DOSSIER D’INSCIPTION 1.

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1 DOSSIER D’INSCIPTION 1

2 INFORMATIONS GENERALES SUR LE STAGIAIRE
Nom : ………………………. Prénom : …………………… Date de naissance :…………………….. Adresse : …………………………………………………………………………………………...……… ……………………………………………………………………………………………………………... Code Postal : ………………. Ville : ………………………. Pays : ………………………………….. Téléphone (domicile) : ……………………………………... Téléphone portable : ………………….. ……………………………………………………… N° passeport : ……………………………… Nom : ………………………. Prénom : …………………… Date de naissance : ……………………. Adresse : ……………………………………………………………………… Code Postal : ……………... Ville : ……………………….. Pays : ………………………………….. Téléphone (domicile) : ……………………………………… Téléphone portable : ………………….. ………………………………………………………. COORDONNEES PARENTALES / RESPONSABLES LEGAUX INFORMATIONS TENNISTIQUES Classement ITF / ETA : …………………………………………………………………………….. Classement ATP / WTA : ………………………………………………………………………….... Classement National (précisez le pays) : ………………………………………………………… Nombre d’heures hebdomadaires de tennis jouées dans les 6 derniers mois : ……………... Nombre d’heures hebdomadaires de physique pratiquées dans les 6 derniers mois : ……... Numéro de licence (francaise): ……………………………………………………………………. A rnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352) 2

3 DU ………………………… AU …………………………..
FORMULE ALL INCLUSIVE STAGIAIRE: ………………………………………………………………………………………………… DU ………………………… AU ………………………….. CE TARIF INCLUT: Hébergement en pension complète Séances d’entrainement matin et après-midi Séances de fitness Edition d’une licence française (si besoin) Organisation, accompagnements aux tournois Frais d’inscriptions aux tournois Coaching tournois: briefing/débriefing des matches Encadrement 24h/24 par des enseignants professionnels Remise d’un rapport de stage personnalisé avec bilan complet Animations extra-tennistiques CE TARIF N’INCLUT PAS: Le transport jusqu’au lieu du site (possibilité de pick-up à l’aéroport de Marseille ou à la gare TGV d’Aix-en- Provence pour 50€ par personne) Argent de poche Activités extra-tennistiques auxquelles les stagiaires pourraient participer (karting, accrobranche, cinéma…) Cordages, accessoires tennis Frais médicaux Tarif journée supplémentaire : 140€ PRIX TOTAL: € Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352) 3

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MODE DE REGLEMENT INSCRIPTION : Afin de pouvoir valider votre réservation, un acompte équivalent à 50% du montant global devra être versé, dans un délai de 7 jours. Merci de nous retourner le contrat accompagné de l’acompte ou d’une copie du versement. Toute inscription ne sera prise en compte qu’après réception du contrat et du premier acompte. Le paiement global devant être versé avant le début du stage. Nb : Pour tout règlement ou virement adressé sous un nom différent du stagiaire, merci de le préciser ici : …………………………………………………………………………………………………………………….. RÈGLEMENT COMPTANT : Espèces VIREMENT BANCAIRE : Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352)

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DOCUMENTS EXIGES Photocopie de la Carte d’identité et/ou du passeport Copie de l’ordre de virement bancaire Certificat médical attestant l'aptitude du stagiaire à la pratique du tennis en compétition (Si vous n’en avez pas, vous trouverez un exemplaire à faire remplir par votre médecin à la fin du dossier d’inscription) Photocopie de l’attestation de droit à la sécurité sociale et attestation de mutuelle complémentaire Photocopie de la licence pour les joueurs évoluant en France Les conditions générales du stage paraphées, signées par le stagiaire et ses parents ou représentants légaux La décharge parentale signée par les parents ou représentants légaux. (Si vous n’en avez pas, vous trouverez un exemplaire à la fin du dossier d’inscription) DROIT A L’IMAGE Autorise la diffusion de photographies prises au cours des activités de PTC de mon fils/ma fille sur le site Internet, affiches, programmes, plaquettes d’information de PTC. (Merci de cocher une case) : OUI NON CONTRAT D’ENGAGEMENT Je, soussigné(e), ………………………………….., agissant en qualité de parent de l’enfant inscrit, certifie avoir pris connaissance des conditions générales d’inscription et de participation au stage Provence Tennis Camp. Je déclare sur l’honneur accepter les conditions mentionnées dans ce document. A……………………… le……………………….… Signature Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352) 5

