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1/89 1. Conseils Connexx 2. Formules de Pré-réglage 3. Réglage de la Compression 4. Traitement de la parole et du bruit 5. Interactions entre TPB et Compression.

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1 1/89 1. Conseils Connexx 2. Formules de Pré-réglage 3. Réglage de la Compression 4. Traitement de la parole et du bruit 5. Interactions entre TPB et Compression

2 2/89 Le Mode TEST Importance du mode TEST pour les mesures d'adaptation en in vivo et toutes les mesures en caisson 2cc : Paramètres TEST actif (TPB off) Paramètres TEST inactif (TPB on) Les signaux de test utilisés pour les mesures seront traités comme du bruit par le TPB qui réduira le gain. Les mesures seront fausses. Le mode TEST désactive le TPB, et permet des mesures de gain justes et réalistes

3 3/89 Influence du type de signal d’entrée sur l’affichage des gains

4 4/89 Influence du type de signal d’entrée sur l’affichage des gains Bruit Blanc

5 5/89 Influence du type de signal d’entrée sur l’affichage des gains LTASS

6 6/ k Fréquence (Hz) Niveau 1/3 d'octave (dB) 65 dB 500 4k moyenne - 15 dB Signal de test : ISTS Signal de test : Bruit Blanc Traitement de la Parole et du Bruit Importance du choix du signal de test pour les mesures d'adaptation in vivo ou les contrôles des courbes d'appareillage au coupleur 2cc : • Toutes les cibles sont calculées avec LTASS, (spectre moyen de parole sur le long terme) • Si on utilise un affichage en bruit blanc, comme il a plus d'énergie dans les aigus que le LTASS, l'AGC-I appliquera moins de gain HF que sur un LTASS • Tout signal autre que LTASS & ISTS affichera un déficit de gain sur les HF. Combler ce déficit entrainerait une sur-correction des HF => Utiliser de préférence un LTASS ou un ISTS (véritable signal de parole) pour vos mesures

7 7/89 Influence du type de coupleur sur l’affichage des gains

8 8/89 GI Simulé Influence du type de coupleur sur l’affichage des gains

9 9/89 Influence du type de coupleur sur l’affichage des gains Simulateur d’oreille

10 10/89 Influence du type de coupleur sur l’affichage des gains 2 CC

11 11/89 Type de Coupleur Depuis 6.2, Connexx offre en plus du GI Simulé un nouvel affichage en GA Simulé GASimulé le gain acoustique réellement mesuré au fond du conduit Le GA Simulé correspond à de la mesure In Vivo Simulée, càd le gain acoustique réellement mesuré au fond du conduit du Kemar Gain d'Insertion = Gain Appareillé – Gain Naturel de l'oreille ouverte Cet affichage permet de comparer les gains des appareils entre fabricants GI SimuléGA Simulé Gain Naturel

12 12/89 GI Simulé Type de Coupleur GA Simulé : attention aux pièges ! (faibles gains en CIC) GA Simulé

13 13/89 Influence du diamètre d’évent sur l’affichage des gains

14 14/89 Influence du diamètre d’évent sur l’affichage des gains 0 mm

15 15/89 Influence du diamètre d’évent sur l’affichage des gains 0,8 mm

16 16/89 Influence du diamètre d’évent sur l’affichage des gains 2,5 mm

17 17/89 Influence du diamètre d’évent sur l’affichage des gains IROS

18 18/89 Influence de la profondeur d’insertion sur l’affichage des gains

19 19/89 Influence de la profondeur d’insertion sur l’affichage des gains courteprofonde

20 20/89 Choix du type de signal d’entrée, fonction de type de réglage effectué

21 21/89 LTASS Choix du type de signal d’entrée, fonction de type de réglage effectué

22 22/89 Bruit blanc Choix du type de signal d’entrée, fonction de type de réglage effectué

23 23/89 Sons purs Choix du type de signal d’entrée, fonction de type de réglage effectué

24 24/89 Affichage des compressions AGC-I Changement d'affichage Deux modes de réglage de la compression : Réglage du gain des sons faibles et forts Réglage des CK & CR Valeurs sur fond gris : regroupe des valeurs différentes. Modifier le valeur la repasse sur fond blanc Valeurs sur fond blanc : regroupe des valeurs identiques

25 25/89 Ventilation particulière avec les embouts courts RIC

26 26/89 1. Conseils Connexx 2. Formules de Pré-réglage 3. Réglage de la Compression 4. Traitement de la parole et du bruit 5. Interactions entre TPB et Compression

