Vous n’êtes pas tout seul Présentation du réseau VIH à Cayenne

Les partenaires  Services de consultations médicales spécialisées (anciennement HDJA) –Médecins a temps pleins  Dr VAZ  Dr El Guedj  Dr Calvez – Médecins vacataires  Dr Nacher  Dr Magnien

« HDJA »  2 Assistantes sociales  1 psychologue  1 médiateur culturel  2 secrétaires  2 infirmières d’observance  2 gynécologues (Cs spécialisées 2x/semaine)  1endocrinologue (Cs 1x/semaine)

Les partenaires  UMIT –Consultations et hospitalisations de patients VIH  Service d’hospitalisation de dermatologie –Hospitalisation des patients VIH par le biais des urgences et de l’HDJA  Service de pédiatrie –Dr Elenga Consultation, prélèvement en HDJP et hospitalisation dans le service de pédiatrie générale

Les partenaires  Service des centres de santé –Médecin référent: Dr Joubert –Consultations avancées assurées par le service d’UMIT et Dermatologie  CDAG  CIDDIST-CDAG  COREVIH  Réseau KIKIWI  Association de patients

Parcours de soins  Que faire après un dépistage? –Prise de rendez vous avec l’HDJA –Adresser les patients avec le formulaire en insistant sur les partenaires à solliciter –Possibilité d’adresser les patients en urgence (femmes enceintes, situation de précarité…) –Inutile de faire de bilan supplémentaire –seul le résultat de la sérologie suffit

Parcours de soin  Prise en charge en HDJA –Accueil du patient –Création d’un dossier informatisé Nadis partagé –Réalisation du bilan initial avec mesure de la CV, CD4… –Orientation du patient auprès des différents partenaires selon les besoins –CS d’observance systématique –CS gynécologique systématique pour les femmes

Parcours de soins  La mise sous traitement anti-rétroviral n’est jamais une urgence sauf exception mais doit être préparée dans les meilleures conditions  En fonction des droits sociaux des patients le traitement sera délivré en ville ou à l’hôpital (PASS)

Suivi du patient  La mise sous traitement du traitement nécessite une surveillance clinique et biologique  Suivi du patient trimestriel par la suite sous traitement  Suivi semestriel du patient sans traitement  Le suivi du patient dont le statut est déterminé peut être assuré aussi par les médecins hospitaliers que les médecins libéraux par courriers interposés (importance de Nadis!!)

Suivi du patient  Surveillance de la tolérance biologique et clinique à court et long terme sous traitement  Surveillance de l’observance:importance de l’indétectabilité sous traitement  Si nécessaire faire appel aux infirmières d’observance du réseau Kikiwi qui peuvent se déplacer au domicile du patient  Ne pas hésiter à solliciter les différents partenaires en fonctions des problèmes rencontrés

Ensemble la prise en charge du patient séropositif n’est plus insurmontable