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Élaboration dune RPC Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC)

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Présentation au sujet: "Élaboration dune RPC Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC)"— Transcription de la présentation:

1 Élaboration dune RPC Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC)

2 2 Élaboration dune RPC Les recommandations : à quoi ça sert ? Comment être sûr de prendre la bonne décision quand on est seul en face de son patient ? Pourtant, dans mon cas, Docteur, jai lu quil fallait mieux employer le Méthyl3-di-phénol-benzoïque ! Les recommandations pour la pratique clinique base méthodologique de leur réalisation en France pagesLes recommandations pour la pratique clinique base méthodologique de leur réalisation en France pages

3 3 Élaboration dune RPC Comment prendre une bonne décision ? Quels examens demander devant une ostéoporose ? Sur quels critères prescrire une antibiothérapie ? Quel bilan lipidique ? A qui le proposer? A quelle fréquence ?

4 4 Élaboration dune RPC Une recommandation de pratique clinique doit être : adaptée à la pratique, adoptée par le praticien une aide à la décision,

5 5 Élaboration dune RPC Recommandations pour la pratique clinique Thème vaste ; Nombreuses questions et sous-questions ; Travail prolongé de rédaction ; Minorité des questions non résolues ou sujettes à controverse, débat public non justifié a priori ; Données multiples et dispersées, difficilement accessibles et synthétisables ; Permet : lanalyse dune littérature abondante ; la rédaction de recommandations détaillées.

6 6 Élaboration dune RPC RPC, principe général dorganisation COMITE DORGANISATION GROUPE DE TRAVAIL (3 réunions) TEXTE FINAL DES RECOMMANDATIONS GROUPE DE LECTURE + Test de Faisabilité GROUPE DE TRAVAIL (1 réunion) COMMISSION EVALUATION DES STRATEGIES DE SANTE COMMISSION EVALUATION DES STRATEGIES DE SANTE CRITERES DÉVALUATIONDOCUMENT PATIENT MESURE DIMPACT

7 7 Élaboration dune RPC R P C : la méthode de travail Groupe de travail Se fonde sur des enquêtes Analyse la littérature Apporte son avis dexpert Document Intermédiaire

8 8 Élaboration dune RPC R P C : la méthode de travail Document Intermédiaire Tests de faisabilité (si possible) Groupe de lecture Recommandations finales Diffusion des recommandations + fiche de synthèse + critères dévaluation

9 9 Élaboration dune RPC Préalable de lanalyse critique de la littérature Evidence-based medicine : « Analyse et synthèse critiques des preuves disponibles en déterminant : Ce qui est approprié et nest pas (nest plus) approprié, Ce qui est démontré et nest pas démontré, Ce qui reste sujet à controverse ». Opinion quasi unanime des professionnels Faible niveau de preuve Niveau de preuve intermédiaire Niveau de preuve élevé Accord professionnel (force!) GRADE C GRADE B GRADE A

10 10 Élaboration dune RPC Niveau de preuve Niveau 1 Essais comparatifs randomisés de forte puissance ; Méta-analyse dessais comparatifs randomisés ; Analyse de décision fondée sur des études bien menées Niveau 2 Essais comparatifs randomisés de faible puissance ; Études comparatives non randomisées bien menées ; Études de cohorte (dont cas-témoins nichées dans une cohorte). Niveau 3 Études cas-témoins. Niveau 4 Études comparatives comportant des biais importants ; Études rétrospectives ; Séries de cas ; Études épidémiologiques descriptives. Niveau de preuve élevé Niveau de preuve intermédiaire Faible niveau de preuve

11 11 Élaboration dune RPC Les dix critères à exiger dune recommandation professionnelle 1. Développée par et pour les praticiens 2. Multidisciplinaire, tous les points de vue sont représentés 3. Transparente, indépendante, 4. Valide, fondée sur toutes les informations 5. Documentée selon une méthode explicite 6. Détaillée sur les situations où elle sapplique 7. Spécifique dune situation clinique précise 8. Claire, applicable 9. Diffusée largement 10. Révisée régulièrement

12 12 Élaboration dune RPC Fin du diaporama Vous pouvez revenir en arrière OU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama…


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