27 27/89 Formules de pré-réglages OBJECTIFS 1) Calculer les cibles de gain pour 3 niveaux d’entrées (40, 65, 90 dB) en fonction de la perte du patient

28 28/89 Formules de préréglages OBJECTIFS 2) Adapter les paramètres de l’appareil aux cibles calculées

29 29/89 1) Calcul des gains cibles

30 30/89 Formules de préréglages

31 31/89 Formules de préréglages : • DSL i/o : - Recommandé pour l’enfant (80% des appareillages pédiatriques) - Renouvellement d’appareillage en DSL Formules de préréglages Faibles CK Grande dynamique d’entrée des sons Forte amplification en large bande

32 32/ k Fréquence (Hz) Niveau 1/3 d'octave (dB) 65 dB 500 4k moyenne - 15 dB Formules de préréglages : • NAL-NL1 : - NL1 : développé pour l'intelligibilité de l’adulte (80% des appareillages adultes) - NL2 : + de gain HF pour maximiser l'intelligibilité de l'adulte plus jeune et actif • OPEN - Appareillage ouvert (pour la pente de ski) Formules de préréglages CK décroissants Enclenchements pour la parole

33 33/89 Formules de préréglages : • ConnexxFit : - Développé pour l’acceptation des premiers appareillages, le confort auditif - Convient pour l'adulte sur tous types de pertes (enfants : DSL v.5) - Basé sur les formules traditionnelles, mais revues pour tenir compte des DSP, des paramètres acoustiques de l'oreille et de l'appareil choisi - Tient compte en plus de la perte en HTL : - de l'UCL, - de la CO, - de l'âge du patient - de l'expérience en psycho acoustique - des spécificités acoustiques de l'appareil choisi Formules de préréglages

34 34/89 Influence du seuil d’inconfort (UCL) ConnexxFit

35 35/89 Influence du seuil d’inconfort ConnexxFit

36 36/89 CK de l'AGC-OCK de l'AGC-ICR de l'AGC-I NAL-NL1 DSL i/o ConnexxFit Avec une dynamique plus étroite Influence du seuil d’inconfort ConnexxFit

37 37/89 Influence de l'osseuse (CO) ConnexxFit

38 38/89 20 dB de Rinne => + 5 dB de gain Influence de l'osseuse (CO) ConnexxFit

39 39/89 Influence de l'osseuse (CO) ConnexxFit

40 40/89 40 dB de Rinne => + 10 dB de gain Influence de l'osseuse (CO) ConnexxFit

41 41/89 Âge = 60 ansÂge = 1 jour Influence de l'âge La date de naissance influe : • sur le préréglage • sur l'affichage des courbes • sur le choix ClinicalFit ConnexxFit, et les autres formules calculent le préréglage en fonction du volume moyen du conduit auditif suivant l'âge Entrez systématiquement la date de naissance du patient ! NAL-NL1 2CC ConnexxFit

42 42/89 StandartFit & ClinicalFit 2 modes d'adaptation possibles : StandartFit & ClinicalFit Sélectionnés automatiquement en fonction de la date de naissance ClinicalFit pour les 12 ans

43 43/89 StandardFit : • Ne change rien à vos habitudes ClinicalFit : • Spécifique à l'adaptation pédiatrique • Bénéficie de DSL I/O version 5 • Nécessite de rentrer plus d’informations sur l’audiogramme pour obtenir les cibles • Importe les courbes RECD, modification possible, et intégration dans le préréglage • Affiche les GA 50, 65 & 80 dB au lieu des GI 40, 65 & 90 dB 2 modes d'adaptation possibles : StandartFit & ClinicalFit StandartFit & ClinicalFit GA simulé GI simulé

44 44/89 Expérience psycho acoustique NAL - BALL (Broadband At Low Levels) Courbe de réponse à bande plus large aux faibles niveaux d'entrée et plus recentrée sur les fréquences conversationnelles à fort niveau 40 dB 40 dB 90 dB 90 dB ConnexxFit

45 45/89 Influence des spécificités acoustiques des appareils Modifications en fonction de l'acoustique de l’appareil Niveaux de sortie max différents dans les médiums => entre 500 Hz – 1.5 kHz : • Gain réduit pour éviter la saturation de l'écouteur • Compression syllabique et CR plus fort +20 dB +30 dB Signal vocal ConnexxFit

46 46/ Hz < 40 dB pente ≥ 40 dB par double octave (500-2k ou 1k – 4k) 4 kHz > 50 dB ConnexxFit choix automatique de la formule NAL - BALL • Version modifiée de NAL-NL1 OPEN • Pour pertes en pentes de ski adaptée en IROS ou en open OPEN4FLAT • Pour pertes plates ou en pente douce adaptées en IROS ou en open DSL i/o • Pour appareils surpuissants Choix automatique de la formule de pré-réglage ConnexxFit

47 47/89 Expérience psycho acoustique NAL - BALL (Broadband At Low Levels) Courbe de réponse à bande plus large aux faibles niveaux d'entrée et plus recentrée sur les fréquences conversationnelles à fort niveau 40 dB 40 dB 90 dB 90 dB ConnexxFit

48 48/89 ConnexxFit : OPEN4FLAT vs OPEN Gain / dB SPL 2 cc Fréquences / Hz < 1,2 kHz: moins de gain  meilleure qualité de son  propre voix améliorée 1 – 3 kHz: plus de gain  compréhension de la parole > 4 kHz: moins de gain  meilleure acceptation  propre voix améliorée

49 49/89 ConnexxFit ConnexxFit Paramètres acoustiques OpenÉvent Perte auditive OPENOPEN4FLAT Pente de ski Modérée et/ou plate NAL-BALL Acc. 2 Modèle (gain) NAL-BALL Acc. 3 DSL i/o SP-F Modèle S ou M Modèle P SP (Nitro)

50 50/89 Cibles de préréglage Les cibles de préréglage représentent les pressions acoustiques sur le tympan préconisées pour la perte du patient, quel que soit l’appareil choisi. Pour obtenir cette pression acoustique au niveau du tympan, la pression sonore en sortie de l’appareil auditif (coupleur 2CC) doit tenir compte de plusieurs paramètres dépendant de l’appareil et de son mode d'adaptation. Pour une même cible, on pourra alors avoir différentes valeurs de gain et de compression suivant l’appareil choisi.

51 51/89 Gains cibles : calculés au niveau du tympan, pour la correction de la perte du patient = Mesure REAG

52 52/89 Visualisation des gains cibles

53 53/89 Gains cibles au tympan Cible obtenue avec un Pure 700 (fermé) en GA simulé ( gain appareillé simulé)

54 54/89 Cible obtenue avec un Life 700 (ouvert) en GA simulé ( gain appareillé simulé) Gains cibles au tympan

55 55/89 Cible obtenue avec un Motion 700 en GA simulé ( gain appareillé simulé) Gains cibles au tympan

56 56/89 2) Adaptation des réglages de l’appareil pour se caler sur les cibles

57 57/89 Gains cibles : calculés au niveau du tympan, pour la correction de la perte du patient = Mesure REAG Gain 2CC = REAG – (RECD + MLE + Aération) Mais comment calculer ce que doit fournir l’appareil ? Donc sur une même perte auditive : appareils différents => gains différents Calcul des gains de l’aide auditive Dépend de l’appareillage

58 58/89 Gain 2CC = REAG – (RECD + MLE + Aération) Calcul des gains de l’aide auditive

59 59/89 Gain 2CC = REAG – (RECD + MLE + Aération) Effet de la position des microphones BTE : ~ 2-4 dB ITE : jusqu‘à 10 dB (!) Calcul des gains de l’aide auditive

60 60/89 Gain 2CC = REAG – (RECD + MLE + Aération) Calcul des gains de l’aide auditive

61 61/89 Visualisation des gains de l’appareil

62 62/89 Visualisation des gains calculés de l’aide auditive Gains obtenus avec un Pure 700 (fermé) en coupleur 2CC

63 63/89 Gains obtenus avec un Life 700 (ouvert) en coupleur 2CC Visualisation des gains calculés de l’aide auditive

64 64/89 Gains obtenus avec un Motion 700 en coupleur 2CC Visualisation des gains calculés de l’aide auditive

65 65/89 1. Conseils Connexx 2. Formules de Pré-réglage 3. Réglage de la Compression 4. Traitement de la parole et du bruit 5. Interactions entre TPB et Compression

66 66/89 Compression AGC-I Calcul des CR & CK du préréglage dB dB gain sortie CK CR entrée linéaire comprimé CR = pente CR = Δ NE / Δ NS Ex : CR = 6/3 = 2

67 67/89 Compression AGC-I CR : déterminé par les 65 & 90 dB CK : intersection des lignes de 40 dB & de CR => sous Connexx, les cibles déterminent les CR & CK N E (dB) G (dB) Pente  CR CK ~ 45 dB Calcul des CR & CK du préréglage DSL I/O

68 68/ N E (dB) Gain (dB) CK Compression AGC-I Réglage indirect de la compression en fonction de la sensation du patient Réglage du gain des sons faibles • gain & CK varient ensemble • le gain reste fixe Réglage du gain des sons forts • le CR varie • le reste fixe

69 69/89 Compression AGC-I CK CR En réglage direct, pour gérer les écarts entre les courbes :

70 70/89 1. Conseils Connexx 2. Formules de Pré-réglage 3. Réglage de la Compression 4. Traitement de la parole et du bruit 5. Interactions entre TPB et Compression

71 71/89 Indices temporels / a s a / / a f a /

72 72/89 Indices temporels / a s a / / a f a /

73 73/89 / a ? a / Indices temporels + Bruit

74 74/89 VOIX SEULE VOIX + BRUIT Situation de bruit

75 75/89 Réduction de bruit par canal Bruit Gain Fréquence 16 canaux numériques

76 76/89 Bruit Réduction de bruit par canal Gain 6 canaux numériques Fréquence

77 77/89 Bruit Fréquence Gain > 20 canaux FFT Réduction de bruit par canal

78 78/89 TPB : Traitement de la Parole et du Bruit •TVP : Réducteur de bruit •ERP : Émergence phonétique SoundSmoothing Réduction de bruit par canal

79 79/89 TPB : Traitement de la Parole et du Bruit •TVP : Réducteur de bruit •ERP : Émergence phonétique SoundSmoothing Réduction de bruit par canal

80 80/89 TVP : On TVP : Off Réducteur de bruit (TVP) si bruit seul Bruit + choc Réduction progressive du bruit et du choc (de -8 à -24 dB)

81 81/89 TPB : Traitement de la Parole et du Bruit •TVP : Réducteur de bruit •ERP : Émergence phonétique SoundSmoothing Réduction de bruit par canal

82 82/89 ERP : OnERP : Off Bruit + parole Émergence Phonétique (ERP) si bruit + parole Réduction très rapide du bruit (de -5 à -12 dB) ; parole intacte

83 83/89 •TPB : Traitement de la Parole et du Bruit •TVP : Réducteur de bruit •ERP : Émergence phonétique SoundSmoothing Réduction de bruit par canal

84 84/89 Analyse fréquentielle + temporelle => détection des bruits impulsionnels Une réduction de gain est appliquée et ajustée fois/s en fonction de la pente, de l'intensité et de la durée de l'impulsion temps niveau 2 ms entrée sortie SoundSmoothing Position du réglage MinMedMax Réduction maximale 0  20 dB0  30 dB0  40 dB Seuil de détection >60 dB>50 dB>40 dB Réglages sous Connexx

85 85/89 SoundSmoothing Recommandations d’utilisation : Premiers appareillages :  Med (préréglage)  puis régler en fonction de la gêne des bruits impulsionnels Renouvellements :  Off sur programme universel (pour éviter une sensation trop feutrée)  passer en Min après habituation au nouvel appareillage

86 86/89 1. Conseils Connexx 2. Formules de Pré-réglage 3. Réglage de la Compression 4. Traitement de la parole et du bruit 5. Interactions entre TPB et Compression

87 87/89 Traitement de la Parole et du Bruit La réduction de gain du débruiteur dépend : • Rapport Signal/Bruit & Niveau de bruit & Réglage sous Connexx • Mais la réduction du gain doit aussi dépendre de la dynamique résiduelle ! k2k4k8k Hz dB k2k4k8k Hz dB HTL UCL MCL HTL UCL MCL

88 88/89 La solution : la compression vient après le traitement du signal TPBAGCMICHP k2k4k8k Hz dB HTL UCL MCL Traitement de la Parole et du Bruit • La réduction du gain par le TPB est modulée par les CR des 16 AGC-I - 20 dB - 5 dB k2k4k8k Hz dB HTL UCL MCL - 20 dB • L'action du TPB doit rester efficace même quand la dynamique est variable• L'action du TPB reste efficace même quand la dynamique est variable ! • Le TPB est pleinement utilisable sur toutes les pertes, même sévères ! Plus le CR est élevé, plus les modulations de gain générées par le TPB seront faibles

89 89/89 Le gain ne sera délivré que si c'est un signal de parole, sans bruit Compressions AGC-I Interactions entre AGC-I & TPB • Si fort CR => TPB peu efficace : utilisez un TK élevé pour réduire les bruits faibles • Si faible CR => TPB efficace : utilisez un TK bas pour augmenter les sons faibles (consonnes) • Si SoundSmoothing actif : on peut privilégier une compression lente (Duale) Signal d'entréeSignal de sortie avecSyllabiqueDuale

90 90/89 Merci de votre attention !


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