Ententes de responsabilisation en matière de services hospitaliers (ERS-H) : Annexes et indicateurs Exercice Présenté à l’automne 2015

Programme 1.Contexte 2.Structure organisationnelle de l’ERS-H 3.Modifications apportées au annexes de l’ERS-H Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H 5.Approche de sélection des indicateurs 6.Vue rapide du modèle logique provincial, de l’outil de validation des indicateurs et du logiciel Expert Choice 7.Mises à jour des indicateurs de l’ERS-H 8.Spécifications techniques relatives aux nouveaux volumes de services 9.Prochaines étapes 10.Questions 11.Annexe A : Composition du Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H 12.Annexe B : Composition du Groupe de travail sur la planification et les annexes de l’ERS-H 2

Contexte Annexes et indicateurs de l’ERS-H On envisage le modèle de l’ERS-H comme étant une entente pluriannuelle établie dans le cadre de réunions de consultation des intervenants, tenues entre les RLISS, les hôpitaux, l’OHA et le MSSLD. Le contenu des annexes sera négocié chaque année. Cette présentation se concentrera sur les mises à jour des annexes de , notamment l’annexe sur les indicateurs de rendement. 3

Structure organisationnelle de l’ERS-H Créer un cadre d’adhésion Hôpitaux (OHA) Comité directeur de l’ERS-H Groupe de travail sur la planification et les annexes de l’ERS-H Groupe de travail sur les rapports dans l’IPRO Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H RLISS 4

Structure organisationnelle de l’ERS-H Créer un cadre d’adhésion Le Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H est mené conjointement par Mark Brintnell, directeur principal au RLISS du Sud-Ouest et par Imtiaz Daniel, directeur, Analytique financière et rendement du système, Ontario Hospital Association. Le Groupe de travail sur la planification et les annexes de l’ERS-H est mené conjointement par Sherry Kennedy, directrice principale des opération au RLISS du Sud-Est et par May Chang, vice-présidente exécutive, Stratégie et Expérience du patient, Hôpital de Markham- Stouffville. 5

Modifications apportées au annexes de l’ERS-H Annexe A (Financement) Le financement d’Action Cancer Ontario et du Réseau rénal de l’Ontario se trouve maintenant sur une ligne unique dans l’annexe. Annexe C2 (Volumes de services) Cette annexe reflètera maintenant les feuilles de travaille de la PPRH : Soins bariatriques Soins intensifs Soins cardiaques Activités cliniques Neurosciences AMFQ Transplants Temps d’attente Autres programmes 6

Modifications apportées au annexes de l’ERS-H Annexe E (Financement de projets) Supprimé des annexes Annexe C1 (Indicateurs de rendement) Des renseignements au sujet des indicateurs de rendement sont présentés dans les diapositives qui suivent. 7

Le Groupe de travail sur les indicateurs (GTI) de l’ERS-H se compose de membres du personnel des hôpitaux participants, des RLISS, et de dirigeants au sein du MSSLD, qui ont de l’expérience dans la prestation de programmes, l’amélioration du rendement et en finances (consultez l’annexe pour la liste des membres). Les livrables principaux du GTI de l’ERS-H étaient de : passer en revue les indicateurs actuels et formuler des recommandations pour faire en sorte qu’ils s’alignent sur les impératifs systémiques des RLISS et qu’il y en ait un nombre raisonnable. mettre à jour les spécifications techniques et les directives de détermination des cibles sur la base des indicateurs approuvés mettre au point d’autres matériaux de communication et d’éducation selon les besoins. Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H 8

Les mécanismes suivants ont été utilisés pour aider à guider le processus de sélection des indicateurs : Trousse d’outils pour les indicateurs de l’ERS (contenant le cadre stratégique provincial et le modèle logique provincial) Outil de validation des indicateurs Logiciel Expert Choice (programme de prise de décisions en groupe) Vote au scrutin Discussions en personne et par téléconférence Méthodes pour la sélection des indicateurs 9

