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15/04/20131 Registre CARDIO-ARSIF Coronarographies et angioplasties coronaires réalisées en Ile-de-France Résultats 2001-2011.

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1 15/04/20131 Registre CARDIO-ARSIF Coronarographies et angioplasties coronaires réalisées en Ile-de-France Résultats 2001-2011

2 15/04/20132 Evolution moyenne annuelleEvolution globale 2001/20042004/20072007/2009 2009/20112001/2011 Coro+2.8% +0.1%+2.4%-0.2%+14.1% ATL+5.8% +0.1%+3.9%-1.2%+25.2% Coro ATL Evolution de lactivité (milliers dactes)

3 15/04/20133 Coro (milliers dactes) par statut juridique 20012011 CentresActivitéCentresActivité AP-HP1313.8 (29%)914.7 (27%) CHG169.9 (21%)1313.0 (24%) ESPIC54.3 (9%)45.2 (10%) Privé1919.1 (40%)1620.5 (39%) 5347.1 (100%)4253.4 (100%)

4 15/04/20134 ATL (milliers dactes) par statut juridique 20012011 CentresActivité CentresActivité AP-HP104.8 (25%)75.7 (24%) CHG134 (21%)136.3 (28%) ESPIC41.5 (8%)42.1 (8%) Privé168.8 (46%)149.8 (41%) 4319.2 (100%)3824 (100%)

5 15/04/20135 ATL par taille de centre et par an 200120082011 centreactescentreactescentreactes <3502225%88%43% <6001333%1733%1835% >600842%1658%1662% 43100%41100%38100%

6 15/04/20136 FDR et ATCD Coro.

7 15/04/20137 Coro normales et documentation ischémie 2007200920102011 Aucun VX sténosé > 50%17 826 (35%)15 620 (33%)16 190 (34%)16969 (35%) Données manquantes10%9%8% Coro strictement normales20%22% Données manquantes4%3%2% Documentation des ischémies Ischémie documentée70%71%70% Angor typique seul10%11%14%15% Angor et argument paraclin.59%57%59% Elévation des enzymes card.16%15% Modification de l'ECG46%43%41%37% Epreuve d'effort positive13%15%14%12% Scintigraphie myoc. + 21%20%18% Echo de stress +3% 4% Echocardiographie +1%4%5% Holter positif<0.5% 0.3% IRM cardiaque +1%2% TDM cardiaque +3% 4% Coro normales sans documentation de lischémie Parmi les coro normales 44%43% Parmi toutes les coro 9%10% Coro.

8 15/04/20138 Sténoses coronaires 2007200920102011 Sténoses du TC4,4%4,2%3,9%4,4% Données manquantes10% 9%8% Coro. Données manquantes : 2003-2008 : 0,9% 2009 : 12,2% 2010 : 9% 2011 : 7,6%

9 15/04/20139 Degrés de sténose par lésion 99-100%20102011 50-99% 20102011 coronaire droite moyenne5.4%4.9% IVA moyenne 16.5%15.9% coronaire droite proximale5.0%4.7% IVA proximale 12.9%12.4% IVA moyenne4.9%4.2% coronaire droite moyenne 11.9%11.4% IVA proximale4.0%3.6% IVA 1° diagonale 11.6%10.8% circonflexe proximale2.4%2.3% circonflexe 1° marginale 9.6%8.9% circonflexe 1ere marg2.1%1.9% circonflexe proximale 8.3%7.7% circonflexe moyenne2.0%1.8% circonflexe moyenne 6.5%6.8% coronaire droite distale1.8%1.5% coronaire droite proximale 6.4% IVA 1ere diag1.6%1.4% coronaire droite distale 5.7%5.1% circonflexe 2ieme marg1.2%1.1% IVA distale 5.0%4.9% pontage saphene1.1%0.9% coronaire droite IVP 5.0%4.8% coronaire droite IVP0.8% circonflexe 2° marginale 4.0%3.8% IVA distale0.9%0.8% TC 3.7% coronaire droite RVP0.9%0.7% bissectrice 3.3%3.1% circonflexe distale0.9%0.7% coronaire droite RVP 3.2%3.0% pontage mammaire0.6% IVA 2° diagonale 3.0%2.9% IVA 2ieme diag0.5% circonflexe distale 2.9%2.6% bissectrice0.4% pontage saphène 0.5%0.4% tronc commun0.2%0.3% pontage mammaire 0.2% pontage autre 0.1%0.0%pontage autre 0.0% Coro.

