Auteurs: Abdelouahab ELMAROUNI, Ahmed ZERHOUNI Mourad BADRI, Karam AZIZ, Saïd AÏT LAALIM, Imane TOUGHRAÏ, Karim IBN MAJDOUB, Khalid MAZAZ Service de Chirurgie Viscérale B, CHU HASSAN II Fès Congrès national de chirurgie

INTRODUCTION maladie rare par dépôts gélatineux épais dans la cavité péritonéale La plupart de ces dépôts proviennent de kystes ovariens rompus ou mucocèles appendiculaires Objectif rapporter une forme clinique particulière : le pseudo-myxome péritonéal révélé par une occlusion intestinale Congrès national de chirurgie

OBSERVATION patiente de 30 ans, sans antécédents particuliers admise au urgences dans un tableau d’occlusion évoluant depuis plus cinq jours avec douleur et pesanteur abdominopelvienne à l’examen: patiente apyrétique, en bon état général, avec un abdomen distendu et présence d’une masse abdomino-pelvienne paramètres biologiques étaient normaux. ASP: distension colique avec niveaux hydro-aréiques TDM: volumineuse masse abdominale occupant la quasi totalité de l’abdomen et responsable d’une distension grélique d’amont avec épanchement intra-péritonéal de moyenne abondance. patiente opérée avec abord médian; l’exploration chirurgicale a objectivé la présence d’une tumeur gélatineuse occupant toute la cavité péritonéale. Congrès national de chirurgie

DISCUSSION Une importante sécrétion de substance mucoïde peut s'observer en dehors de toute participation des cellules mésothéliales du péritoine Le traitement doit répondre à deux objectifs : une exérèse complète de la tumeur initiale et un nettoyage minutieux de la cavité. L'abord coelioscopique est déconseillé. Une chimiothérapie locale (CHIP) pourrait vraisemblablement améliorer les résultats. Dans cette observation, malgré le siège retro-facial de la collection, l’origine intra- péritonéale a été évoqué a cause de l’aspect gélatineux du liquide rappelant le pseudo-myxome dans la littérature, le pseudo-myxome rétro-péritonéal est exceptionnel Congrès national de chirurgie

CONCLUSION S u i t e s p o s t o p é r a t o i r e s : n o r m a l i s a t i o n d e l a t e n s i o n a r t é r i e l l e e t d e l a b i o l o g i e d a n s u n e p é r i o d e d ’ u n e a n n é e a u m a x i m u m Le pseudo-myxome rétro-péritonéal peut être parfois la seule traduction clinique de la maladie appendiculaire, comme dans notre observation. Le traitement chirurgical comporte un abord électif de la cavité rétro-péritonéale pour évacuer la substance gélatineuse et nettoyer la cavité, suivie d'un abord intra-péritonéal, permettant l'exérèse de la lésion causale. Congrès national de chirurgie