6 CONDITIONS GENERALES/ REGLEMENT INTERNE

7 CONDITIONS GENERALES DES STAGES ALL-INCLUSIVE
PROVENCE TENNIS CAMP 1. OBJET DU CONTRAT Provence Tennis Camp, par le biais de "Arnaud Agniel Tennis Camp" organise des stages de tennis avec hébergement, destinés à des joueurs répartis selon leur niveau, pratiquant déjà le tennis et souhaitant se perfectionner, avec participation et accompagnements en tournois. Après avoir pris connaissance du programme du stage et des conditions de repas, d’hébergement et d’accompagnement en tournois, les parent(s) ou représentant(s) légal(aux), en accord avec l’enfant, ont décidé de confier celui-ci à Provence Tennis Camp pour un stage dont les dates, modalités particulières et prix sont fixés à la « Fiche d’Inscription Individuelle ». 2. REGLEMENT INTERIEUR / DISCIPLINE Le stagiaire ainsi que ses parents ou représentants légaux déclarent avoir été informés et avoir obtenus toutes les explications qu’ils ont pu souhaiter, préalablement à la signature du Contrat, sur les règles impératives de sécurité, d’hygiène, de conduite et de comportement inhérentes à la vie en groupe hors du foyer habituel que Provence Tennis Camp entend faire respecter. Le stagiaire déclare expressément y adhérer sans restriction ni réserve et s’engage à respecter ces règles pendant toute la durée du stage. 3. CONDITIONS D’ANNULATION En cas d’annulation du Stage à la demande du stagiaire et/ou de ses parents ou représentants légaux moins de 45 jours et jusqu’à 15 jours avant la date du début de stage telle qu’indiquée dans le dossier d’inscription, une pénalité d’annulation de 50% du prix total du stage sera acquise à Provence Tennis Camp, celle-ci étant expressément autorisée à conserver les sommes versées au moment de la réservation du Stage comme il est dit à l’article 4.2 ci-après. En cas d’annulation du stage à la demande du stagiaire et/ou de ses parents ou représentants légaux moins de 15 jours avant la date de début du stage telle que fixée dans le dossier d’inscription, la totalité du prix du stage est due et est intégralement acquise à Provence Tennis Camp. Tout séjour écourté ou abandonné volontairement ou involontairement (pour blessure par exemple), entrainera la perception de frais d’annulation de 100% du prix du séjour. Le stagiaire ne pourra en aucun cas demander le remboursement d’une partie ou de l’intégralité du prix du stage. 4. PRIX / MODALITES DE PAIEMENT 4.1 – Le prix figurant sur le dossier d’inscription est forfaitaire et individuel et comprend les prestations sportives d’une part (pratique du tennis, préparation physique, entretien sur le mental, bilan) et les prestations d’hébergement au Domaine de Valbrillant et de restauration d’autre part. Il ne comprend aucunement le prix du transport aller-retour pour se rendre sur le site qui demeure à la charge et de la responsabilité exclusives du Stagiaire et de ses parents ou représentants légaux. Le stagiaire et ses parents ou représentants légaux ont ici leur attention expressément attirée sur le fait que les prestations d’hébergement et de restauration ont un caractère purement accessoire et sont extrêmement simplifiées, la raison essentielle et déterminante de la venue du stagiaire étant liée à sa volonté de se perfectionner dans la pratique du tennis et de bénéficier à cet égard du savoir-faire et de l’expérience de Provence Tennis Camp. 4.2 – Modalités de paiement : Règlement correspondant à 50% du prix total du stage au moment de l’inscription soit à la signature du dossier d’inscription. Règlement du solde du prix, soit 50%, avant le début du Stage. Provence Tennis Camp se réserve le droit de refuser tout Stagiaire pour lequel le prix du Stage n’aurait pas été intégralement réglé au 1Er jour du Stage. 5. EXCLUSION A TITRE TEMPORAIRE / DEFINITIF Provence Tennis Camp se réserve la faculté d’exclure sans préavis, à titre temporaire ou définitif, tout Stagiaire dont l’attitude, le comportement ou la tenue seraient contraires aux bonnes mœurs ou seraient de nature à porter atteinte à la sécurité des personnes ou des biens, ou seraient notoirement gênants pour les autres personnes, ou seraient en infraction avec le Contrat ou le Règlement Intérieur, ou encore en cas de fraude ou fausse déclaration. Dans de tels cas, les parents ou représentants légaux seront tenus informés des manquements et problèmes constatés et, en cas d’exclusion définitive, invités à venir rechercher le stagiaire. Un Stagiaire exclu ne peut prétendre à aucune restitution de quelque somme qu’il aurait payée. Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352)

