Plan du cours INTRODUCTION 1. Introduction HEMATOLOGIE 2. Hémogramme 3. Erythrocytes 4. Leucocytes HEMOSTASE 5. Hémostase BIOCHIMIE 6. Glucose 7. Lipides et cétones 8. Protéines 9. Equilibre hydrique et électrolytique 10. Minéraux 11. Hormones 12. Foie 13. Tractus gastro-intestinal (et pancréas) 14. Appareil urinaire 15. Muscles

4. Leucocytes 4.1

4.3. Morphologie normale et pathologique 4.1. Généralités 4.2. Paramètres mesurés 4.3. Morphologie normale et pathologique 4.4. Leucocytoses et leucopénies 4.5. Algorithmes 4.2

(polymorpho-nucléaires) 4.1. Généralités Rappels: hématopoïèse (voir chapitre 2) LEUCOCYTES (GB) Progéniteur totipotent Progéniteur lymphoïde Progéniteur myéloïde LYMPHOCYTES GRANULOCYTES (polymorpho-nucléaires) CELLULES MONONUCLEEES MONOCYTES 4.3

Rappels: Rôles des leucocytes Neutrophiles: Phagocytose (bactéries…) Entretien du processus inflammatoire Eosinophiles: Défense contre les parasites Réactions allergiques Basophiles: Monocytes: Phagocytose (bactéries, protozoaires…) Réaction inflammatoire Deviennent les macrophages Lymphocytes Réponse immune adaptative (spécifique de l’agent pathogène) Production d’anticorps (lymphocytes B) Immunité cellulaire (lymphocytes T) 4.4

4.3. Morphologie normale et pathologique 4.1. Généralités 4.2. Paramètres mesurés 4.3. Morphologie normale et pathologique 4.4. Leucocytoses et leucopénies 4.5. Algorithmes 4.5

4.2. Paramètres mesurés 4.2.1. Comptage des leucocytes totaux 1. Automate d’hématologie 2. A partir d’un frottis: Moyenne des leucocytes observés sur 10 champs à 400x X 1500 = nombre de leucocytes totaux (109/L) Normal Augmenté LEUCOCYTOSE Diminué LEUCOPENIE 4.6

4.2.2. Comptage différentiel des leucocytes Automate d’hématologie Donne la quantité de neutrophiles, éosinophiles, basophiles, monocytes et lymphocytes sur base de leut taille et de leur granulosité (voir chapitre 1) Tailles: Granulocytes: 10 à 15 µM Monocytes: 15 à 20 µM Lymphocytes: 7 à 12 µM 2. A partir d’un frottis ATTENTION: toujours interpréter des valeurs ABSOLUES (pas pourcentages)! Abondance: Neutro >> Lympho >> Mono > Eosino >> Baso Inversion de formule chez les jeunes (< 1 an) et chez les RUMINANTS Lympho > Neutro >> Mono > Eosino >> Baso 4.7

4.3. Morphologie normale et pathologique 4.1. Généralités 4.2. Paramètres mesurés 4.3. Morphologie normale et pathologique 4.4. Leucocytoses et leucopénies 4.5. Algorithmes 4.8

4.3. Morphologie normale et pathologique 4.3.1.1. Neutrophiles Lymphocyte 4.9

Neutrophiles circulants (50%) versus neutrophiles marginés (50%) Stress (adrénaline, glucocorticoïdes) Iatrogène (glucocorticoïdes) Mobilisation du pool marginé Neutrophilie, stt CT 4.10

4.3.1.2. Lymphocytes 4.11

4.3.1.3. Monocytes Neutrophile 4.12

4.3.1.4. Eosinophiles et basophiles 4.13

Eosinophiles et basophiles: particularités d’espèces (stt CV) 4.14

4.3.2. Morphologie pathologique 4.3.2.1. Neutrophiles BAND neutrophiles Maturation des neutrophiles Myéloblaste Promyélocyte Myélocyte Métamyélocyte BAND neutrophile Neutrophile mature, segmenté Déplacement vers la gauche, LEFT SHIFT avec apparition de band neutrophiles dans le sang = signe d’inflammation 4.15

4.16

Si ↑nombre de neutrophiles totaux Regenerative left shift Réponse inflammatoire appropriée Si ↓ ou = nombre de neutrophiles totaux Degenerative left shift Réponse inflammatoire inappropriée Pronostic réservé, excepté chez RT car chez eux les neutrophiles sont souvent piégés au site inflammatoire (métrite, mammite, péritonite) 4.17

Neutrophiles toxiques Neutrophile moins affecté Inflammation sévère (septicémie) Toxicité médicamenteuse (pas de left shift dans ce cas) 4.18

