiologie), soit turbulent (sténose)

4 Grandeurs hémodynamiques Pression : P = F/S (kPa, mmHg) Résistances Vasculaires : R = 8L / r 4 Loi de Poiseuille : P = DxR Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant circulé pendant une unité de temps (l/min); DC = 5 à 6 l/min IC = 2,5 à 3 l/min/m2 Tension pariétale : T = P x r Distensibilité : C = V/P

5 Circulation artérielle Pression systolique : 120 mmHg Pression diastolique : 80 mmHg Pression pulsée : Ps-Pd Pression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd

6 Grandeurs hémodynamiques Pression : P = F/S (kPa, mmHg) Résistances Vasculaires : R = 8L / r 4 Loi de Poiseuille : P = DxR Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant circulé pendant une unité de temps (l/min); DC = 5 à 6 l/min IC = 2,5 à 3 l/min/m2 Tension pariétale : T = P x r Distensibilité : C = V/P

7 Pression dans le réseau vasculaire

8 Vitesse découlement du sang dans le réseau vasculaire

9 Grandeurs hémodynamiques Pression : P = F/S (kPa, mmHg) Résistances Vasculaires : R = 8L / r 4 Loi de Poiseuille : P = DxR Débit : Vol Ejection Systolique x FC volume moyen de fluide ayant circulé pendant une unité de temps (l/min); DC = 5 à 6 l/min IC = 2,5 à 3 l/min/m2 Tension pariétale : T = P x r Distensibilité : C = V/P

10 Schéma général de la circulation 2 circulations en série Circulation systémique ou grande circulation : du VG à lOD Circulation pulmonaire ou petite circulation : du VD à lOG

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12 Cycle cardiaque Systole Diastole Courbes pression/volume

13 Pendant la diastole, les oreillettes expulsent le sang dans les ventricules. Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes Les valves ventriculo-artérielles sont fermées Pendant la systole, les ventricules expulsent le sang dans les artères (aorte à gauche, artère pulmonaire à Droite). Les valves auriculo-ventriculaires sont fermées Les valves ventriculo-artérielles sont ouvertes

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16 Cycle cardiaque CIV EjectionRIV RRPDiastasisSyst Aur.

17 Auscultation Premier Bruit : B1 Lié à 1)La mise en tension du VG 2)Fermeture des valves AV 3)Flux aortique lors de léjection

18 Auscultation Deuxième Bruit : B2 Lié à la fermeture des valves ventriculo-artérielles

19 Cycle cardiaque Courbes pression/volume

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22 Diastole

23 Remplissage ventriculaire gauche Flux mitral

24 Flux veineux pulmonaire

25 Ventricule gauche – Aorte : quelle est la pathologie ? 0 40 mmHg 80 mmHg 120 mmHg

26 Courbe de pression : Retrait Artère pulmonaire – Ventricule droit AP VD Infundibulum

27 Courbes de pression : Ventricule gauche – Capillaire pulmonaire mmHg

28 Courbes pression/volume Contraction isovolumique Ejection Remplissage Relaxation isovolumique OA FM OM FA

29 Courbes pression/volume Elévation de pré-charge

30 Courbes pression/volume Elévation de contractilité

31 Courbes pression/volume Elévation de post-charge B

32 Fonctionnement du muscle cardiaque Evaluation de la fonction pompe : Volume déjection systolique Fraction déjection Débit cardiaque Travail ventriculaire

33 Post-charge Contractilité Pré-charge Volume VG Raccourcisse- ment des fibres FE Fréquence cardiaque Résistances périphériques Débit cardiaque Pression artérielle Longueur des fibres avant la contraction (Starling) Ensemble des forces sopposant à léjection ventriculaire Propriété du muscle cardiaque à modifier sa performance à pré- et postcharge constantes (Force Vitesse Longueur ) Braunwald E

34 Déterminants de la pression artérielle moyenne - débit cardiaque - vitesse de circulation sanguine dans le réseau artérielle - rigidité artérielle

35 Circulation artérielle Pression systolique : 120 mmHg Pression diastolique : 80 mmHg Pression pulsée : Ps-Pd Pression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd

36 Circulation artérielle Pression systolique : 120 mmHg Pression diastolique : 80 mmHg Pression pulsée : Ps-Pd Pression moyenne : Pression pulsée/ 3 + Pd

37 Pression dans le réseau vasculaire

38 Vitesse découlement du sang dans le réseau vasculaire

39 Facteurs influençant la pression artérielle

40 Contrôle de la pression artérielle Rôle des barorécepteurs Barorécepteurs haute- pression Baro-réflexe Localisation : crosse aortique et sinus carotidien Répondent à létirement de la paroi liée à une augmentation de pression

41 Contrôle de la pression artérielle Rôle des barorécepteurs

42 Pression dans le réseau vasculaire


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