SALPINGITE AIGUE Dr M. Carbonnel

Introduction Infection génitale haute Infection génitale haute 20 à 40% des infertilités sont liées aux séquelles de salpingites 20 à 40% des infertilités sont liées aux séquelles de salpingites 55% des patientes ont moins de 25 ans 55% des patientes ont moins de 25 ans Etiologie : MST, manœuvre endo-utérine Etiologie : MST, manœuvre endo-utérine Germes : clamydiae ( 60% ) mycoplasme hominis et ureaplasma uréalyticum (5 à20%), gonocoque (5à 10%), germes pathogènes opportunistes Germes : clamydiae ( 60% ) mycoplasme hominis et ureaplasma uréalyticum (5 à20%), gonocoque (5à 10%), germes pathogènes opportunistes

Signes cliniques Leucorrhées sales Leucorrhées sales Fièvre Fièvre Douleurs pelviennes bilatérales Douleurs pelviennes bilatérales +- Signes d’irritation péritonéale +- Signes d’irritation péritonéale Examen : douleurs à palpation abdomino pelvienne, abdomen souple ou défense, mac Burney négatif. Leucorrhées sales, douleurs au TV. Examen : douleurs à palpation abdomino pelvienne, abdomen souple ou défense, mac Burney négatif. Leucorrhées sales, douleurs au TV.

Paraclinique NFS, CRP, hémocultures, ECBU, Bilan pré opératoire NFS, CRP, hémocultures, ECBU, Bilan pré opératoire Prélèvements vaginaux et endocol recherche clamydiae, mycoplasme, gonocoque. Prélèvements vaginaux et endocol recherche clamydiae, mycoplasme, gonocoque. Sérologies partenaire Sérologies partenaire Echographie ( hydrosalpinx, pyosalpinx, collection intra abdominale) Echographie ( hydrosalpinx, pyosalpinx, collection intra abdominale)

Prise en charge Hospitalisation Hospitalisation Signes d’irritation péritonéaux ou pyosalpinx ou persistance de fièvre après 48 heures de traitement : coelioscopie Signes d’irritation péritonéaux ou pyosalpinx ou persistance de fièvre après 48 heures de traitement : coelioscopie ( exploration, pronostic tubaire, prélèvements bactériologiques, drainage abcès) ( exploration, pronostic tubaire, prélèvements bactériologiques, drainage abcès) Augmentin 1gx3 7 jours, oflocet 200mgx2 3 semaines Augmentin 1gx3 7 jours, oflocet 200mgx2 3 semaines Partenaire : zithromax 4cp en 1 prise Partenaire : zithromax 4cp en 1 prise