1 Association Between Community Socioeconomic Position and HIV Diagnosis Rate Among Adults and Adolescents in the United States, 2005 to 2009 Anca Vasiliu,

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1 1 Association Between Community Socioeconomic Position and HIV Diagnosis Rate Among Adults and Adolescents in the United States, 2005 to 2009 Anca Vasiliu, Interne en santé publiqe, I er semestre Bibliographie 11/12/2012 Volume 103, issue 1

2 2 Introduction CONTEXTE: Différence d’incidence des certaines maladies selon le niveau socio-économique 1 Études régionales (association VIH et niveau socio-économique) 2 Étude nationale ??? __________________ 1. Singh GK, Miller BA, Hankey BF, Edwards BK. Persistent area socioeconomic disparities in US incidence of cervical cancer, mortality, stage and survival, 1975-2000. Cancer, 2004; 2. Hu DJ, Frey R, Costa SJ, et al. Geographical AIDS rates and sociodemographic variables in the Newark, New Jersey, metropolitan area. AIDS Public Policy J. 1994

3 3 Introduction OBJECTIF: o Principal: Association incidence VIH et niveau socio- économique o Secondaires: Association incidence VIH et race/ethnie Association incidence VIH et sexe Persistance des différences après ajustement

4 4 Matériel et méthodes Type d ’étude: cohorte, multicentrique Critères d’inclusion: Cas de VIH diagnostiqués entre 2005 et 2009 ›13 ans 37 états Définition des cas de VIH: infection VIH confirmé, tous stades

5 5 Matériel et méthodes Recueil des données: Infection VIH Niveau socio-économique

6 6 Matériel et méthodes Population: 186031 cas VIH 1855 cas VIH sans correspondant Bureau Recensement 184176 cas VIH caucasiennoir hispanique autre

7 7 Matériel et méthodes Niveau socio-économique: éducation revenu emploi Analyse statistique: régression Poisson (SAS) : variable dépendante – incidence VIH variable indépendante – niveau s-e, rase, sexe ajustement : urbanisation, % 20-50a Tertiles : élevé; moyen; bas

8 8 Résultats

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10 10 Résultats

11 11 Discussions L’incidence de VIH 1.augmente avec un niveau socio-économique plus faible (sauf pour les femmes hispaniques et les hommes caucasiens) 2.chez les noirs est 7 fois plus élevée que chez les caucasiens 3.chez les hispaniques est 2 fois plus élevée que chez les caucasiens La différence entre les niveaux SE est plus accentuée pour les noirs et les hispaniques que pour les caucasiens L’ajustement (niveau SE, sexe; % 20-50a) n’a pas éliminé la différence raciale.

12 12 Limites 37 états Dépistage anonyme Différence d ’accesibilité au diagnostic entre les niveaux socio-économiques Sous-estimation parmi la population peu suivie dpvd médical

13 13 Conclusions Information pour l’évaluation et allocation des ressources de santé pour la prévention et le traitement des infections VIH; Le dépistage et la prévention doivent être plus ciblé sr les niveaux socio-économiques; Prendre l’habitude de tenir en compte le niveau socio- économique et la race/l’ethnie. futures études pour comprendre la liaison entre les FDR de l’infection VIH et le niveau socio-économique

14 14 Je vous remercie pour votre attention