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Pourquoi une chaîne éditoriale Une chaîne éditoriale est un logiciel qui permet déditer des cours et ressources pédagogiques en séparant le contenu de.

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1 Pourquoi une chaîne éditoriale Une chaîne éditoriale est un logiciel qui permet déditer des cours et ressources pédagogiques en séparant le contenu de la forme. Elle permet de générer automatiquement différents formats de sortie. Elle facilite la maintenance et lévolution comme processus industrialisé. Le choix de ChainEdit Après létude des différentes chaînes éditoriales industrialisées, deux produits se sont distingués: Scenari et ChainEdit. Scenari est un bon produit, très fini, mais il a linconvénient de sa lourdeur dutilisation, de la difficulté à reprendre des anciens campus et surtout de sa non-adaptation à IE6 qui représente plus de 50% des appels des utilisateurs des campus. ChainEdit correspond aux besoins. Ce logiciel a donc été choisi. Fiche Veille Choix dune chaîne éditoriale pour lUMVF

2 StatutLogiciel libre CommunautéNombreuses universités des régions : Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de France, … NatureChaîne éditoriale Caractéristiques fonctionnellesSon objectif est de permettre la saisie de documents dans différents formats XML de façon simple. Il est ensuite possible d'appliquer sur ces documents des transformations automatiques pour obtenir des modules en Html, Flash,.. Caractéristiques techniquesChainEdit est développé en java. Elle fonctionne avec le serveur Apache/Tomcat. Url de téléchargementhttp://www.chainedit.fr/themes/Téléchargement/ Url de documentationLa documentation papier est fournie lors des cours utilisateurs Fiche Veille ChainEdit

3 Evaluation de lexistant5 jours ont été nécessaires pour faire le tour du marché, les premiers tests et sélectionner ChainEdit, objet de cette fiche Niveau de linstallateurIngénieur, webmaster, technicien Temps dinstallation30 minutes (testé sous Windows XP) Paramétrage- une journée pour le paramétrage de base - 4 jours à minima pour personnaliser le produit (formation comprise) Tests et adaptation UMVF3 jours Rédaction1 jour Installation Veille ChainEdit

4 1. Téléchargement : Cliquer sur le lien Ce lien vous renvoie sur le site sourcesup En février 2008 la version en cours est Télécharger le.exe Installation Veille ChainEdit

5 2. Installation : Cliquez le.exe Sélectionner le répertoire dinstallation Affichage des paquetages à installer Installation Veille ChainEdit

6 Sélectionner les raccourcis Linstallation est terminée : - logiciel Chainedit - serveur Apache local Installation Veille ChainEdit

7 1. Lancer le serveur Apache : "Démarrer tous les programmes " > "Programmes" > "ChainEdit" > « ChainEdit Apache Tomcat » Cliquez sur [start] Lancer ChainEdit Veille ChainEdit

8 2. Lancer CHAINEDIT : Lancer votre navigateur Taper ladresse : Cliquer sur longlet « connexion » Taper « admin » et « admin » pour lidentifiant et le mot de passe Lancer ChainEdit Veille ChainEdit

9 1. Le répertoire CHAINEDIT sélectionné lors de linstallation contient les dossiers suivants : - apache-tomcat : programmes de gestion du serveur local - chartes : liste des chartes graphiques standards fournies avec le logiciel - configs : modèles de configuration des champs - projets : descriptif des projets en cours avec leur charte et leur configuration - Uninstaller : programme de désinstallation de CHAINEDIT - webapps : site web local de test 2. La génération de chaque projet crée un dossier dans le sous- répertoire « projets ». Exemple : le cours « ModeleUMVF » Le sous-répertoire « site » contient : - les données variables de votre cours (html) - le descriptif de la charte associée (medias) Cest ce sous-répertoire que vous publierez sur votre serveur pour la mise en ligne définitive de votre cours. Lessentiel du paramétrage de ChainEdit se fait dans les chartes et les configurations. Paramétrage Veille ChainEdit