10 15/04/201310 Démographie 2001200920102011 Femme21,8%22,0%21,6%22,1% Age médian global6466 Age médian femme7174 73 Age médian homme6264 ATL

11 15/04/201311 Diabète (nouveau diagnostic) ATL

12 15/04/201312 Détail des motifs ischémie 2009 2005 2006 20072008 20102011 ATL

13 15/04/201313 Choc cardiogénique Population totale Population « choc » Population « SCA ST+ » ChocACRSCA ST+<24h SCA non ST+<24h Choc 2003430 (0.78%)73 (17%)176 (41%)35 (8%)4.0% 2004405 (0.72%)54 (13%)148 (37%)46 (11%)3.7% 2005487 (0.85%)59 (12%)170 (35%)22 (5%)4.4% 2006800 (1.37%)132 (17%)217 (27%)67 (9%)5.6% 2007724 (1.25%)123 (17%)207 (29%)45 (6%)5.0% 2008748 (1.26%)140 (19%)229 (31%)46 (6%)5.3% 2009686 (1.14%)128 (19%)204 (30%)46 (7%)5.3% 2010679 (1.12%)151 (22%)152(22%)34 (5%)4.0% 2011727 (1.20%)171 (24%)173(24%)45 (6%)4.5% ATL

14 15/04/201314 Sténoses 99-100% 2010 abordés 2011 eff 2011 abordés coronaire droite distale74.5%51173.2% IVA proximale63.2%106869.9% IVA moyenne67.5%122769.7% coronaire droite moyenne 65.6%136666.7% circonflexe moyenne54.8%52364.2% circonflexe proximale 45.0%6454.7% tronc commun33.3%58154.2% circonflexe 1ere marg49.1%51551.7% coronaire droite proximale50.1%103050.8% bissectrice55.8%11450.0% IVA 1ere diag43.3%38747.3% IVA distale47.1%20147.3% coronaire droite RVP55.7%19746.2% circonflexe 2ieme marg29.8%27443.8% circonflexe distale35.7%17942.5% pontage saphene26.8%15531.0% coronaire droite IVP33.8%20729.0% IVA 2ieme diag21.6%10521.9% pontage mammaire3.7%1125.4% pontage autre0.0%6 Sites abordés 0-50%50-70%50-99%99-100% 20095.6%45.5%66.5%53.7% 20105.7%43.7%67.555.1% 20115.0%44.3%68.6%58.7% Sites abordés & degrés de sténose ATL

15 15/04/201315 Sites abordés & degrés de sténose 20102011 Sans SCA ST+Avec SCA ST+ Sans SCA ST+ Avec SCA ST+ Sten>99% Sites abSten>99% Sites abSten>99%Sites ab Sten>99%Sites ab tronc commun61 8.2%10 90.0%6432.81% 14100.00% circonflexe 1ere marg614 30.0%96 69.1%61429.64% 11473.68% circonflexe 2ieme marg285 19.7%44 45.5%31826.73% 5563.64% bissectrice127 26.0%25 84.0%13333.83% 1580.00% coronaire droite proximale1174 27.0%217 79.3%121826.60% 27871.58% coronaire droite moyenne1395 37.4%399 81.5%141239.73% 41783.93% coronaire droite distale477 41.9%184 89.7%47743.61% 18987.83% coronaire droite IVP219 16.9%38 60.5%25014.00% 4259.52% coronaire droite RVP247 20.7%58 67.2%23022.17% 5375.47% pontage saphene318 14.7%8 75.0%28114.59% 1450.00% pontage mammaire169 1.2%8 25.0%1822.20% 728.57% IVA proximale901 35.0%397 90.7%89735.37% 46592.04% IVA moyenne1209 41.3%366 87.4%118541.65% 41187.83% IVA distale240 27.9%48 62.5%24024.58% 5269.23% IVA 1ere diag496 23.6%74 68.9%45022.00% 10480.77% IVA 2ieme diag142 13.4%12 41.7%1438.33% 2250.00% circonflexe proximale616 34.6%122 73.8%66931.84% 13376.69% circonflexe moyenne53531.0% 111 82.9%59837.96% 14276.22% circonflexe distale23714.8%3770.3%19226.56%39 64.10% ATL

16 15/04/201316 Dilatation de resténose et thrombose 200520062007 200920102011 Dilatation de resténose8,9%8,6%8,1%10,2%10.1%10.0% Sans stent0,5%0,4%0,7%0,6%0.7%0.8% Sur stent actif2,2% 1,9%2,7%2.7%2.9% Sur stent nu6,2%5,9%5,5%6,3%6.1%5.8% Multiple0,6%0.5% Données manquantes13,0%3,9%1,1%8,1%7.0%4.7% Dilatation de thrombose1,1%1.4%2.5% Sans stent0,01%0.4%0.3% Sur stent actif0,4%0.4%1.2% Sur stent nu0,7%0.6%1.1% ATL

