PRESENTATION GENERALE DU PNLT

Avant l’indépendance Lutte anti tuberculose n’était pas bien organisée Après indépendance: Création de dispensaires antituberculeux dans les capitales régionales pour le diagnostic et le traitement de la maladie 1972, création de la section tuberculose et immunisation 1985, adoption et introduction de la chimiothérapie de courte durée comme principale arme de lutte contre la tuberculose à Kita, Markala et à l'hôpital du point G. 1995, création du Programme National de Lutte Contre la Tuberculose (PNLT)(décision N°95-328/MSS.PA.SG).

I. Missions du PNLT Libérer le Mali de la tuberculose en l’éliminant comme problème de santéPublique ; Parvenir à l’accès universel à un diagnostic de haute qualité et à des traitements adaptés aux patients pour atteindre zéro mortalité liée à la tuberculose ; Atténuer les souffrances de toutes sortes (économiques, physiques, morales sociales etc…) et le poids socio- économique engendrés par la tuberculose ;

II. But réduire la transmission du bacille de la tuberculose dans la population malienne, diminuer progressivement la morbidité et la mortalité liées à la tuberculose jusqu’à ce que cette dernière ne représente plus un problème majeur de santé publique

III. Structures du PNLT Organisation de type pyramidal avec 3 niveaux distincts : -le niveau central (niveau de conception) -, le niveau intermédiaire et d’appui (Direction régionale), -le niveau opérationnel à 2 échelons : 1 er échelon (CSComs) 2 ème échelon (CSRéf). Chaque niveau renferme des attributions spécifiques qui lui permettent de mener à bien la lutte contre la tuberculose dans l’ensemble du pays

1. La Coordination du PNLT Le PNLT entièrement intégré dans le système de soins de santé du Ministère de la santé à tous les niveaux. Au niveau National Le PNLT est rattaché à la Division de la Prévention et la Lutte contre la Maladie de la Direction Nationale de la Santé. Il est géré par une Coordination Nationale assistée par : - un comité technique - les services de référence -le comité antituberculeux de lutte contre les Maladies respiratoires du Mali(CAMM). La coordination Nationale est dirigée par un coordinateur national.

1.1. fonctions Planifier, superviser et évaluer la lutte antituberculeuse conformément à la politique nationale en matière de santé ; Concevoir et coordonner toutes les activités de lutte antituberculeuse ; Gérer les ressources humaines, matérielles et financières disponibles ; Obtenir l’approvisionnement nécessaire en médicaments, matériels, réactifs et supports d’information et les distribuer aux districts ; Promouvoir la collaboration intersectorielle nationale et internationale ; Renforcer la collaboration avec les autres services du Ministère de la Santé et les partenaires, y compris la société civile, les communautés et le secteur privé ; Développer le plaidoyer en faveur de la lutte contre la tuberculose ; Elaborer les messages et le matériel éducatif à utilité nationale. est responsable de l'ensemble de la marche du programme auprès du Directeur National de la Santé

1.2. Services de références : le Laboratoire National de Référence de l’Institut National de Recherche en Santé Publique le service de Pneumo-phtisiologie du CHU du Point G

2. Au niveau régional : Le PNLT est placé sous l’autorité du Directeur régional de la santé dont les fonctions sont: -coordonner le travail des centres de dépistage et de traitement -D’organiser les programmes de formation au niveau régional -s’assurer qu’un rapport trimestriel sur le dépistage et les résultats du traitement lui est bien transmis par chaque centre de dépistage et de traitement de cercle

3. Au niveau opérationnel Centres de Santé de Référence: Le responsable de l’application du PNLT est le médecin chef du service socio-sanitaire du cercle. Le dépistage et le traitement sont intégrés dans les activités du CSRef; Outre ses fonctions de médecin chef, il doit : - conseiller et aider le personnel sanitaire à introduire, renforcer et superviser le dépistage de la tuberculose dans les établissements sanitaires du cercle. -s’assurer de l’application stricte des normes et procédures - assurer la prise en charge des cas d’échec - tenir à jour et de façon régulière le registre de la tuberculose, et vérifier que les fiches d’observation et les fiches de traitement sont correctement remplies. - Adresser régulièrement les rapports trimestriels commentés au responsable régional du PNLT - Assurer l’information, l’éducation, la communication pour la tuberculose de la communauté.

3. 2. Au niveau des centres de santé périphériques Tous les centres de santé communautaires sont engagés dans la lutte contre la tuberculose. Le personnel assure: la sélection et l’orientation des malades symptomatiques vers les Centres de Santé de Référence Le suivi correct du traitement jusqu’à son terme normal.

IV. Principaux objectifs du PNLT: 1. Objectif général Réduire la transmission du bacille tuberculeux au sein de la population. 2. Objectifs spécifiques Dépister 70% des TPM (+ ) attendus par an Guérir 85% des TPM (+) dépistés Réduire à moins de 10 % le taux de malades perdus de vue en cours de traitement.

V. Stratégies La stratégie appliquée par le PNLT est la stratégie « Halte à la Tuberculose » recommandée par l’OMS. Une ouverture sera faite pour la stratégie post 2015 avec ses trois piliers : Les innovations des soins de la tuberculose, le développement de politiques (directives/normes) et l’appui au système de santé, l’intensification de la recherche.