REGISTRE DES SCA ST+ DU RESURCOR.

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1 REGISTRE DES SCA ST+ DU RESURCOR

2 RENAU RESURCOR MERCI à : Magali FOURNY – José LABARRERE
Suzanne MACHADO – Sandrine JEAN Christine JACQUIER À tous… .

3 REPERFUSION : 97 %

4 PLUS DE FIBRINOLYSE PRE-HOSPITALIERE
PLUS DE CORONAROGRAPHIE (OPTIMAL) PLUS VITE  Fibrinolyses  Angioplasties  Décisions pré-hospitalières  TIMI 3

5 2 080 patients

6 Journées Européennes de la SFC – Janvier 2006
Tableau : Proportion de délais « door to balloon » <90 mn en fonction de la filière Nature de la PEC initial N Angioplastie primaire n (%) Délai « door to balloon » < 90 mn* N (% [IC 95 %]) SMUR CCI - non CCI 1051 482 569 302 (29) 204 (42) 98 (17) 43/173 (25 [19-32]) 40/126 (32 [24-41]) 3/47 (6[1-18]) Service d’urgence - CCI 371 143 228 172 (46) 124 (87) 48 (21) 29/87 (33 [24-44]) 29/67(43 [31-56]) 0/20 (0 [0-17]) TOTAL 1422 474 (33) 72/260 (28 [22-34]) * Sur les 474 coronarographies, 406 angioplasties ont été réalisées (300 flux TIMI 0-2 restaurés en flux TIMI 3, dont 260 avec un délai connu). IC 95 % indique l’intervalle de confiance à 95 %

7 Journées Européennes de la SFC – Janvier 2006
Tableau : Stratégie de reperfusion en fonction de la filière de PEC initiale Total CCI Non CCI P value SMUR Urgences Effectif, (%) Stratégie de reperfusion, n (%) Fibrinolyse Angioplastie primaire* Reperfusion combinée** Aucune 1422 337 (24) 474 (33) 534 (38) 77 (5) 482 80 (17) 204 (42) 180 (37) 18 (4) 143 2 (1) 124 (87) 11 (8) 6 (4) 569 196 (34) 98 (17) 248 (44) 27 (5) 228 59 (26) 48 (21) 95 (42) 26 (11) < 0.01 Fibrinolyse, n (%) Pré-hospitalière Hospitalière 871 (61) 624 (44) 247 (17) 260 (54) 254 (53) 6 (1) 13 (9) - 444 (78) 370 (65) 74 (13) 154 (68) Coronarographie, n (%) Angioplastie, n (%) 1008 (71) 842 (59) 384 (80) 327 (68) 135 (94) 121 (85) 346 (61) 281 (49) 143 (63) 113 (50) * Coronarographie sans fibrinolyse préalable ** Coronarographie + fibrinolyse

8 Stratégie angioplastie primaire
Journées Européennes de la SFC – Janvier 2006 Stratégie angioplastie primaire Reperfusion combinée Odds ratio [IC 95 %] Brut Ajusté Effectif, (%) Délai PEC-Fibrinolyse (mn), médiane (IQ) Flux TIMI 3 à la coronarographie, n (%) Réalisation de l’angioplastie, n (%) Restauration du flux TIMI 3 après angioplastie, n/N (%) Délai restauration du flux TIMI 3 après angioplastie, médiane (Délai « door-balloon en mn), (IQ) (100) - (24) (89) 197/ (89) (75-145) (100) (15-43) (52) (81) 199/ (84) ( ) 3,4 (2,5-4,7) 0,6 (0,4-0,9) 0,6 (0,3-1,0) 1,7 (1,4-2,1) 3,4 (2,3-5,0) 0,5 (0,3-0,8) 0,6 (0,3-1,2) 1,4 (1,1-1,8) Flux TIMI 3 à la coronarographie ou après angioplastie, n (%) (90) (89) 0,9 (0,6-1,5) 0,9 (0,5-1,6) Tableau : comparaison de la stratégie d’angioplastie primaire et de la stratégie de reperfusion combinée

9 Prix SFC de l’amélioration de la prise en charge du SCA non ST +
Épreuve d’effort = 35 % Coro = 73 % Anti-GP2b3a = 17 % Coro < 48h = 53 % Conformité de la prise en charge des SCA non ST+ dans l’Arc alpin en 2005 259 Patients 60 % des patients PEC par un SMUR ont été amené directement en USIC d’un CCI Douleur persistante et/ou signes de gravité = 36 % SRATIFICATION DU RISQUE Score de risque RESURCOR Score < 3 46 % Score ≥ 3 54 % Anti-GP 2b3a = 35 % Coro < 48h = 50 % Patients à faible risque 30 % 3 mois 7 CH haut risque 70 % Absence de douleur persistante et de signes de gravité = 64 % Prix SFC de l’amélioration de la prise en charge du SCA non ST +

10 Estimation de l’exhaustivité d’un registre des Syndromes Coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST datant de moins de 12 heures par comparaison aux bases de données hospitalières Auteurs : M. Fourny, L. Belle, J. Labarere, D. Senée, D. Savary, G. Debaty, G. Vanzetto, P. François.

11 EXHAUSTIVITE 84 % d’exhaustivité Resurcor (n=224) Source hospitalière
37 35 187 84 % d’exhaustivité

12 Tableau : comparaison de la stratégie d’angioplastie primaire et de la stratégie de
reperfusion combinée Abréviations : Ora (IC 95 %) (Odds Ratio ajusté, intervalle de confiance à 95 %), SMUR (Service Mobile d’Urgence et de Réanimation) * Survenue de la douleur le week-end, les jours fériés ou entre 19 h et 7 h en semaine

13 Comparaison de la mortalité en fonction de la stratégie de revascularisation et du délai « douleur-prise en charge » des Syndromes Coronaires Aigus avec sus-décalage du segment ST Auteurs : C. Ferrier, L. Belle, J. Labarere, M. Fourny, D. Senée, G. Vanzetto, O. Guenot, G. Debaty, D. Savary, J. Machecourt, P. François.

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16 G. Debaty, L. Belle, J. Labarere, M. Fourny,
Évolution des stratégies de revascularisation des Syndromes coronaires aigus (SCA) avec sus-décalage du segment ST. Analyse des données du RESURCOR Titre court : Revascularisation des SCA Auteurs : G. Debaty, L. Belle, J. Labarere, M. Fourny, J. P. Torres, D. Savary, P. Usseglio, E. Menthonnex, O. Guenot, G. Vanzetto.

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20 A venir  Anti-GP  Délai « Douleur – appel »  BBG  ATSU  Fibrinolyse du généraliste

21 A venir  SCA non ST+ RENAU RESURCOR RESCUE