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Voies nerveuses de laudition (1) Segment périphérique.

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1 Voies nerveuses de laudition (1) Segment périphérique

2 Schéma anatomique de loreille Conduit auditif externe Fosse cérébrale moyenne Nerf acoustique Cochlée Vestibule Mastoïde Trompe dEustache Canaux semi-circulaires Tympan et osselets FR FO Dr F. Tankéré, Service ORL

3 Voies nerveuses de laudition Organisation générale : –2 segments : un segment périphérique : le nerf auditif ou VIII è paire crânienne un segment central

4 Le nerf acoustique (1) Généralités : Le VIII est formé de 2 nerfs : –nerf cochléaire : voie sensorielle auditive –nerf vestibulaire : voie réflexe de léquilibre –Il est entièrement intra-crânien Origine apparente : –Naît de la fossette latérale du bulbe, à lextrémité externe du sillon bulbo pontique. Les 2 nerfs sont fusionnés dès leur émergence

5 Pédicule acoustico-facial et ses rapports

6 Le nerf acoustique (2) Trajet : –Le VIII traverse lespace ponto-cérébelleux, de son émergence à lentrée du CAI où il rejoint le VII et le VII bis (nerf intermédiaire de Wrisberg) pour former le pédicule acoustico- facial –Il pénètre ensuite dans le CAI situé à la face postérieure du rocher et long de 8 mm environ. Dans le conduit, il est déprimé en forme de gouttière où reposent le VII et le VII bis Terminaison : –Il se termine au fond du conduit auditif interne où il sépanouit en ses branches terminales : le nerf cochléaire le nerf vestibulaire

7 Angle ponto-cérébelleux

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9 Angle ponto-cérébelleux Parois antéro-externe et inférieure

10 Le nerf facial dans le CAI

11 Rapports du VIII dans le CAI

12 Fond du Conduit Auditif Interne

13 Le nerf cochléaire Volumineux nerf de position antéro-interne au fond du CAI, il traverse la base de la columelle au niveau de la fossette cochléaire Ces fibres se distribuent dans lorgane de Corti aux cellules ciliées externes et internes après avoir fait un relais dans un des ganglions de Corti répartis dans les deux tours et demi de spires du canal 5% des fibres innervent les cellules ciliées externes (1 fibre innerve plusieurs CCE) 95% des fibres innervent les 3500 cellules ciliées internes (plusieurs fibres innervent 1CCI) Le contingent des cellules ciliées externes est donc très sensible mais peu spécifique, alors que le contingent des cellules ciliées internes est peu sensible mais très spécifique

14 Le nerf vestibulaire (1) Nerf de position postéro-externe, il se divise en 3 troncs : –le nerf vestibulaire supérieur (qui franchit la fossette utriculaire), formé : du nerf utriculaire du nerf ampullaire supérieur (ou antérieur) du nerf ampullaire externe (ou latéral) –le nerf ampullaire postérieur –le nerf vestibulaire inférieur ou nerf sacculaire qui se dirige vers la fossette sacculaire

15 Fond du Conduit Auditif Interne

16 Le nerf vestibulaire (2) Le nerf utriculaire traverse la tache criblée de la fossette semi-ovoïde et aboutit à la macule utriculaire Le nerf sacculaire traverse la tache criblée de la fossette hémisphérique et aboutit à la macule sacculaire Les nerfs ampullaires traversent la tache criblée correspondante et aboutissent à la crête ampullaire correspondante Toutes les fibres vestibulaires se terminent sur les cellules ciliées des macules et des crêtes ampullaires

17 Systématisation des voies cochléaires Voies afférentes acoustiques : –Neurones unissant les cellules ciliées aux noyaux cochléaires protubérantiels. Elles acheminent vers les centres nerveux les informations provenant de la cochlée –Leur corps cellulaire est logé dans un ganglion de Corti –Ce sont des cellules bipolaires dont les fibres dendritiques proviennent de lorgane de Corti, et dont les fibres axoniques vont aux noyaux centraux en formant le tronc du nerf cochléaire Voies efférentes : –Elles partent des centres et régularisent la fonction cochléaire

18 Systématisation des voies vestibulaires Voies afférentes : –Neurones unissant les cellules maculaires et des crêtes ampullaires aux noyaux vestibulaires bulbo-protubérantiels –Leur corps cellulaire est situé dans le ganglion de Scarpa –Ce sont des cellules bipolaires dont les fibres dendritiques proviennent des cellules ciliées des macules et des crêtes et dont les fibres axoniques gagnent dans le tronc du nerf vestibulaire, les noyaux centraux Voies efférentes : –fonction de contrôle des informations vestibulaires

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20 Voies nerveuses de laudition (2) Segment central

21 Voies nerveuses de laudition Organisation générale : –2 segments : un segment périphérique : le nerf auditif ou VIII è paire crânienne un segment central : dès leur entrée dans le tronc cérébral, les voies cochléaires et les voies vestibulaires se séparent.

22 Les centres cochléaires Les fibres cochléaires se dirigent vers les noyaux gris bulbo-protubérantiels Les Noyaux Cochléaires : au nombre de 2 –Le noyau ventral : forme de pyramide à sommet inférieur, situé entre le bulbe et la protubérance Il reçoit la totalité des fibres cochléaires du VIII, à lexception de 2 faisceaux provenant du saccule et empruntant le nerf cochléaire De sa partie supérieure, naît la voie cochléaire ventrale ou sensorielle –Le noyau dorsal : De forme ovoïde, situé en arrière du noyau ventral, au contact du 4 è ventricule Il ne reçoit que des fibres du noyau ventral

23 Tronc cérébral

24 Noyaux cochléo-vestibulaires

25 La voie cochléaire ventrale (1) Cest la voie sensorielle qui va transmettre ses informations au cortex cérébral On la divise en 4 segments : –1/ Segment intra bulbo-protubérantiel : Ce segment est centré sur lolive protubérantielle Les fibres du noyau ventral vont : –soit monter directement dans le faisceau du lemniscus latéral homolatéral (20%) –soit croiser la ligne médiane (80%) et monter dans le faisceau du lemniscus latéral controlatéral, après avoir effectué pour la plupart un relais dans lolive controlatérale

26 Voies cochléaires centrales

27 La voie cochléaire ventrale (2) –2/ Segment ponto-thalamique : Il constitue le lemniscus latéral formé des fibres cochléaires homo ou controlatérales précédentes qui se termine au niveau du tubercule quadrijumeau postérieur et du corps genouillé interne –3/ Faisceau thalamo-cortical : Il part du corps genouillé interne et se termine au niveau du cortex temporal. Ce faisceau forme les radiations acoustiques –4/ Laire auditive corticale : Elle se projette à la partie sup. de la 1 ère circonvolution temporale Au total, la projection corticale de chaque cochlée est bilatérale à prédominance croisée

28 Voies cochléaires centrales

29 Les autres voies cochléaires La voie cochléaire dorsale : –Cest une voie purement bulbaire reliant le système cochléaire et les formations réticulaires qui interviennent dans les fonctions déveil Voies réflexes : –Elles expliquent les réflexes à point de départ acoustique –Elles relient les noyaux cochléaires ventraux aux : noyaux du VII corne antérieure de la moelle (motricité) noyaux oculo-moteurs la substance réticulée (éveil) noyaux végétatifs des nerfs crâniens

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