10 CHAINEDIT a produit une première charte graphique pour lUMVF : NEUTRE et NEUTRE COMPLET Voici son rendu : Paramétrage Veille ChainEdit

11 Charte NEUTRE et NEUTRE COMPLET : les éléments de base à modifier Paramétrage des chartes Répertoire des images de la charte Répertoire des css de la charte Paramétrage Veille ChainEdit

12 Paramétrage de la configuration Configuration CIRM : configuration associée à la charte NEUTRE. Nous y trouvons lensemble des balises constituant un champs de saisie. Paramétrage de la configuration Paramétrage Veille ChainEdit

13 Créer un cours (projet) 1. Lancer ChainEdit 2. Se connecter en administrateur 3. Créer un projet 4. Associer le projet à une configuration, une charte graphique et des utilisateurs 5. Saisie du projet …… 6. Choisir le format de génération Créer un cours Veille ChainEdit

14 Créer un cours (projet) 7. Génération 8. Afficher et récupérer le résultat 9. Copier le répertoire généré dans votre serveur Créer un cours Veille ChainEdit

15 Parmi lensemble des chaînes éditoriales disponibles sur le marché avec une extension géographique significative (Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de France, …), cest de loin la plus maniable et celle qui correspond le plus aux besoins de lUMVF. Elle a donc été choisie pour lancer le projet de refonte des anciens campus et pour produire les nouveaux : cf modèle suivant en annexe. Intérêt pour lUMVF Veille ChainEdit

16 Modèle UMVF développé daprès nos études par le TICEM de Nantes en utilisant ChainEdit

17 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse. QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Auteurs Plan du siteAide MAJ : 00/00/00 Aide Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Contacts Auteurs

18 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas déclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Auteurs Aide Plan du site MAJ : 00/00/00 Auteurs Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Points essentielsContenu Version imprimable pdfVersion vidéo Page suivante Page précédente Plan du cours Contacts 1/2 Aide

19 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Points essentielsContenu Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau dischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite MAJ : 00/00/00 Page suivante Page précédente Plan du cours AuteursContacts Version vidéo Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant 2/2 Aide

20 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Points essentielsContenu MAJ : 00/00/00 AuteursContacts Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Aide

21 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique QCMQCROCCas cliniques CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant MAJ : 00/00/00 Contacts 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée : A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal C. Reflux gastro-esophagien D. Prise de poids de 4 kg en une semaine E. Hauteur utérine = 25 cm Version imprimable pdf Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. QCM PrécédentQCM Suivant Pré-requis et objectifs Aide

22 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique QCMQCROCCas cliniques Auteurs Aide Plan du site MAJ : 00/00/00 Cas clinique 1 : Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses. Mme N..., 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et 110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois croix d'albuminurie à la bandelette. 1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ? Entrainez-vous sur les cas cliniques de lUMVF : ECN dossier clinique 0128ECN dossier clinique 0128 Cas clinique précédentCas clinique suivant Contacts Version imprimable pdf CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Aide

23 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant IconographiesGlossaireEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts Placenta normal. Hématome rétro-placentaire. Pré-requis et objectifs Vidéos Aide

24 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique IconographiesGlossaireEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts ¤ Surveillance échographique en cas d'HTA ¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Vidéos Aide

25 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique IconographiesVidéosEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A , 16p. Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp Bavoux F, Bodiou C, Carlus C. Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 : Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 : Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Glossaire Aide

26 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique IconographiesVidéosEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts ¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsieConférence d'experts sur la pré-éclampsie CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Glossaire Aide

27 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Merci de nous consacrer quelques secondes pour répondre à ces 3 questions. 1. Profession : 2.Utilisation dInternet pour votre pratique : 3.Appréciation : Site Cours QCM Cas cliniques 4.Vos commentaires : Si vous le souhaitez, vous pouvez laisser votre adresse afin dêtre tenu au courant des évolutions de ce site. Contacts Pré-requis et objectifs Aide