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6. RESERVES Provence Tennis Camp ne pourra pas être tenu responsable en cas d’intempéries, ou de tout événement de cas de force majeure (retard des tournois, accident, grève, perte de bagages…) durant la période du stage. 7. VOL / PERTE D’OBJETS DE VALEUR Lors de son stage, le stagiaire est invité à ne pas déposer ou laisser sans surveillance des objets de valeur. Provence Tennis Camp décline toute responsabilité et ne pourra être tenu responsable en cas de vol d’affaires pour tout ce qui concerne vêtements, chaussures, textiles personnels, portables, baladeurs, appareil photo, bijoux et autres objets de valeur appartenant au stagiaire. Le stagiaire reconnaît avoir été parfaitement informé des risques encourus par le fait d’amener et de conserver sur place, au cours du stage des objets de valeur. 8. ATTESTATION / CERTIFICAT MEDICAL Le Stagiaire en accord avec et sous la responsabilité de ses parents ou représentants légaux déclare que sa constitution physique et son état de santé lui permettent de pratiquer le sport en général, et plus particulièrement le tennis et de participer au stage dont le programme lui est connu. A son arrivée sur le site, au début du stage, le stagiaire remet un certificat médical attestant de son aptitude à la pratique du sport ainsi que tout document permettant de vérifier qu’il est à jour dans son calendrier vaccinal. Tout parent de stagiaire doit communiquer les problèmes de santé ainsi que les traitements suivis qui peuvent empêcher, contrarier une pratique assidue du tennis en compétition ou provoquer une incapacité d’exécuter les programmes proposés par Provence Tennis Camp. L’acceptation de ces conditions donne l’autorisation à Provence Tennis Camp d’accomplir les actions nécessaires en cas d’hospitalisation et d’intervention chirurgicale. 9. RESPONSABILITE CIVIL / ASSURANCES Provence Tennis Camp a souscrit à une assurance responsabilité civile. Cette assurance a pour objet de garantir PTC contre les conséquences pécuniaires de la responsabilité civile qu’il encourt au titre des dommages corporels, matériels, immatériels causés à autrui du fait de l’exploitation de stages de tennis. La responsabilité de PTC ne pourra être recherchée en cas d’accident résultant de l’inobservation manifeste des consignes de sécurité ou de l’utilisation inappropriée des appareils ou autres installations. En sus, le Stagiaire et ses parents ou représentants légaux doivent souscrire une police d’assurance Responsabilité Civile personnelle, couvrant le Stagiaire de tous les dommages qu’il pourrait causer à des tiers, de son propre fait durant son Stage. En outre, PTC informe le Stagiaire de l’intérêt à souscrire un contrat d’assurance de personnes couvrant les dommages corporels auxquels peut l’exposer sa pratique sportive, et ce auprès de l’assureur de son choix. Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352)

