Ensemble des troubles causées par l’alcoolisation fœtale dans une population carcérale : résultats préliminaires d’une étude de cohortes dans un pénitencier.

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1 Ensemble des troubles causées par l’alcoolisation fœtale dans une population carcérale : résultats préliminaires d’une étude de cohortes dans un pénitencier fédéral Brian A. Grant et Patricia MacPherson Centre de recherche en toxicomanie Albert E. Chudley, Université du Manitoba Centre de recherche en toxicomanie 23 rue Brook, Montague, (I.-P.-É.), C0A 1R0 902-838-5905 addictionsresearch@csc-scc.gc.ca

2 2 Équipe de projet Patricia MacPherson, Centre de recherche en toxicomanie (CRA) Brian Grant, (CRA) Ab Chudley, Université du Manitoba Fred Boland, Université Queens Charlotte Fraser (CRA) Personnel :

3 3 Expression des répercussions neurologiques Comportement adaptatif – respecte les normes d’indépendance personnelle et de responsabilité sociale Langage – mots pas entièrement compris Attention Raisonnement – ne pas apprendre de l’expérience, résolution de problèmes, jugement Mémoire - confabulation ALARME – de Conry & Fast (2000)

4 4 Déficiences secondaires Résultent de l’environnement; pourraient être prévenues Échec scolaire Troubles de santé mentale Toxicomanie Déviance sexuelle Incapacité de vivre en autonomie Problèmes avec le système de justice

5 5 Prévalence Santé Canada SAF :1 à 3 par 1 000 naissances vivantes ETCAF : 9 par 1 000 naissances vivantes Correspond aux estimations aux É.-U. Le taux varie beaucoup dans des populations particulières Moins de 1 jusqu’à 190 par 1 000 naissances vivantes

6 6 Populations carcérales Conry et Fast, 1999 les jeunes délinquants admis dans une unité d’évaluation psychiatrique médico- légale 23 % (3 SAF; 67 EAF) Streissuth et coll. (2004) 60 % des adultes et adolescents atteints de l’ETCAF ont eu des démêlés judiciaires

7 7 Boland et coll., (1998). « Même s’il y a amplement de preuves qui laissent entendre qu’il y a un lien entre l’ETCAF et la criminalité… aucune étude connue ne traite de la prévalence de l’ETCAF dans les prisons » http://www.csc-scc.gc.ca/text/rsrch/reports/r71/er71.pdf

8 8 Défis dans le contexte carcéral Victimisation Règles et vie courante en prison Volonté de s’intégrer Échange inapproprié de renseignements Comportements sociaux inappropriés

9 9 Défis pour Service correctionnel Comment identifier les personnes atteintes Nombre de délinquants atteints de l’ETCAF Comment adapter les programmes actuels Meilleure façon d’en tenir compte Gestion dans l’établissement et la collectivité Réduire le risque de récidive; garder la collectivité sûre

10 10 Objet de la recherche à SCC Déterminer la fréquence Cerner la portée du problème Affectation des ressources appropriées Élaborer des interventions ciblées Mettre au point un instrument de dépistage Identifier les délinquants en vue d’une évaluation plus approfondie Intégrer dans un processus d’évaluation initiale.

11 11 Échantillon de l’étude Délinquants traités par le bureau de libération conditionnelle de Winnipeg 30 ans et moins; Sur une période de 18 mois Nouvelles admissions transférées à l’établissement de Stony Mountain Les Autochtones sont surreprésentées dans notre échantillon (40 % par rapport à 17 %) On demande à chacun de participer On aura recours à des méthodes statistiques pour généraliser à la population de SCC Les femmes ne sont pas exclues intentionnellement, ISM est un établissement pour les hommes

12 12 Recrutement de participants Établissement de détention provisoire / Centre correctionnel de Headingly : L’agent de libération conditionnelle procède à une évaluation préliminaire des délinquants qui viennent d’être condamnés Explique qu’un adjoint de recherche viendra leur rendre visite Adjoint de recherche : Explique l’étude aux délinquants, tant de vive voix que par écrit Enregistre sur bande audio le consentement à l’entrevue Obtient un consentement signé

13 13 Renseignements communautaires 28 indicateurs comportementaux jugements, distractibilité, changements d’humeur, hyperactivité, conséquences financières. Indicateurs historiques Adopté, famille d’accueil, problèmes de développement, interruption de la scolarité, santé mentale Consommation d’alcool par la mère Renseignements recueillis auprès du délinquant, des agents de libération conditionnelle, de sources parallèles

14 14 Sources d’information - établissement Entrevue médicale d’accueil Logiciel d’analyse photographique faciale de l’ETCAF Examen physique Mesures du visage, environ 10 minutes Test neuropsychologique QI; fonctionnement exécutif; mémoire visuelle et auditive, fonctionnement adaptatif social

15 15 Diagnostic Conférence de cas pour déterminer le dénouement Médecin Psychologue Agent de liaison de recherche Les renseignements provenant des toutes les sources seront compilés Listes de contrôle (collectivité) Dossiers médicaux Entrevue d’admission médicale Rapport photométrique Évaluations physiques/neuropsychologiques