28 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des facultés de médecine francophones Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes – Juin 2008)Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos). MAJ : 00/00/00 Contacts Pré-requis et objectifs Aide

29 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas déclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Auteurs Aide Plan du site MAJ : 00/00/00 Auteurs Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Points essentielsContenu Version imprimable pdfVersion vidéo Page suivante Page précédente Plan du cours Contacts 1/2 Sommaire 1 - Définition de la pré-éclampsie 1.1.xxxxxxx 1.2.xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 2.1.xxxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie xxxxxxx 3 - Données de l'examen clinique 3.1. xxxxx xxxxx xxxxx 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas déclampsie Fermer la fenêtre Aide

30 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Points essentielsContenu Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau dischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite MAJ : 00/00/00 Page suivante Page précédente Plan du cours Auteurs Contacts Version vidéo Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant 2/2 Sommaire 1 - Définition de la pré-éclampsie 1.1.xxxxxxx 1.2.xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 2.1.xxxxxxxx 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie xxxxxxx 3 - Données de l'examen clinique 3.1. xxxxx xxxxx xxxxx 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas déclampsie Fermer la fenêtre Aide

31 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse. QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Auteurs Plan du siteAide MAJ : 00/00/00 Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Contacts Auteurs Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre Aide

32 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas déclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Auteurs Aide Plan du site MAJ : 00/00/00 Auteurs Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Points essentielsContenu Version imprimable pdfVersion vidéo Page suivante Page précédente Plan du cours Contacts 1/2 Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre Aide

33 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Points essentielsContenu Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau dischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite MAJ : 00/00/00 Page suivante Page précédente Plan du cours AuteursContacts Version vidéo Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant 2/2 Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre Aide

34 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Points essentielsContenu MAJ : 00/00/00 AuteursContacts Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre Aide

35 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Pré-requis ¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse, ¤ Développement placentaire, ¤ Vascularisation placentaire, ¤ Circulation foeto-placentaire, ¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse, ¤ Relation immunitaire foeto-maternelle, ¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse. QCM Objectifs ENC ¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique. ¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Auteurs Plan du siteAide MAJ : 00/00/00 Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Contacts Auteurs Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

36 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Sommaire : 1 - Définition de la pré-éclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 3 - Données de l'examen clinique 4 - CAT en cas de pré-éclampsie 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 7 - Principes thérapeutiques en cas déclampsie 2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie 1. Définition de la pré-éclampsie C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers : Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) 110 mm Hg), souvent instable et rebelle au traitement médical, Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques, douleurs épigastriques en barre, Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie massive, Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant d'emblée sévère. Auteurs Aide Plan du site MAJ : 00/00/00 Auteurs Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Points essentielsContenu Version imprimable pdfVersion vidéo Page suivante Page précédente Plan du cours Contacts 1/2 Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

37 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Points essentielsContenu Version imprimable pdf 2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme. La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases : - Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs, - Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée, - Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue, - Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives. D'autres complications sont possibles : Maternelles : - Hématome rétroplacentaire, - CIVD/li> - HELLP - Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale - Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie, - Tableau dischémie cérébrale : cécité corticale Fœtales - R.C.I.U. - Mort fœtale in utero. - Prématurité induite MAJ : 00/00/00 Page suivante Page précédente Plan du cours AuteursContacts Version vidéo Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant 2/2 Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

38 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Points essentielsContenu MAJ : 00/00/00 AuteursContacts Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

39 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme évitable Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes) Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases). La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le terme. Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales. Points essentielsContenu MAJ : 00/00/00 AuteursContacts Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français Fermer la fenêtre Aide

40 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique QCMQCROCCas cliniques CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant MAJ : 00/00/00 Contacts 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée : A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal C. Reflux gastro-esophagien D. Prise de poids de 4 kg en une semaine E. Hauteur utérine = 25 cm Version imprimable pdf Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. QCM PrécédentQCM Suivant Pré-requis et objectifs Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

