27 septembre 2007 II ème Journée de prévention des Infections nosocomiales et associées aux soins II ème Journée de prévention des Infections nosocomiales et associées aux soins Précautions « CONTACT » Aquitaine, Guadeloupe, Guyane, Limousin, Martinique, Midi-Pyrénées, Poitou-Charentes

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  En complément des précautions standard, certaines infections ou suspicions d'infection et le portage de BMR nécessitent la mise en oeuvre de précautions complémentaires de type « contact »… Les précautions complémentaires… type « contact » Recommandation N° 53 : « 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales – CTIN – »

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Pour tout contact avec : Le patient (y compris la peau saine)‏ Et son environnement (objets et surfaces)‏ Les précautions « contact » Pour quels contacts ?

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  A chaque fois qu'un patient est : Atteint d'une maladie contagieuse transmissible par contact, Porteur d'un agent infectieux susceptible de disséminer lors de gestes de soins par contact, Porteur d'une bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR) transmissible par contact. Les précautions « contact » Quand ?

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007 Les précautions « contact » Indications les plus fréquentes  Colonisations ou infections par des BMR Infection urinaire, Plaies et escarres…  Infections entériques Clostridium difficile, Shigelles, Salmonelles… Rotavirus  Affections cutanées Infections cutanées, herpès… Parasitoses : pédiculose, gale…  Certaines maladies infectieuses infantiles VRS bronchiolite (+ gouttelettes), Varicelle (+ air)…

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  La mise en œuvre des précautions « contact » et leur interruption, doit faire l’objet : d’une prescription médicale d’une signalisation dans le dossier de soins auprès du patient… Les précautions « contact » Le patient et sa famille doivent être informés des précautions mises en oeuvre

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Le renforcement de l’hygiène des mains par : La désinfection par friction ou lavage Le port de gants  Le port de tablier ou de surblouse à usage unique  L’utilisation de matériels à usage unique ou dédiés au patient Les précautions « contact » comportent

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  En entrant dans la chambre Réaliser une friction des mains Mettre des gants à usage unique  Avant de sortir de la chambre Oter les gants et les éliminer immédiatement Réaliser une désinfection des mains Les précautions « contact » Port de gants

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Après avoir ôté les gants et avant de sortir de la chambre Désinfection des mains par friction avec une solution hydroalcoolique OU Lavage hygiénique des mains Les précautions « contact » Hygiène des mains : Mesure essentielle Ne plus toucher l’environnement du patient après avoir ôté les gants et s’être désinfecté les mains

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  En cas de contact avec le patient ou son environnement Les précautions « contact » Port de tablier ou de surblouse à usage unique

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Privilégier le matériel à usage unique OU  Dédier le matériel exclusivement au patient (stéthoscope, tensiomètre, thermomètre…)‏ Les précautions « contact » Utilisation du matériel Dans la chambre, stocker si besoin, le matériel nécessaire pour 24 heures de soins

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  L’installation en chambre individuelle favorise l’application des précautions contact  Les déplacements du patient sont limités et prennent en compte les situations rencontrées  L’information sur le statut infectieux lors de tout déplacement ou transfert est donnée en amont (téléphone, bon d’examen …) En interne En inter établissement Les précautions « contact »

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  L’EOHH met en place un système de communication validé par le CLIN comportant : La signalisation L'information de tous les professionnels L’information des patients et des visiteurs Le rappel des mesures à mettre en oeuvre Les précautions « contact »

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Leur mise en œuvre : Exige des connaissances actualisées Impose des moyens adaptés  Leur respect et une observance optimale contribuent essentiellement : A la maîtrise de la diffusion des BMR A la maîtrise des épidémies Les précautions « contact »

27 septembre 2007 II ème Journée de prévention des Infections nosocomiales et associées aux soins II ème Journée de prévention des Infections nosocomiales et associées aux soins Précautions AIR et GOUTTELETTES Aquitaine, Guadeloupe, Guyane, Limousin, Martinique, Midi-Pyrénées, Poitou-Charentes

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007 Les précautions complémentaires type « Air » et type « Gouttelettes » Recommandation N° 53 : « 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales – CTIN – »  En complément des précautions « standard », certaines infections ou suspicions d'infection nécessitent la mise en oeuvre de précautions complémentaires : de type « Air » pour la transmission aérienne de type « Gouttelettes » pour la transmission par les sécrétions trachéo-bronchiques

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  A chaque fois qu'un patient : est atteint d'une maladie contagieuse transmissible par voie aérienne ou par sécrétions trachéo-bronchiques est porteur d'un agent infectieux susceptible de dissémination par voie aérienne (particules  5  ) ou par sécrétions trachéo-bronchiques (particules  5  )‏ Indications les plus fréquentes Les précautions complémentaires type « Air » et type « Gouttelettes »