Le processus suivant a été utilisé par le Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H pour établir la liste finale des indicateurs en vigueur en : 1.Modèle logique provincial révisé 2.Examen de la liste actuelle d’indicateurs de l’ERS-H 3.Examen de la liste actuelle d’indicateurs de l’ERS-M et discussion sur le chevauchement avec les indicateurs de l’ERS-H 4.Outil de validation des indicateurs révisé (alignement stratégique, fiabilité, capacité à être mis en œuvre, tendances directionnelles, caractère opportun des données, clarté, faisabilité, validité directionnelle, comparabilité et pertinence relative aux ententes de responsabilisation) 5.Partage des données historiques indicateurs proposés. Méthodes pour la sélection des indicateurs 10

6.Évaluation de chaque indicateur relativement aux critères précisés dans l’Outil de validation des indicateurs par l’entremise du logiciel Expert Choice 7. Examen et discussion sur les résultats de l’exercice de validation afin d’établir une liste d’indicateurs proposés 8.Vote sur les indicateurs sélectionnés en ce qui a trait à leur classification Méthodes pour la sélection des indicateurs 11

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Vue rapide : Outil de validation des indicateurs 13

Vue rapide : Logiciel Expert Choice 14

Plusieurs nouveaux indicateurs seront ajoutés à la liste des indicateurs de l’ERS-H. Ils mesurent plusieurs domaines pareils en tant qu’indicateurs de rendement de la liste d’indicateurs de l’ERS-H. Ils comprennent : Pourcentage de cas de priorité 2, 3 et 4 fermés selon les cibles d’accès pour remplacement de la hanche Pourcentage de cas de priorité 2, 3 et 4 fermés selon les cibles d’accès pour remplacement du genou Pourcentage de cas de priorité 2, 3 et 4 fermés selon les cibles d’accès pour examen d’IRM Pourcentage de cas de priorité 2, 3 et 4 fermés selon les cibles d’accès pour examens tomodensitométriques Taux ANS* Durée du séjour aux services d’urgence des patients ayant des besoins complexes, au 90e percentile Durée du séjour aux services d’urgence des patients ayant des besoins non complexes ou mineurs, au 90e percentile * Les spécifications techniques de cet indicateur ont été mises à jour à partir des spécifications techniques de l’ERS-H Mises à jour des indicateurs de l’ERS-H Indicateurs de rendement 15

Plusieurs indicateurs de l’ERS-H conservent leur classification en : Taux de C. Difficile d’origine hospitalière Ratio actuel Marge totale (tous les secteurs) Mises à jour des indicateurs de l’ERS-H Indicateurs de rendement 16

Plusieurs nouveaux indicateurs seront ajoutés à la liste d’indicateurs de l’ERS-H. Les voici : Pourcentage de jours en attente d’un ANS* Pourcentage de cas de priorité 2, 3 et 4 fermés selon les cibles d’accès pour chirurgie liée au cancer Pourcentage de cas de priorité 2, 3 et 4 fermés selon les cibles d’accès pour pontage coronarien Pourcentage de cas de priorité 2, 3 et 4 fermés selon les cibles d’accès pour chirurgie de la cataracte * Les spécifications techniques de cet indicateur ont été mises à jour à partir des spécifications techniques de l’ERS-H Mises à jour des indicateurs de l’ERS-H Indicateurs explicatifs 17

Certains indicateurs explicatifs de l’ERS-H conserveront leur classification en : Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH) Taux de pneumonie sous ventilation assistée Taux d’infection liée à un cathéter central Taux de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline d’origine hospitalière Pourcentage de patients ayant subi un AVC ou un AIR admis à une unité de soins de l’AVC durant leur hospitalisation* Marge totale (secteur hospitalier seulement) Fonds de caisse rajustés/ % du revenu total Le taux d’entérocoque acquise résistant à la vancomycine, qui était un indicateur explicatif en , ne fera pas partie de la liste d’indicateurs de Mises à jours des indicateurs de l’ERS-H Indicateurs explicatifs * Les spécifications techniques de cet indicateur ont été mises à jour à partir des spécifications techniques de l’ERS-H