41 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant IconographiesGlossaireEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts Pré-requis et objectifs Vidéos Placenta normal Retour au cours Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivanteIndex iconographique Aide

42 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Auteurs Plan du siteAide MAJ : 00/00/00 Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Contacts Auteurs 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse. D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de luricémie pendant la grossesse. Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. Pré-requisPré-requis QCM suivant Aide

43 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Auteurs Plan du siteAide MAJ : 00/00/00 Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Contacts Auteurs 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse. D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de luricémie pendant la grossesse. Réponse Non, la réponse est : ABD Nous vous conseillons de réactiver vos connaissances en faisant une recherche à partir de la base de ressources documentaires : #1 #2 #1 #2 Pré-requisPré-requis QCM suivant Aide

44 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique Auteurs Plan du siteAide MAJ : 00/00/00 Pré-requis et objectifsCoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Contacts Auteurs 1. Physiologie rénale au cours de la grossesse : A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %. B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse. C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse. D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de luricémie pendant la grossesse. Réponse Répondez, puis cliquez sur Réponse. Pré-requisPré-requis QCM suivant Aide

45 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique QCMQCROCCas cliniques CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant MAJ : 00/00/00 Contacts 1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée : A. Pression diastolique à 110 mmHg B. Prurit abdominal C. Reflux gastro-esophagien D. Prise de poids de 4 kg en une semaine E. Hauteur utérine = 25 cm Version imprimable pdf Réponse Non, la réponse est : ADE QCM PrécédentQCM Suivant Pré-requis et objectifs Aide

46 Date de mise à jour : 00/00/00 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique QCMQCROCCas cliniques Auteurs Aide Plan du site MAJ : 00/00/00 Cas clinique 1 : Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses. Mme N..., 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et 110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois croix d'albuminurie à la bandelette. 1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ? Entrainez-vous sur les cas cliniques de lENC : ECN dossier clinique 0128ECN dossier clinique 0128 Cas clinique précédentCas clinique suivant Contacts Version imprimable pdf CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

47 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique IconographiesGlossaireEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts ¤ Surveillance échographique en cas d'HTA ¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Vidéos Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

48 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant IconographiesGlossaireEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts Placenta normal. Hématome rétro-placentaire. Pré-requis et objectifs Vidéos Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

49 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique IconographiesVidéosEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A , 16p. Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp Bavoux F, Bodiou C, Carlus C. Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 : Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp n°1 : Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 : Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, Bavoux F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1982, CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Glossaire Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

50 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique IconographiesVidéosEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts ¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsieConférence d'experts sur la pré-éclampsie CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours EnseignantPré-requis et objectifs Glossaire Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

51 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Merci de nous consacrer quelques secondes pour répondre à ces 3 questions. 1. Profession : 2.Utilisation dInternet pour votre pratique : 3.Appréciation : Site Cours QCM Cas cliniques 4.Vos commentaires : Si vous le souhaitez, vous pouvez laisser votre adresse afin dêtre tenu au courant des évolutions de ce site. Contacts Pré-requis et objectifs Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

52 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des facultés de médecine francophones Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes – Juin 2008)Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos). MAJ : 00/00/00 Contacts Pré-requis et objectifs Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre Aide

53 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant IconographiesGlossaireEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts Pré-requis et objectifs Vidéos Placenta normal Retour au cours Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivanteIndex iconographique Aide

54 Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique CoursEvaluationsAnnexesVotre avisCours Enseignant IconographiesGlossaireEn savoir plusBibliographieTextes officielsLiens utiles MAJ : 00/00/00 Contacts Pré-requis et objectifs Vidéos Placenta normal Retour au cours Retour au cours I Index iconographique I Iconographie suivanteIndex iconographique Aide Webmaster : TICEMTICEM Responsable TICE : Pr. Henri-Jean PHILIPPEPr. Henri-Jean PHILIPPE Fermer la fenêtre


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