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La Lettre du Cancérologue Étude ALTTO (1) ASCO ® 2014 - M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé Tous les patients : radiothérapie si indiquée.

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1 La Lettre du Cancérologue Étude ALTTO (1) ASCO ® M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé Tous les patients : radiothérapie si indiquée (concomitante avec les thérapies ciblées). Patientes RH+ : hormonothérapie pour au moins 5 ans. Lapatinib 34 weeks 6 wks 12 weeks Trastuzumab / 3 sem Toute la chimio- (néo)adjuvante avant les traitements anti- HER2 Lapatinib + trastuzumab /3 sem. Lapatinib Trastuzumab hebdo wash out 52 sem. 34 sem. 6 sem. 12 sem. Schéma 1 : traitement anti-HER2 séquentiel après la chimiothérapie (n = 4 613)

2 La Lettre du Cancérologue Étude ALTTO (2) ASCO ® M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé Weekly Trastuzumab Lapatinib 34 weeks 6 wks 12 weeks Trastuzumab /3 sem. CT par anthracycline 52 sem. Lapatinib + trastuzumab /3 sem. Lapatinib wash out w-P ou 3-w D 34 sem. 6 sem. 12 sem. Schéma 2 : traitement anti-HER2 concomitant après CT à base d’anthracycline (n = 3 337) w-P : paclitaxel hebdomadaire ; 3-w D: docétaxel toutes les 3 sem. Tous les patients : radiothérapie si indiquée (concomitante avec les thérapies ciblées). Patientes RH+ : hormonothérapie pour au moins 5 ans.

3 La Lettre du Cancérologue Étude ALTTO (3) ASCO ® M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé Schéma 2B : traitement anti-HER2 concomitant à une chimiothérapie sans anthracycline (n = 431) Weekly Trastuzumab Weekly Trastuzumab Lapatinib 28 weeks 6 wks 18 weeks Trastuzumab /3 sem. Chimiothérapie sans anthracycline avec traitement anti-HER2 52 sem. Lapatinib + trastuzumab /3 sem. Lapatinib wash out 3-w D + carbo 28 sem. 6 sem. 18 sem. 3-w D : docétaxel/3 sem. ; carbo : carboplatine Tous les patients : radiothérapie si indiquée (concomitante avec les thérapies ciblées). Patientes RH+ : hormonothérapie pour au moins 5 ans.

4 La Lettre du Cancérologue MFU = 4.5 ans Étude ALTTO (4) * 97.5% CI ASCO ® M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé Survie sans rechute (SSR) Survivants sans maladie Années BrasNb patientsNb Evts Taux de SSR à 4 ans HR cf Tras * p ** **p < 0,025 requis pour significativité

5 La Lettre du Cancérologue * * 95% CI Survie globale (SG) Étude ALTTO (5) MFU = 4.5 ans ASCO ® M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé Pourcentage de survivants Années BrasNb patientsNb décès Taux de SG à 4 ans HR cf Tras * p

6 La Lettre du Cancérologue L + T % d’EI selon les bras EI T  L T p < 0,001 pour tous les bras comparés à T DiarrhéeTroubles hépatobiliairesRash ou érythème EI ≥ G3 (15) (1) (5) (1) (3) (1) (4) (3) Principales différences d’EI entre les bras Étude ALTTO (6) ASCO ® M. Piccart-Gebhart et al., abstr. LBA4 actualisé


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