Mises à jour proposes pour les indicateurs de l’ERS-H Indicateurs dont la classification n’a pas encore été déterminée Il y a trois indicateurs dont la classification n’a pas encore été déterminée : Visites répétées non prévues aux services d’urgence dans les 30 jours pour troubles de santé mentale Visites répétées non prévues aux services d’urgence dans les 30 jours pour troubles liés à la toxicomanie Réadmissions dans les 30 jours pour troubles sélectionnés des regroupements de patients hospitalisés du MAS D’autres travaux sur ces indicateurs suivront. Tout changement apporté sera communiqué dès que le Comité directeur aura donné son approbation. 19

Nouvelles spécifications techniques pour les volumes de services Certaines spécifications techniques pour les volumes de services ont été mis au point et seront incluses dans le document des spécifications techniques de l’ERS-H : Insuffisance cardiaque congestive AVC – hémorragie AVC – ischémique ou de nature non précisée AVC – accident ischémique transitoire Non cardiaque vasculaire – anévrisme de l’aorte Non cardiaque vasculaire – maladie occlusive des membres inférieurs Arthroplastie unilatérale de la hanche en soins actifs Soins de réadaptation pour patients hospitalisés relatifs à une arthroplastie primaire unilatérale de la hanche Arthroplastie primaire unilatérale du genou en soins actifs Soins de réadaptation pour patients hospitalisés relatifs à une arthroplastie primaire unilatérale du genou Arthroplastie d’articulation primaire bilatérale en soins actifs (hanche/genou) Soins de réadaptation pour patients hospitalisés relatifs à une arthroplastie primaire bilatérale (genou/hanche) 20

Nouvelles spécifications techniques pour les volumes de services (suite) Fracture de la hanche Arthroscopie du genou Jaunisse du nouveau-né (hyperbilirubinémie) Amygdalectomie Maladie pulmonaire obstructive chronique Pneumonie Cataracte Les spécifications techniques des volumes de services pour les cas pondérés des SU ont aussi été perfectionnés sont inclus dans les spécifications techniques de l’ERS-H. 21

Prochaines étapes : indicateurs Le Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H continuera de se réunir et de travailler sur les livrables suivants : Continuer à travailler sur les indicateurs non achevés et obtenir l’approbation du Comité directeur. Passer en revue les leçons apprises de l’approche de validation afin de simplifier et améliorer les processus internes. Assurer la liaison avec les groupes de partenaires externes pour renforcer la compréhension des indicateurs proposés et actuels, de façon continue, et de les améliorer pour le prochain cycle. Évaluer les ensembles d’indicateurs pour voir à ce qu’ils s’alignent bien sur le rendement voulu des hôpitaux et leur responsabilité envers les résultats du système, et à d’autres volets de travail comme les plans d’amélioration de la qualité. 22

Prochaines étapes: Modifications apportées aux annexes de Deux nouvelles annexes ajoutées aux formulaires électroniques (Eforms) La traduction vers le français sera intégré dans les annexes et automatisées L’Annexe C2 comprend maintenant tous les volumes planifiés de la PPRH. Seules les lignes ayant été planifiées dans la PPRH apparaîtront dans les annexes finales. Le formulaire d’entrée supplémentaire sera éliminée en (année prochaine) Le financement d’Action Cancer Ontario et du Réseau rénal de l’Ontario sera consolidé sur une seule ligne à l’Annexe A. 23

