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Mars 2004JF Lefort. Mars 2004JF Lefort Électrocardiogramme ECG (8) Proposition de schéma d analyse –repérer un QRS –vérifier qu ils sont identiques les.

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2 Mars 2004JF Lefort Électrocardiogramme ECG (8) Proposition de schéma d analyse –repérer un QRS –vérifier qu ils sont identiques les uns aux autres –mesurer la fréquence cardiaque –rechercher une onde P devant chaque QRS –mesurer l espace PR –analyser la morphologie de QRS –repérer et analyser l onde T et l espace QT

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9 Mars 2004JF Lefort LES TROUBLES CONDUCTIFS Les blocs auriculo-ventriculaires (BAV) Défaut de passage de l influx électrique entre les oreillettes et les ventricules 3 stades : –passage difficile, allongement du temps de passage = bloc du premier degrés = BAV I –passage très difficile, passage inconstant = bloc du second degrés= BAV II –passage impossible, dissociation oreillettes/ventricules = bloc du troisième degrés= BAV III

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19 Mars 2004JF Lefort LES TROUBLES CONDUCTIFS Bloc de branche Blocage de la conduction électrique sur une des deux branches, droite ou gauche ==> dépolarisation dun ventricule avant l autre ==> asynchronisme ==> élargissement de QRS On en rapproche les hémiblocs –antérieur et postérieur –absence d élargissement majeur de QRS –mais rotation axial

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24 Mars 2004JF Lefort LES TROUBLES DU RYTHME Battements cardiaques initiés par un influx électrique né ailleurs que dans le nœud sinusal et ne respectant donc pas le circuit normal de propagation Circuit normal nœud sinusal ==> oreillettes ==> nœud auriculo- ventriculaire ==> faisceau de His (septum interventriculaire) ==> ventricules

25 Mars 2004JF Lefort LES TROUBLES DU RYTHME (2) Classification Selon la durée –au minimum un battement anormal = extrasystole –parfois 2 ou 3 = doublet ou triplet –plus prolongée, de quelques secondes à plusieurs jours = salve, trouble du rythme persistant, paroxystique –permanent Selon le lieu de naissancenaissance –au dessus de la bifurcation du faisceau de His, respecte le synchronisme de contraction des ventricules, QRS normaux (sauf si BDB), rythme supraventriculaire –en dessous de la bifurcation, asynchronisme ventriculaire, QRS élargi, rythme ventriculaire

26 Mars 2004JF Lefort LES TROUBLES DU RYTHME Principaux trouble du rythme Supraventriculaire –Extrasystoles atriales ( ou auriculaire )Extrasystoles –Fibrillation auriculaireFibrillation –Flutter auriculaireFlutter –Tachycardie jonctionnelle (dont les tachycardie de BouveretTachycardie Ventriculaire –Extrasystoles ventriculairesExtrasystoles –Tachycardie ventriculaireTachycardie –Fibrillation ventriculaireFibrillation

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