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La Lettre du Cancérologue Hormonothérapie adjuvante Étude aTTom : tamoxifène 10 versus 5 ans (1) ASCO ® 2013 - D'après Gray R et al., abstr. 5 actualisé

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1 La Lettre du Cancérologue Hormonothérapie adjuvante Étude aTTom : tamoxifène 10 versus 5 ans (1) ASCO ® 2013 - D'après Gray R et al., abstr. 5 actualisé 3 4683 2833 1132 7541 9591 2392 9332 5151 5766823142 210924463190101 3 4853 3053 1392 7141 9081 1432 9282 4531 5276182752 18084342916487 10 ans 5 ans Patientes (n) 0 10 20 40 30 50 0124793581113610121415 32 % 28 % 2p = 0,003 10 ans 5 ans Années à partir de la randomisation Rechutes (%) Rechutes en fonction du groupe de traitement 580 versus 672 rechutes RR = 0,85 ; IC 95 : 0,76-0,95 p = 0,003 Depuis 2008 : 143 versus 216 rechutes supplémentaires

2 La Lettre du Cancérologue 3 4853 3993 2932 9812 2061 3473 1452 7481 7857433342 4821 013520207116 3 4683 3843 2752 9722 2071 4193 1432 7531 8047943692 4741 066551226130 24 % 21 % 2p = 0,06 0 10 20 40 30 50 0124793581113610121415 5 ans 10 ans Années à partir de la randomisation Décès (%) 5 ans 10 ans Patientes (n) ASCO ® 2013 - D'après Gray R et al., abstr. 5 actualisé Décès par cancer du sein en fonction du groupe de traitement 404 versus 452 décès par cancer du sein RR = 0,88 ; IC 95 : 0,77-1,01 ; p = 0,05 p = 0,06 Hormonothérapie adjuvante Étude aTTom : tamoxifène 10 versus 5 ans (2)

3 La Lettre du Cancérologue 10 ans, n (%)5 ans, n (%) Ratio (IC 95 ) p Cancers de lendomètre 102 (2,9) 45 (1,3) 2,20 (1,31-2,84) p < 0,0001 Décès par cancer de lendomètre 37 (1,1) 20 (0,6) 1,83 (1,09-3,09) p = 0,02 Principaux risques : cancers de lendomètre Hazard Ratio absolu 0,5 % ASCO ® 2013 - D'après Gray R et al., abstr. 5 actualisé Hormonothérapie adjuvante Étude aTTom : tamoxifène 10 versus 5 ans (3)

4 La Lettre du Cancérologue Années à partir du début du tamoxifène : Plus de 15 ans 146/1751 (8,3 %) 156/1721 (9,1 %) -6,368,9 0,91 (0,7-1,16) 10-14 ans 347/3113 (11,1 %) 412/3143 (13,1 %) 30,7166,8 0,83 (0,71-0,97) 7-9 ans 258/3370 (7,7 %) 248/3391 (7,3 %) 5,8117,0 1,05 (0,88-1,26) 5-6 ans 98/3468 (2,8 %) 94/3485 (2,7 %) 2,246,7 1,05 (0,79-1,40) 0,00,51,01,52,0 En faveur de 10 ans En faveur de 5 ans Suivi total849/3468910/3485-30,6439,7 0,93 (0,85-1,02) Test dhétérogénéité entre sous-groupes : X² 3 = 4,5 ; p = 0,2 ; NS Test de tendance entre sous-groupes : X² 1 = 2,2 ; p = 0,1 ; NS (24,5 %)(26,1 %) p = 0,016 pour 10 ans Effet 2p = 0,1 ; NS Catégorie 10 ans5 ans(O-E)Var. OR et IC 95 (10 ans : 5 ans) Décès/patientesStatistiques Survie globale en fonction du traitement et de la durée de suivi ASCO ® 2013 - D'après Gray R et al., abstr. 5 actualisé Hormonothérapie adjuvante Étude aTTom : tamoxifène 10 versus 5 ans (4)

5 La Lettre du Cancérologue aTTOM : tamoxifène 10 versus 5 ans (n = 6 934 RH+/UK) ATLAS* : tamoxifène 10 versus 5 ans (n = 10 543 ER+/UK) aTTom & ATLAS combinés (n = 17 477 ER+/UK) 5-9 ans1,08 (0,85-1,38)0,92 (0,77-1,00)0,97 (0,84-1,15) Plus de 10 ans0,75 (0,63-0,90)0,75 § (0,63-0,90)0,75 (0,65-0,86) Toutes périodes 0,88 (0,74-1,03)0,83 (0,73-0,94)0,85 (0,77-0,94) p = 0,007 p = 0,1 § p = 0,002 p = 0,004 p = 0,00004 p = 0,001 Mortalité à 10 versus 5 ans dans les cancers du sein RH+ RR* par période de suivi dans les études aTTom et ATLAS * Estimation pondérée de linverse de la variance de leffet chez les RH+ (ATLAS, Lancet 2013) ASCO ® 2013 - D'après Gray R et al., abstr. 5 actualisé Hormonothérapie adjuvante Étude aTTom : tamoxifène 10 versus 5 ans (5)

6 La Lettre du Cancérologue Hormonothérapie adjuvante Étude aTTom : tamoxifène 10 versus 5 ans (6) Options pour les femmes ménopausées Options pour les femmes en aménorrhée Options pour les femmes préménopausées Continuer le tamoxifène si contre-indication, intolérance, ou manque de disponibilité des IA Commencer le tamoxifène si des IA ont été pris pendant 5 ans Les données ne permettent pas de recommander la poursuite des IA après 5 ans ARRÊTER ou faire une pause Prendre un IA après le tamoxifène Si la fonction ovarienne est maintenue, continuer le tamoxifène ARRÊTER ou faire une pause Poursuivre le tamoxifène ARRÊTER ou faire une pause Les options pour la poursuite du traitement hormonal sont conditionnées par le statut ménopausique et les traitements préalables ASCO ® 2013 - D'après A Partridge, discussion de labstr. 5


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