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1 Lapplication de crème solaire a-t- elle un effet protecteur sur lapparition de nævus chez lenfant ? Marie-Florence de Mascarel 22 Juin 2009.

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1 1 Lapplication de crème solaire a-t- elle un effet protecteur sur lapparition de nævus chez lenfant ? Marie-Florence de Mascarel 22 Juin 2009

2 2 Moyen de photoprotection Sujet de polémique Méta-analyse Protecteur ou facteur de risque du développement de nævus ? Application de crème solaire et apparition de nævus

3 3 Cochrane Library Recherche bibliographique (Décembre 2008) : –Medline (Pubmed) –Embase –Site internet de la BIUM Mots clés : –Child* + [ nævus, nevus, nævi, nevi ] + [ sunscreen, photoprotection, radiation protection, sun protection ] –MeSH : « Sunscreen Agents » + « Nevus, Pigmented » Pas de restriction de langue ni de date Enfants (1 à 18 ans) ; sains Sélection articles –Type publication, titre, résumé, grille lecture –Critères dinclusion Lapplication de crème solaire est-elle protecteur ou facteur de risque du développement de nævus ? Méta-analyse : méthodologie

4 Sélection des articles

5 5 Résultats 17 articles retenus Allemagne (4) Australie (4) Canada (2) Etats-Unis (2) France (1) Israël (1) Norvège (1) Royaume-Unis (1) Europe (4 villes européennes) (1) Méthodologies différentes

6 Type détudes

7 7 Critère de jugement

8 Âge

9 Phototype, couleur de peau

10 Nævus : localisation et taille

11 Tests statistiques

12 12 Etudes non comparables + Absence modèle statistique standard Revue systématique de la littérature

13 Résultats : revue systématique de la littérature

14 14 4 articles + marqué chez enfants ayant des éphélides + marqué pour application crème lhiver Limites : études interventionnelles, Australie… Conditions réelles dutilisation ? Application de crème, protecteur de lapparition de nævus

15 15 13 articles Exposition solaire prolongée Négligence des autres moyens de photoprotection Mauvaise utilisation des produits Application de crème, non protecteur de lapparition de nævus

16 16 Etudes rétrospectives –Pas dévaluation en temps réel (exposition et photoprotection) –Biais mémorisation –Fiabilité Crème solaire –Volume appliqué ? –Indice SPF ? –Protection anti UVA / UVB ? –Evolution des produits ? Limites

17 17 Crème solaire : un des moyens de photoprotection –Recommandations de lOMS –Recommandations de la Commission Européenne relative aux produits de protection solaire … Etudes : moyen de photoprotection majeur –Messages diffusés sur internet –Messages transmis par les médias … Résultats revue systématique de la littérature… … Paradoxe de la crème solaire

18 18 Hétérogénéité des études –Nutilisent pas un protocole commun –Non comparables Propositions dordre méthodologique Application crème solaire non protecteur apparition nævus –Biais méthodologiques –Comportements associés à lusage de crème solaire Qualité des messages de prévention

19 19 Âge –Etude longitudinale : 3-4 ans –Etude transversale : 9-10 ans Examen des nævus –Clinique (+/- photos) –Dos –Nævus communs, 2 mm (règle transparente percée) Questionnaires crèmes solaires –Fréquence : utilisation, renouvellement, moment dapplication –Localisation –Type de produit utilisé : SPF, catégorie de protection, UVA/UVB –Volume –Autres mesures de photoprotection Propositions

20 20 Tests statistiques –Nævus de toute taille = nombre + important Régression multiple / Comparaison de moyennes (variable continue) Régression de Poisson (variable dénombrable) –Nævus > 2 mm = nombre – important (< 10) Régression logistique (variable ordinale, peu de modalités, dichotomisée) Régression de Poisson (variable dénombrable) Disponibilité des données « brutes » Propositions

21 21 Application crème solaire = Inefficacité relative protection sur développement nævus Biais méthodologiques + Comportements associés Conditions utilisation optimales + association mesures photoprotection = Efficacité protection sur apparition nævus ? Nouvelles études épidémiologiques + Poursuivre campagnes prévention Conclusion


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