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REGISTRE DES SCA ST+ DU RESURCOR. . RENAU RENAURESURCOR MERCI à : - Magali FOURNY – José LABARRERE - Suzanne MACHADO – Sandrine JEAN Christine JACQUIER.

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1 REGISTRE DES SCA ST+ DU RESURCOR

2 . RENAU RENAURESURCOR MERCI à : - Magali FOURNY – José LABARRERE - Suzanne MACHADO – Sandrine JEAN Christine JACQUIER À tous…

3 REPERFUSION : 97 %

4 PLUS DE FIBRINOLYSE PRE-HOSPITALIERE PLUS DE CORONAROGRAPHIE (OPTIMAL) PLUS VITE Fibrinolyses Angioplasties Décisions pré-hospitalières TIMI 3

5 2 080 patients

6 Journées Européennes de la SFC – Janvier 2006 Nature de la PEC initial NAngioplastie primaire n (%) Délai « door to balloon » < 90 mn* N (% [IC 95 %]) SMUR - CCI - non CCI (29) 204 (42) 98 (17) 43/173 (25 [19-32]) 40/126 (32 [24-41]) 3/47 (6[1-18]) Service durgence - CCI - non CCI (46) 124 (87) 48 (21) 29/87 (33 [24-44]) 29/67(43 [31-56]) 0/20 (0 [0-17]) TOTAL (33)72/260 (28 [22-34]) Tableau : Proportion de délais « door to balloon » <90 mn en fonction de la filière * Sur les 474 coronarographies, 406 angioplasties ont été réalisées (300 flux TIMI 0-2 restaurés en flux TIMI 3, dont 260 avec un délai connu). IC 95 % indique lintervalle de confiance à 95 %

7 Journées Européennes de la SFC – Janvier 2006 Total CCINon CCI P value SMURUrgencesSMURUrgences Effectif, (%) Stratégie de reperfusion, n (%) Fibrinolyse Angioplastie primaire* Reperfusion combinée** Aucune (24) 474 (33) 534 (38) 77 (5) (17) 204 (42) 180 (37) 18 (4) (1) 124 (87) 11 (8) 6 (4) (34) 98 (17) 248 (44) 27 (5) (26) 48 (21) 95 (42) 26 (11) < 0.01 Fibrinolyse, n (%) - Pré-hospitalière - Hospitalière 871 (61) 624 (44) 247 (17) 260 (54) 254 (53) 6 (1) 13 (9) - 13 (9) 444 (78) 370 (65) 74 (13) 154 (68) (68) < 0.01 Coronarographie, n (%) Angioplastie, n (%) 1008 (71) 842 (59) 384 (80) 327 (68) 135 (94) 121 (85) 346 (61) 281 (49) 143 (63) 113 (50) < 0.01 Tableau : Stratégie de reperfusion en fonction de la filière de PEC initiale * Coronarographie sans fibrinolyse préalable ** Coronarographie + fibrinolyse

8 Journées Européennes de la SFC – Janvier 2006 Stratégie angioplastie primaire Reperfusion combinée Odds ratio [IC 95 %] BrutAjusté Effectif, (%) Délai PEC-Fibrinolyse (mn), médiane (IQ) Flux TIMI 3 à la coronarographie, n (%) Réalisation de langioplastie, n (%) Restauration du flux TIMI 3 après angioplastie, n/N (%) Délai restauration du flux TIMI 3 après angioplastie, médiane (Délai « door- balloon en mn), (IQ) 298 (100) - 72 (24) 264 (89) 197/220 (89) 105 (75-145) 525 (100) 25 (15-43) 271 (52) 427 (81) 199/238 (84) 160 ( ) - 3,4 (2,5-4,7) 0,6 (0,4-0,9) 0,6 (0,3-1,0) 1,7 (1,4-2,1) - 3,4 (2,3-5,0) 0,5 (0,3-0,8) 0,6 (0,3-1,2) 1,4 (1,1-1,8) Flux TIMI 3 à la coronarographie ou après angioplastie, n (%) 269 (90) 470 (89)0,9 (0,6-1,5)0,9 (0,5-1,6) Tableau : comparaison de la stratégie dangioplastie primaire et de la stratégie de reperfusion combinée

9 Épreuve deffort = 35 % Coro = 73 % Anti-GP2b3a = 17 % Coro < 48h = 53 % Conformité de la prise en charge des SCA non ST+ dans lArc alpin en Patients 60 % des patients PEC par un SMUR ont été amené directement en USIC dun CCI Douleur persistante et/ou signes de gravité = 36 % SRATIFICATION DU RISQUE Score de risque RESURCOR Score < 3 46 % Score 3 54 % Anti-GP 2b3a = 35 % Coro < 48h = 50 % Patients à faible risque 30 % 3 mois 7 CH Patients à haut risque 70 % Absence de douleur persistante et de signes de gravité = 64 % Prix SFC de lamélioration de la prise en charge du SCA non ST +

10 Estimation de lexhaustivité dun registre des Syndromes Coronariens aigus avec sus- décalage du segment ST datant de moins de 12 heures par comparaison aux bases de données hospitalières Auteurs : M. Fourny, L. Belle, J. Labarere, D. Senée, D. Savary, G. Debaty, G. Vanzetto, P. François.

11 EXHAUSTIVITE 84 % dexhaustivité Resurcor (n=224) Source hospitalière (n=222)

12 Tableau : comparaison de la stratégie dangioplastie primaire et de la stratégie de reperfusion combinée Abréviations : Ora (IC 95 %) (Odds Ratio ajusté, intervalle de confiance à 95 %), SMUR (Service Mobile dUrgence et de Réanimation) * Survenue de la douleur le week-end, les jours fériés ou entre 19 h et 7 h en semaine

13 Comparaison de la mortalité en fonction de la stratégie de revascularisation et du délai « douleur-prise en charge » des Syndromes Coronaires Aigus avec sus-décalage du segment ST Auteurs : C. Ferrier, L. Belle, J. Labarere, M. Fourny, D. Senée, G. Vanzetto, O. Guenot, G. Debaty, D. Savary, J. Machecourt, P. François.

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16 Évolution des stratégies de revascularisation des Syndromes coronaires aigus (SCA) avec sus-décalage du segment ST. Analyse des données du RESURCOR Titre court : Revascularisation des SCA Auteurs : G. Debaty, L. Belle, J. Labarere, M. Fourny, J. P. Torres, D. Savary, P. Usseglio, E. Menthonnex, O. Guenot, G. Vanzetto.

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20 A venir Anti-GP Délai « Douleur – appel » BBG ATSU Fibrinolyse du généraliste

21 A venir SCA non ST+ RESCUE RENAU RESURCOR


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