Questions? Veuillez communiquer avec votre RLISS. 24

Annexe A: Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H Membres SecteurOrganisationPersonne, titre RLISSRLISS du Sud-OuestMark Brintnell, directeur principal (coprésident) OHAAssociation des hôpitaux de l’OntarioImtiaz Daniel, directeur (coprésident) HôpitauxHôpital de Markham-StouffvilleMay Chang, vice-présidente exécutive, Stratégies et expérience du patient HôpitauxGrey Bruce Health ServicesMartin Mazza, directeur général des finances HôpitauxOntario ShoresJohn Chen, V.-P., finances et services de soutien HôpitauxCentre Sunnybrook des sciences de la santé Darren Gerson, directeur principal, Appui à la décision HôpitauxMHANancy Maltby, chef de l’exploitation HôpitauxSJHC HamiltonJane Loncke, directrice HôpitauxHôpital Joseph BrantCheryl Williams, vice-présidente des services de soins aux patients et chef de la direction infirmière MSSLDMinistère de la Santé et des Soins de longue durée Jillian Paul, chef MSSLDMinistère de la Santé et des Soins de longue durée Naomi Kasman, analyste principale en matière de santé MSSLDMinistère de la Santé et des Soins de longue durée Thomas Custers, chef 25

Annexe A: Groupe de travail sur les indicateurs de l’ERS-H Membres (suite) SecteurOrganisationPersonne, titre MSSLDMinistère de la Santé et des Soins de longue durée Domenic Della Ventura, chef d’équipe MSSLDMinistère de la Santé et des Soins de longue durée Nam Bains, chef QSSOQualité des services de santé OntarioGail Dobell, directrice RLISSRLISS du Nord-EstMarc Demers, contrôleur / directeur des services généraux RLISSRLISS du CentreJennifer Chiarcossi, analyste principale de gestion RLISSRLISS de Hamilton Niagara Haldimand Brant Ajay Bhardwaj, conseiller RLISSRLISS du Centre-EstMarilee Suter, Lead, Appui à la décision RLISSRLISS du Centre-TorontoChris Sulway, conseiller principal RLISSRLISS du Centre-TorontoRanjeeta Wadhwani, analyste 26

SecteurOrganisationPersonne, titre RLISSRLISS du Sud-EstSherry Kennedy, directrice de l’exploitation (coprésidente) HôpitalHôpital de Markham-StouffvilleMay Chang, vice-présidente exécutive, Stratégies et expériences du patient (coprésidente) HospitalHôpital Collingwood General & MarineMichael Lacroix, vice-président, Services d’entreprise, et directeur des finances HospitalHôpital général de North YorkDeepak Sharma, directeur, Soutien de décision HospitalHôpital Red Lake Margaret Cochenour Memorial Paul Chatelain, ancien président et chef de la direction HospitalHôpital St. MichaelTomi Nieminen, directeur HospitalTrillium Health PartnersCarol Vinette-Hancharyk, directrice, Stratégie financière, et directrice adjointe des finances MSSLD de l’Ontario Ministère de la Santé et des Soins de longue durée Maria van Dyk, chef d’équipe OHAAssociation des hôpitaux de l’OntarioImtiaz Daniel, directeur, Analyse financière et rendement du système Annexe B : Groupe de travail sur la planification et les annexes de l’ERS-H Membres 27

SecteurOrganisationPersonne, titre RLISSRLISS de ChamplainElizabeth Woodbury, spécialiste-comptable principale RLISSRLISS de Mississauga-HaltonAndrew Wahab, responsable principal du financement et des affectations RLISSRLISS du Nord-EstMarc Demers, contrôleur/directeur des services généraux RLISSRLISS du Nord-EstJoan Tonon, analyste des données RLISSRLISS du Nord-OuestKevin Holder, conseiller principal RLISSRLISS du Sud-EstMike McClelland, analyste financier principal RLISSRLISS du Sud-OuestScott Chambers, chef d’équipe RLISSRLISS du Sud-OuestBetty Wang, analyste financière RLISSRLISS du Centre-TorontoChris Sulway, conseiller principal RLISSRLISS de Mississauga-HaltonLaura Salisbury, directrice principale (observatrice) Annexe B : Groupe de travail sur la planification et les annexes de l’ERS-H Membres (suite) 28