17 15/04/201317 % ATL avec stent actif moyenne de stent par ATL moyenne de stent actif par ATL Stents actifs par statut juridique APHP CHGPrivé ATL ESPIC 61%

18 15/04/201318 Novembre 2006 Evolution des stents actifs ATL

19 15/04/201319 ATL avec anti GP2B3A 200320042005200620072008200920102011 13.7%14.5%13.9%14.6%15.1%12.7%10.3%8.3%6.3% ATL

20 15/04/201320 Echec de dilatation 200920102011 Coro. droite proximale5.30%5.50%6.7% Circonfl. 2° marginale3.90%4.60%5.9% Pontage saphène5.80%7.40%5.4% Coro. droite RVP4.70%3.20%4.9% Coro. droite moyenne4.30%4.70%4.7% Circonfl. distale4.40%4.90%4.4% Coro. droite distale3.30%3.10%4.1% Coro. droite IVP7.00%3.60%3.8% IVA 1° diagonale3.90%4.10%3.6% Bissectrice2.50%2.90%3.6% Circonfl. 1° marginale3.10%3.60%3.6% Circonfl. proximale2.90%3.30%3.5% IVA distale4.20%3.00%3.4% Circonfl. moyenne3.00%3.60%3.2% IVA 2° diagonale5.40%4.00%3.0% IVA moyenne2.50%2.70%3.0% TC2.80%1.70%2.6% IVA proximale2.30%1.90%2.1% ATL

21 15/04/201321 Résultats ATL et degrés de sténose Eff. 2011 SuccèsInterméd.Echec 200920102011200920102011200920102011 <30%31397.7% 95.2%0.0%0.6%1.3%2.3%1.7%3.5% 30-50%54297.1%98.3%98.0%0.9%0.3%1.1%2.0%1.4%0.9% 50-70%453998.3%98.7%98.6%0.8%0.4%0.6%0.9%09.%0.8% 70-99%1648497.8% 0.6%0.5%0.7%1.6% 1.5% 99-100% Avec SCA 208692.1%94.1%92.6%2.1%1.4%2.5%5.8%4.5%4.8% 99-100% Sans SCA 302680.6%80.9%78.1%1.9%1.5%2.0%17.5%17.6%19.9% ATL

22 15/04/201322 Mortalité

23 15/04/201323 PDS (cGy.cm²) Coro.

24 15/04/201324 Temps de scopie (min.) Coro.

25 15/04/201325 PDS (cGy.cm²) ATL

26 15/04/201326 Temps de scopie (min.) ATL

27 15/04/201327 75° percentile de la distribution totale des valeurs 200920102011 Coro53.4 Gy.cm²49.7 Gy.cm²47.5 Gy.cm² ATL121.1 Gy.cm²106.7 Gy.cm²104.2 Gy.cm² Enquête RAYACT Coro45,2 Gy.cm² ATL94,6 Gy.cm²

28 15/04/201328 Voie dabord 200920102011 Coro seuleATLtotalCoro seuleATLtotalCoro seuleATLtotal radiale78.2%72.3%75.8%80.9%74.3%78.3%82.7%77.1%80.5% fémorale19.2%23.8%21.0%16.0%21.1%18.1%13.8%18.0%15.4% multiple2.4%3.8%2.9%2.8%4.3%3.4%3.1%4.6%3.7% humérale0.3%0.2% 0.3% 0.4%

29 15/04/201329 200920102011 Nb moyen de lésions>50% par examen1,761.661.65 Données manquantes lésions10%9%8% Nb moyen de sites abordés par examen1.431.441.43 Données manquantes sites abordés8%6%4% Indicateurs régionaux ATL/patientSite abordé/ATLcoro/ATL 20061,181,442,24 20071,191,402,22 20081,221,332,17 20091,201,432,17 20101,201,442,19 20111,201,432,22

30 15/04/201330 Conclusion 2011 : mise en œuvre du SROS de cardiologie Diminution de lactivité de coronarographie et dATL depuis 2009 Fermeture en 10 ans de –7 centres dATL –7 centres de coro seules Diminution en 10 ans de 18 centres < 350 ATL/an 20 % de coronarographies normales 10% de coronarographies normales sans documentation de lischémie Plus dACR et choc et moins de SCA ST+ et choc Poursuite de laugmentation de la part des stents actifs La voie radiale continue sa progression Stabilité des indicateurs régionaux


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