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REGLEMENT INTERNE DES STAGES PROVENCE TENNIS CAMP ENTRAINEMENT Les entrainements physique et tennis ont lieu au Tennis Club Négrelien, sur la commune de Châteauneuf-le-rouge. Chaque stagiaire bénéficiera d’un entraînement intensif personnalisé et adapté aux objectifs fixés. Le planning du jour (horaire des entrainements, matches…) sera communiqué la veille au soir, lors du débriefing quotidien. Il est demandé aux joueurs et joueuses de respecter les horaires de leur planning d’entraînement et d’être équipé du matériel nécessaire (serviette, bouteille d’eau…) pour leurs matches. Le temps libre est important pour la récupération. Aussi il est recommandé aux joueurs et joueuses, en dehors des entraînements, d’éviter de pratiquer d’autres activités physiques et de privilégier le repos. Des animations et activités sont cependant organisées. Un service de cordage est à votre disposition. PTC travaille en collaboration avec le pro shop SPORTEAM, à Meyreuil. REGLES DE VIE Les stagiaires et parents doivent respecter les règles d’organisation intérieures aux stages Provence Tennis Camp. Les règles d’hygiène de vie sont importantes pour tout sportif : Vol / Vandalisme : Les parents des mineurs qui se seront livrés à de tels agissements assureront en totalité les conséquences de actes commis par leur enfant. Provence Tennis Camp se réserve le droit de prendre des mesures pouvant aller jusqu’à l’exclusion des stages. Violence : Toute attitude de violence ou de manque de respect envers les autres stagiaires ou l’équipe des enseignants aura pour conséquence une sanction pouvant aller jusqu’au renvoi, les frais de transport restant à la charge de la famille du stagiaire. Drogue / Tabac / Alcool : L’usage, la commercialisation et la distribution de drogue ne sont pas tolérables au sein des stages. De même, l’usage de tabac est formellement interdit. Il est également exclu que les boissons alcoolisées puissent être consommées sur les installations de PTC Le non-respect de la règlementation entrainera des mesures et sanctions pouvant aller jusqu’à l’exclusion définitive des stages organisés par Provence Tennis Camp, et ce aux frais des parents. Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352) 9

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HEBERGEMENT Les stagiaires sont hébergés au Domaine de Valbrillant dans des chambres de 4 à 6. Nous privilégions le regroupement des enfants par âge afin de respecter le rythme de vie. Les chambres sont entretenues régulièrement durant la semaine par une femme de ménage. MEDICAL En cas de problème de santé ou de blessure au cours du stage un médecin peut être contacté de jour comme de nuit. Les risques d’accidents pendant les stages organisés par la Provence Tennis Camp sont couverts par l’assurance. COMMUNICATION L’équipe d’encadrement a le souci permanent d’être à l’écoute des enfants et des parents : Pour tout renseignement ou problème relatif à votre séjour (hébergement, restauration, encadrement, entraînements…), merci d’en informer Arnaud, ou tout autre responsable. Un rapport de stage personnalisé avec bilan complet vous sera remis à la fin du stage. CONTACTS Arnaud Agniel DIRECTEUR (352) Pascal SAGNOL COACH (33) Domaine de VALBRILLANT Centre d’hébergement (33) Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352) 10

11 ACCEPTATION DU REGLEMENT INTERIEUR
Je soussigné …………………………………………………………………………………………………………. agissant en tant que stagiaire, certifie avoir reçu et pris connaissance du règlement intérieur de Provence Tennis Camp. Conformément à celui-ci, je m’engage à respecter les conditions mentionnées dans ce document. Date……………………………. Signatures du stagiaire et de ses parents (responsables légaux) précédées de la mention « lu et approuvé » : Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352) 11

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CERTIFICAT MEDICAL Date: ……………………………………………………………………………………………………………………… Nom – Prénom du joueur: ……………………………………………………………………………………………… Date de naissance:……………………………………………………………………………………………………… Adresse: ………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………..Je, soussigné(e) ……………………………………………………………… agissant en tant que médecin de ………………………………………………………….., certifie que l’état de santé de la personne nommée ci-dessus ne présente aucune contre indication à la pratique intensive du sport. Cette personne est donc en mesure de participer à un stage de compétition au sein de Provence Tennis Camp. Signature du médecin : Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352) 12

13 Arnaud AGNIEL Tennis CAMP
DECHARGE PARENTALE Je soussigné(e)………………………………………………………………………………………………... En sa qualité de ………………………..……………………………………………………………………... Responsable de l’enfant…………………… …………………………………………………... Autorise le responsable de Provence Tennis Camp: Arnaud AGNIEL à encadrer notre fils (fille) pendant les stages de tennis du …………………………. au ………………………… Cette autorisation comprend les transports et déplacements quotidiens pour les entrainements et les matches sur les tournois dans la région d’Aix-en-Provence, France. Cette autorisation s’applique également aux encadrants travaillant pour Provence Tennis Camp pour la période des stages de tennis. Lu et approuvé Fait à ……………………. le …………… Arnaud AGNIEL Tennis CAMP RCS: A 39327 1, an Ditert L-8076 Bertrange LUXEMBOURG Tél : (+352)