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SURVEILLANCE DU NOURRISSON ET VACCINATIONS FMC TOURCOING 13 / 05 / 2004 Dr Thierry Buisine Professeur A.Martinot ( Jeanne de Flandre)

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Présentation au sujet: "SURVEILLANCE DU NOURRISSON ET VACCINATIONS FMC TOURCOING 13 / 05 / 2004 Dr Thierry Buisine Professeur A.Martinot ( Jeanne de Flandre)"— Transcription de la présentation:

1 SURVEILLANCE DU NOURRISSON ET VACCINATIONS FMC TOURCOING 13 / 05 / 2004 Dr Thierry Buisine Professeur A.Martinot ( Jeanne de Flandre)

2 2 OBJECTIFS 1.Etablir un calendrier des vaccinations (selon recommandations 2004) 2. Préciser les indications du BCG en Prescrire un antipyrétique de façon adéquate 4. Soigner efficacement une varicelle 5. Refuser une prescription dantibiotiques injustifiée 6. Traiter correctement une diarrhée aiguë

3 Premier exercice Etablir le calendrier type des vaccinations jusquà 2 ans. Présenter un transparent : 15 minutes de réflexion et rédaction.

4 4 Etablir un calendrier des vaccinations Dès le 1 er mois (et juste avant mise en collectivité) –BCG : avec test 3 à 12 mois plus tard Dès 2 mois (schéma de vaccinations complet sans dépasser 2 injections par séance) : –1 er Pentavalent : Diphtérie,tétanos, polio, coqueluche (entier ou acellulaire) et haemophilus – 1 er Prévenar À 3 mois : –2 ème pentavalent –2 ème Prévenar

5 5 Calendrier ( suite) À 4 mois : –3ème pentavalent - 3ème Prévenar (ou 1er hépatite B) À 5 mois : 1er (ou 2ème) hépatite B À 6 mois : 2ème hépatite B (ou 3ème Prévenar ) À 10 mois : 3ème hépatite B À 12 mois : 1er rougeole, oreillons, rubéole –± méningocoque C conjugué 16 /18 mois : 1er rappel pentavalent –+ rappel Prévenar

6 6 Et le vaccin contre la varicelle? (Varilrix®;Varivax®) Pour quand ? Mi-mai ? Pourquoi? Quel intérêt ? Quand vacciner ?

7 1 er cas clinique Dr Buisine Pr Martinot ( ) Le petit Jean,âgé de 5 mois est amené par ses parents en consultation pour une diarrhée depuis 24 heures. Il a vomi deux fois ce matin….

8 8 Le petit Jean,âgé de 5 mois est amené par ses parents en consultation pour une diarrhée depuis 24 heures. Il a vomi deux fois ce matin 1.Que faites–vous? Quelle est votre démarche diagnostique? 2.Quels examens demandez-vous? 3.Quels traitements proposez-vous? Et quels conseils donnez-vous aux parents?

9 2 ème cas clinique Dr Buisine Pr Martinot ( ) Eloise âgée de 18 mois, est amenée en consultation par sa maman, pour une hyperthermie à 38°5, et une éruption de boutons depuis 24 heures.

10 10 Eloise âgée de 18 mois, est amenée en consultation par sa maman, pour une hyperthermie à 38°5, et une éruption de boutons depuis 24 heures. 1.A quoi pensez-vous ? 2.Devant des vésicules sur la face et le tronc, quévoquez-vous plus particulièrement comme diagnostic ? 3.Quels examens ? Quels conseils ? Quel traitement ? 4.La maman réclame des antibiotiques pour faire tomber la fièvre: que prescrivez-vous ?

11 11 Eloise (2) 5. Quels antipyrétiques ? Comment ? A quelle dose? Quelle Fréquence ? 6. Eloise doit aller en crèche à la rentrée, et on exige le BCG et le vaccin de lHépatite: la maman est réticente. Quelle est votre argumentation ? 7. Que lui proposez-vous comme vaccins, étant donné lâge dEloise ?

12 12 POST –TEST Le paracétamol est moins efficace par voie rectale que par voie orale ? VRAI

13 13 Le paracétamol est déconseillé dans la varicelle ? – FAUX

14 14 Laspirine peut être prescrite en cas de grippe chez lenfant? – FAUX

15 15 La vaccination contre lhépatite B chez le nourrisson est plus souvent immunogène que chez ladulte? – VRAI

16 16 Le risque dhépatite chronique en cas dhépatite B, est plus élevé chez le nourrisson que chez ladulte ? VRAI

17 17 Deux vaccinations par le BCG intradermique sont nécessaires en cas de persistance de réactions cutanées tuberculiniques négatives pour satisfaire aux exigences de la réglementation vaccinale en 2004 ? – VRAI

18 18 Le contrôle des réactions cutanées tuberculiniques reste préconisé 3 à 12 mois après le BCG ? - VRAI

19 19 Les solutions de réhydratation orale sont considérées comme des produits diététiques et à ce titre non remboursées ? - FAUX

20 20 Le seul médicament conseillé au cours dune diarrhée aiguë du nourrisson est un antisécrétoire ? - VRAI


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