16 16 Quatre résultats de recherche Aboutissement de la recherche ADiagnostic dans une des catégories de l’ETCAF BNe répond pas aux critères de diagnostic, mais demeure une possibilité CAucun diagnostic relié à l’ETCAF, mais d’autres déficiences notées DNormal

17 17 S’il n’y a aucun diagnostic d’ETCAF, l’agent de liaison de recherche informera les participants Lettre du D r Chudley donnant les résultats Certificat de remerciement pour participation S’il y a des constatations neuropsychologiques positives, lettre du psychologue détaillant les résultats S’il y a diagnostic d’ETCAF, le D r Chudley sera présent à la séance de verbalisation et expliquera les résultats au participant Verbalisation

18 18 Les participants peuvent décider s’ils veulent que leurs résultats soient communiqués à SCC Résultats mis en dossier à SCC Soins de santé Psychologie Gestion de cas Utilisés par l’équipe de gestion de cas Se fera offrir le soutien d’un agent de liaison de recherche Communication

19 19 Une fois par année pendant deux ans Les personnes diagnostiquées de l’ETCAF Bref questionnaire (environ 10 minutes) Adaptation Points de vue sur la participation à l’étude Valeurs ou avantages de leur expérience avec l’agent de liaison de recherche Suivi

20 20 Résultats préliminaires Recrutement de participants 96 participants actuellement 58 ont refusé 8 se sont retirés taux de participation de ~ 59 %

21 21 Données démographiques pour l’échantillon de la conférence de cas 64 % Autochtones 25 % de race blanche 11 % d’autres groupes raciaux 51 % célibataires 49 % mariés ou en union de fait Âge moyen de 24 ans

22 22 Résumé des renseignements collatéraux Échantillon de conférence de cas; moyenne de 2 par participant (plage de 0 à 7) 45 % des personnes qui ont participé avaient des renseignements concernant la consommation d’alcool par la mère 17 % des personnes qui ont participé n’avaient aucun renseignement sur la consommation d’alcool par la mère 28 % n’ont pu être contactés 10 % ont refusé

23 23 Résumé des renseignements sur la mère Échantillon de la conférence de cas 83 % des délinquants ont donné le nom de leur mère comme personne- ressource 63 % ont accepté de participer 18 % n’ont pu être rejointes 14 % ont refusé 5 %, obstacle linguistique

24 24 Résumé des renseignement collatéraux Relation, %Historique de consommation d’alcool chez la mère Aucun historique de consommation d’alcool chez la mère Tante/oncle277 Frère ou soeur2311 Père194 Grand parent150 Conjointe de fait, conjoint 752 Autre*615 Professionnel311 * Autre inclut les beaux-parents, les parents nourriciers, les parents adoptifs, les amis ou amies et les cousins ou cousines

25 25 Résultats moyens sur les éléments comportementaux

26 26 Résultat moyen sur les éléments liés aux antécédents

27 27 Exposition prénatale à l’alcool signalée Questions sur la consommation Tiers (N = 17) % Mère (N = 6) % Consommation pendant toute la grossesse 3517 Consommation pendant une partie de la grossesse 3567 Consommation 2 ou 3 fois par semaine 290 Consommation 2 à 4 fois par mois 1250 Consommation occasionnelle (> 5 consommations) 4133

28 28 Rapports sur l’exposition prénatale à l’alcool Oui = 3 Oui = 17 Oui = 6

29 29 Consommation d’autres drogues pendant la grossesse

30 30 Dossiers de naissance/d’hospitalisation Tous les participants ont accepté de donner accès aux dossiers de naissance 71 % des dossiers reçus 13 % des hôpitaux n’avaient pas de dossier 9 % des délinquants ne savaient pas où ils étaient nés 4 % des dossiers ont été détruits 3 % des délinquants ne sont pas nés à l’hôpital indiqué

31 31 Dossiers de naissance et d’hospitalisation Dossiers de grossesse des mères 77 % des mères ont accepté de communiquer les dossiers relatifs à leur grossesse 59 % des dossiers de grossesse ont été reçus

32 32 Batterie de tests neuropsychologiques de l’ETCAF Échelle d’intelligence abrégée de Wechsler WASI Test de connaissances individuel de Wechsler, deuxième édition, abrégé WIAT-II-R Système d’évaluation du comportement adaptatif, deuxième édition ABAS-II Échelle clinique de mémoire de Wechsler, troisième édition, abrégée WMS-III-A Test d’adaptabilité Wisconsin, révisé WCST-R Test de rendement continu de Connors CCPT Test de figures complexes de Rey et essai de reconnaissance RCFT

33 33 Niveau des déficits neuropsychologiques cernés dans l’échantillon de la conférence de cas

34 34 Risque global et besoin pour les délinquants dont on a cerné une exposition prénatale à l’alcool

35 35 Risque global et besoin pour les délinquants dont on a cerné des déficits neuropsychologiques comparativement à ceux qui n’en ont pas *

36 36 Historique des tribunaux pour adolescents

37 37 Historique des tribunaux pour adultes

38 38 Conclusion 75 délinquants évalués jusqu’à maintenant Collecte de données en cours Une analyse aidera SCC à déterminer La fréquence de l’ETCAF Les caractéristiques des délinquants ayant une EPA confirmée Caractéristiques des délinquants ayant un important déficit du SCN Facteurs qui identifient les délinquants à risque de l’ETCAF