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  La mise en œuvre des précautions complémentaires et leur interruption, doivent faire l’objet : d’une prescription médicale d’une signalisation dans le dossier de soins d’une information auprès du patient Précautions « Air » et « Gouttelettes » Mise en oeuvre

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Des mesures communes à toutes les précautions complémentaires Chambre individuelle ou regroupement de patients atteints de la même pathologie Renforcement de l’hygiène des mains Utilisation de matériel individualisé Gestion spécifique : linge et déchets Information du patient et de sa famille Applications de mesures lors des déplacements du patient Les précautions « Air » et « Gouttelettes » comportent Une mesure essentielle : - LE PORT D’UN MASQUE -

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007 Précautions « Air » Indications  Rougeole  Tuberculose  Varicelle (+ précautions « contact »)‏  Forme généralisée du ZONA (+ précautions « contacts »)‏

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Le port d’un appareil de protection respiratoire (FFP) à usage unique pour le soignant et les visiteurs Mis avant de rentrer dans la chambre Enlevé après être sorti de la chambre Les précautions « Air »  Le port d’un masque chirurgical à usage unique pour le patient dès qu’il quitte sa chambre

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007 Précautions « Gouttelettes » Indications principales  Grippe (grippe saisonnière)‏  Coqueluche  Diphtérie  Méningites à Haemophilus influenza chez l’enfant ou à Mycoplasma pneumoniae  Oreillons  Rubéole  Scarlatine…

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Le port d’un masque chirurgical à usage unique pour le soignant et les visiteurs Dans un rayon de 1,5 mètre autour du patient Les précautions « Gouttelettes »  Le port d’un masque chirurgical à usage unique pour le patient dès qu’il quitte sa chambre

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  La chambre individuelle Installation du patient en chambre individuelle OU Regroupement dans une même chambre des patients atteints par le même micro-organisme  La chambre individuelle Installation du patient en chambre individuelle OU Regroupement dans une même chambre des patients atteints par le même micro-organisme Précautions « Air » et « Gouttelettes » Pour les précautions « AIR » La porte de la chambre doit être fermée Aération régulière de la chambre (ouverture de la fenêtre)‏ Si possible chambre à pression négative

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007 Précautions « Air » et « Gouttelettes »  Désinfection des mains par friction avec une solution hydro-alcoolique OU  Lavage hygiénique des mains Le renforcement de l’hygiène des mains Systématiquement à la sortie de la chambre pour le soignant, le patient, les visiteurs

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Privilégier l’usage unique (matériel de soins…)‏ OU  Réserver le matériel exclusivement au patient (bassin, urinal, stéthoscope, brassard à TA, thermomètre…)‏ Précautions « Air » et « Gouttelettes » L’utilisation des matériels Ne stocker dans la chambre que le matériel nécessaire aux soins (dotation pour 24 h)‏

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Sont stockés dans la chambre dans des conditionnements adaptés  Sont évacués sous double emballage Précautions « Air » et « Gouttelettes » Linge sale et déchets

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  De la pathologie  Du micro-organisme en cause et de ses caractéristiques  Des mesures qui doivent être prises Précautions « Air » et « Gouttelettes » L’information Le médecin et l’infirmier informent le patient et sa famille  Ils sollicitent leur adhésion et implication pour appliquer ces mesures  Une fiche d’information validée par le CLIN peut être remise en complément des explications orales

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Limiter le nombre de visiteurs  Expliquer au visiteur les mesures  Demander au visiteur de : Porter un masque Précautions « AIR » : Masque de protection FFP (mis avant d’entrer dans la chambre et retiré après la sortie)‏ Précautions « Gouttelettes » : Masque chirurgical (porté en permanence dans la chambre)‏ Jeter le masque et de réaliser une hygiène des mains après avoir enlevé le masque Précautions « Air » et « Gouttelettes » Les visiteurs

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Chambre à entretenir en dernier Évacuation gaze balayage humide  DASRI Évacuation bandeau lavage jetable  DASRI ou réutilisable  linge infecté  Matériel de ménage nettoyé/désinfecté après bio nettoyage de la chambre  A la sortie du patient, entretien approfondi et rigoureux de la chambre avec un produit détergent/désinfectant Précautions « Air » et « Gouttelettes » L’entretien de la chambre

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Gestion spécifique de la vaisselle  Port de sur-chaussures  Désinfection de la chambre par voie aérienne à la sortie d’un patient relevant de précautions complémentaires Mesures n’ayant pas démontré leur efficacité Précautions « Air » et « Gouttelettes »

II ème journée de prévention des infections nosocomiales et infections liées aux soins – 27 septembre 2007  Font l’objet de protocoles et de documents d’information validés par le CLIN  L’application des protocoles est régulièrement évaluée  Leur respect contribue : A la maîtrise des épidémies A renforcer la sécurité des patients, des visiteurs et des professionnels Précautions « Air » et « Gouttelettes »