Neutrophile hypersegmenté Anomalie de Pelger-Huët (génétique) Cas plus rares Neutrophile hypersegmenté Glucocorticoïdes, inflammation chronique, toxicité Anomalie de Pelger-Huët (génétique) Sans conséquences Hepatozoon (protozoaire, CN) Ehrlichia (bactérie, CN) 4.19

4.3.2.2. Lymphocytes Lymphocytes activés Lymphocytes activés Lymphocyte normal Signe d’une stimulation antigénique des lymphocytes (infection, vaccination) 4.20

Lymphoblastes Lymphoblastes Lymphocyte normal Signe d’un désordre lymphoprolifératif (leucémies lymphoïdes) 4.21

Signe d’une inflammation ou d’une infection chronique, 4.3.2.3. Monocytes Monocytes activés Signe d’une inflammation ou d’une infection chronique, ou d’hypercorticisme (Cushing; spontané ou iatrogène) 4.22

4.3. Morphologie normale et pathologique 4.1. Généralités 4.2. Paramètres mesurés 4.3. Morphologie normale et pathologique 4.4. Leucocytoses et leucopénies 4.5. Algorithmes 4.23

4.4. Leucocytoses et leucopénies 4.4.1. Neutrophilie Physiologique Stress, effort, douleur (adrénaline, GC) Mobilisation du pool marginé Pathologique Inflammation, infection Traumatisme/nécrose des tissus Hypercorticisme Neucémie myéloïde 4.24

Si neutrophiles matures Inflammation chronique NEUTROPHILIE Si neutrophiles matures Inflammation chronique Stress, effort, douleur Hypercorticisme … Si LEFT SHIFT Inflammation aigue 4.25

Production ↓ Séquestration Destruction↑ 4.4.2. Neutropénie Agents infectieux (Parvo, FeLV…) Médicaments (chimiothérapie, oestrogènes…) Lymphome Insuffisance médullaire (Aplasie, Hypoplasie, Myélodysplasie) Production ↓ Moelle osseuse Séquestration Tissus Inflammation sévère chez RT (métrite, mammite, péritonite) Destruction↑ Tissus Infection sévère Toxines (Clostridium perfringens, Aspergillus fumigatus…) 4.26

Syndrome hyperéosinophilique du CT Leucémie éosinophilique Mastocytome 4.4.3. Eosinophilie Parasitisme Allergies Syndrome hyperéosinophilique du CT Leucémie éosinophilique Mastocytome Physiologique (berger allemand, oestrus, gestation, parturition…) 4.4.4. Eosinopénie Glucocorticoïdes (stress, iatrogène, hypercorticisme) Insuffisance médullaire 4.27

Hypersensibilités (allergie) 4.4.5. Basophilie Hypersensibilités (allergie) 4.4.6. Monocytose Inflammation chroniques (ex: listériose) Glucocorticoïdes (stt CN, accompagné de lymphopénie) Leucémie lymphoïde 4.28

(mobilisation d’un pool marginé de lymphocytes dans ces espèces) 4.4.7. Lymphocytose Physiologique Stress chez les CT et CV (mobilisation d’un pool marginé de lymphocytes dans ces espèces) Iatrogène Vaccination lymphocytes activés (frottis) Pathologique Certaines infections virales( ex. FeLV, BoLV) Leucémie lymphoïde lymphoblastes (frottis) LYMPHOCYTOSE Si lymphocytes matures Stress (CT, CV) Vaccination Infection virale Si présence de lymphoblastes Leucémie lymphoïde 4.29

Glucocorticoïdes (stress, iatrogène, hypercorticisme) 4.4.8. Lymphopénie Glucocorticoïdes (stress, iatrogène, hypercorticisme) Plupart des infections virales (lymphocytes séquestrés dans les organes lymphoïdes) Infections bactériennes sévères (septicèmies, endotoxémie) Syndrome d’immunodéficience (Ex: FIV) Insufficance médullaire Possibilité de lymphocytes activés sur le frottis si infection 4.30

4.4.9. Résumé des causes majeures de leucocytose (4.31)

4.4.10. Résumé des causes majeures de leucopénie (4.32)

4.3. Morphologie normale et pathologique 4.1. Généralités 4.2. Paramètres mesurés 4.3. Morphologie normale et pathologique 4.4. Leucocytoses et leucopénies 4.5. Algorithmes 4.33

4.5. Algorithmes 4.5.1. Leucopénies (4.34)

4.5.2. Leucocytoses et leucopénies différentielles (4.35)