Tumeur neuroendocrine de la vésicule biliaire métastatique: à propos d’un cas. M. BEN MOUSSA, E. ABOULFETH, M. TARCHOULI, M-S. BELHAMIDI, M-B RATBI, H. BABA, A. ELHAJOUJI, M. FAHSI, A. AIT ALI, A. BOUNAIM. SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE I, HÔPITAL MILITAIRE MOHAMMED V- RABAT CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE UNIVERSITE MOHAMMED V –SOUISSI– Faculté De Médecine et de Pharmacie –Rabat-

Introduction Les tumeurs neuroendocrines (TNE) de la vésicule biliaire sont inhabituelles, de part leur caractère épidémiologique extrêmement rare et de part leurs circonstances de diagnostic, le plus souvent accidentelles. Nous rapportons un cas de TNE de la vésicule biliaire révélée par une vésicule tumorale. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Attirer l’attention du chirurgien sur les manifestations cliniques et le mode de révélation de la Maladie. Evaluer les moyens diagnostiques. Adapter le choix thérapeutique au pronostic.

Matériel et méthodes (ou observation) CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE  Patiente de 58 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, consultant pour des douleurs épigastriques datant de 4 mois, irradiant vers l’HCD, associées à des vomissements épisodiques.  L’examen physique et la biologie étaient sans particularités.  L’échographie abdominale a objectivé une vésicule biliaire multilithiasique, à paroi épaissie, et des ADP hilaires.  La TDM abdominale a confirmé les données échographiques. Ainsi, le diagnostic de tumeur maligne de la VB métastatique fut évoqué et l’intervention chirurgicale a été indiquée.

Résultats  La laparotomie sous costale droite a montré une vésicule tumorale et lithiasique avec une métastase hépatique et ganglionnaire hilaires.  Le geste chirurgical a consisté en une cholécystectomie emportant le lit vésiculaire, métastsectomie avec prélèvent de ganglions hilaires et rétropancréatiques.  L’étude histologique a diagnostiqué une tumeur neuroendocrine de la VB.  Les suites post opératoires étaient simples et la malade sortie à j3, mais 4 mois plutard, elle est revenue avec une récidive ganglionnaire et ictère cholestatique. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Conclusions o Les tumeurs neuroendocrines de la VB sont rares, difficilement différenciables de l’adénocarcinome en préopératoire et doivent être évoquées devant tout cancer de la VB. o Pour améliorer leurs résultats, il est impératif de les détecter à un stade précoce et d'en effectuer la résection curative dès que possible. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE