LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

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1 LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES
Cours interuniversitaire de 3ème cycle DES en Médecine Interne Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES Pr A Legrand Service de Physiologie et Pharmacologie Université Mons-Hainaut 18/3/06

2 Spirométrie Volumes Résistances Valeur %prédit Prédit CV CVF VEMS
VEMS/CV DEP DEM75 DEM50 DEM25 DEM25-75 Volumes VGT CPT VR VR/CPT Résistances RAWtot Gtot Valeur 3.35 3.14 2.84 84 5.96 5.63 3.42 1.92 3.17 2.87 4.93 1.57 32 3.68 0.27 %prédit 93 86 89 100 85 91 76 88 77 108 101 118 116 123 54 Prédit 3.62 3.64 3.17 84 7.05 6.19 4.5 2.19 4.1 2.65 4.9 1.33 27 3 0.5 Pbox Pbuc

3 EFR: Les volumes spirométriques Volume / Temps CPT VR CRF CV CI VC

4 EFR: Les volumes spirométriques CV CVF VEMS 1sec VEMS/CV

5 Débit (L/Min) Volume (L) DEM 25-75 DEM 75 DEM 50 DEM 25 Temps
Volume temps et débit volume DEM 25-75 DEM 75 DEM 50 DEM 25 Temps

6 EFR: Les volumes pléthysmographiques  PV=nRT photo ΔPBox ΔVBox ΔPAlv
ΔVAlv  VΔV/ΔP P VGT  CRF R = ΔP/D (Palv-Pbuc) / D = RAWtot 1/RAWtot = Gtot Pbox Débit Pbuc

7 Variabilité biologique Intra-sujet
Position du corps VRE couché <assis CV assis < debout 1-2% (70ml) couché < debout 8% Position de la tête Effort Rythme circadien VEMS -150 ml le matin DEP

8 Variabilité biologique Inter-sujet
Taille (30%) Envergure poids Sexe (22%) Age (8%) Ethnie Caucasien CPT, VEMS et CV +12% CRF VR TCO +7% Altitude, pollution,.. 40 ans H 147: 2,78L CV env.1,78: 5,18

9 Fonction de la Taille, de l’âge et du sexe
Valeurs prédites Fonction de la Taille, de l’âge et du sexe Table ERS la plus utilisée (CECA) Valable pour Taille de 1,55 à 1,95 m ♂ et de 1,45 à 1,80 m ♀ pour un âge de 18 à 70 ans Table variation parfois importante CV 4,5 L +-1L! Italien du sud 80%

10 Limites du « normal » VEMS 80% Tiffeneau 70%

11 Obstruction bronchique
Volume 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 Tiffeneau <70% 0,5 ASTHME VS BPCO 1 seconde

12 Bronchodilatation normale

13 > 200 ml Réversibilité >12% ASTHME VS BPCO Volume 1 seconde 4,5
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 ASTHME VS BPCO 1 seconde

14 Test de Réversibilité Utile au diagnostic Utile au pronostic Evalue la réponse à un bronchodilatateur Ne préjuge pas de l’utilité d’un traitement bronchodilatateur

15 Test de réversibilité: Résultats
Valeur prédite 3000ml VEMS 800 ML +25 % VEMS 1000 ML 7 % VP Réversibilité 200ml VEMS 3000 ML VEMS 3200 ML +7 %

16 Physiopathologie: Volumes statiques

17 CVF 1,28 54 * F , 1,57m, 75Kg, 66 ans VEMS 0,94 48 * Vems/Cvf 73 96