G. Botti Service de l ’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultesMarseille le 13 novembre 2000 Référentiels Notion de classification Structure des systèmes de codage 1 2

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification Classe –catégorie d ’éléments ayant des caractères communs ; plus proches entre eux qu’avec un individu d ’une autre catégorie tétanos & lèprecandidose bactériesmycoses

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification Critère de classification –dans l ’exemple précédent : le germe –si c ’était la symptomatologie, on regrouperait plutôt : tétanoslèpre & candidose contractureslésions cutanées

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification Classifier, classification –distribuer par classes –pour les maladies, affecter le patient à la catégorie pré définie qui lui convient le mieux –généralement dans l ’objectif de compter les effectifs des classes

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification Avantage –restreint le nombre d ’items à manipuler staphylocoque streptocoque mycoplasmebactérie méningocoque ………..

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification Inconvénient –un item peut appartenir à plusieurs classes angiometumeur anomalie vasculaire –le critère de classification peut ne pas nous convenir

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Structures de systèmes de codes 1 - Structure d ’arbre ou hiérarchie 2 - Axes sémantiques 3 - Réseaux sémantiques

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Hiérarchie RACINE niveau 0 4 NŒUD niveau intermédiaire 41 FEUILLE niveau terminal 412 FEUILLE niveau terminal 418 Père => Fils => PrécisionGénéralisation

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 HiérarchieHiérarchie : exemple RADIOGRAPHIE niveau 0 4 ANGIOGRAPHIE niveau intermédiaire 41 PHLEBOGRAPHIE niveau terminal 412 ARTERIOGRAPHIE niveau terminal 418

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Hiérarchie : avantages Travailler à des niveaux différents –418 précis –4 général –41* sous-ensemble de l ’arbre Connaissance explicitée par la structure –lien « est-un » par défaut : taxonomie –liens sémantiques : « cause-de », « partie-de »...

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Hiérarchie : inconvénients Structure figée –comment ajouter un item si toutes les places sont occupées ?

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification + hiérarchie Structure –encore largement utilisée Cumule –avantages et inconvénients des deux le patient est bien affecté à une classe les classes sont rangées en niveaux

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification + hiérarchie Exemple de la CIM 10 A maladies infectieuses A9 maladies virales (arthropodes) A92 maladies virales (moustiques) A923 fièvre West Nile A924 fièvre de la vallée du Rift

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Classification + hiérarchie Un patient est affecté à une seule catégorie –dénombrement par l ’INSERM : statistiques de mortalité et de morbidité Le lien « est-un » entre les classes – connaissance : les moustiques sont des arthropodes !

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Axes sémantiques AXE –facette, aspect d ’un concept SEMANTIQUE –qui porte une signification AXE ACTION ausculter AXE ORGANE coeur

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Axes : avantages Décrit le concept avec plus de signification pas de catégorie pré définie, mais des valeurs d ’axes disponibles pour la description gastrectomie : exérèse estomac fibroscopie gastrique :fibroscoper estomac facile de rechercher tous les actes sur l ’estomac

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Axes : avantages Evite la combinatoire multiaxial : 3 axes geste matériel localisation mettre visfémur enlever cloutibia plaquepéroné monoaxial : 18 libellés

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Axes : inconvénients Codage prend plus de temps multiaxial : chercher 3 codes (de valeurs d ’axe) monoaxial : chercher un code (d ’un libellé)

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 SNOMED Systematized Nomenclature of Medicine Axes : –Topography –Morphology –Procedure –Disease –….

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Exemple Embolie pulmonaire –SNOMED T-44000pulmonary artery M embolus –CIM 10 I269embolie pulmonaire

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Exemple Gastrectomie totale –SNOMED T-63000stomach P-1106excision, complete –CDAM L082gastrectomie totale pour lésion benigne L083gastrectomie totale pour cancer on ne peut pas dire gastrectomie totale simplement

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Réseau Un fils peut avoir plusieurs pères NOEUD RELATION

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Réseau sémantique Nœuds et relations ont une signification Unified Medical Langage System Pharmacologic substance Pathology Treats Treated by

G. Botti Service de l’Information Médicale Pr M. Fieschi Hôpital Timone-adultes Marseille le 13 novembre 2000 Conclusion Informatique –moyen de communication +++ –représentation de données de + en + complexe LISTEARBRERESEAU support du langage médical –traitements sophistiqués Qualité –garbage in garbage out